En 17-årig mand på 47 kg blev indlagt til en elektiv inguinalhernieoperation. Han havde en forhistorie med allergisk rhinitis (ingen næsepolypper) og svær kronisk astma. Selv om han havde været indlagt på intensivafdelingen tre gange tidligere, havde der ikke været nogen akutte indlæggelser/indlæggelser i 10 måneder. Hans astma var godt kontrolleret med inhalationskortikosteroider. Patienten havde ingen kendte allergier over for nogen fødevarer eller medicin.
Under en præoperativ konsultation blev brugen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID) til analgesi drøftet. Patienten havde ingen kendt tidligere eksponering for NSAID’er eller aspirin.
Kirurgien forløb ubemærket, og postoperativt fik patienten én oral dosis på 500 mg ibuprofen. Inden for 15 minutter blev han urolig og klagede over at føle sig “stram” i brystet. Der blev straks givet otte pust af inhaleret salbutamol via spacer, men patientens åndedrætssymptomer blev fortsat forværret i løbet af den næste time. Han havde brug for behandling på højt niveau med ni doser af salbutamol i nebuliseret form og tre doser af intravenøs salbutamol i forbindelse med intravenøse steroider (to doser af 8 mg dexamethason seks gange i timen). patienten kom sig inden for seks timer efter ibuprofendosis og blev udskrevet hjem den følgende dag efter en dosis oral prednisolon (50 mg).