*Translation by Lorena Juan
Udtrækningsmetoden, også kendt som back-up-metoden eller “coitus interruptus”, er en form for prævention, hvor penis trækkes ud af skeden og trækkes hurtigt tilbage før ejakulationen, som normalt sker under orgasmen.
I sundere individer indeholder ejakulationsvæske (også kendt som ejakulat eller “sperm”) nok sædceller til potentielt at forårsage graviditet. Ved reversering når sædcellerne i teorien aldrig frem til partnerens æg, og graviditet er ikke mulig. Hvis der ikke er nogen sædceller, er der ikke noget problem.
Er omvendelse effektiv?
Udgangsmetoden anses ikke for at være en effektiv form for prævention. Ud af hver 100 personer, der anvender reversal som præventionsmetode, vil ca. 22-27 have været gravide inden for et år (1,2). Selv med en teoretisk “perfekt brug” anslås det, at 4 ud af 100 personer kan blive gravide efter et år, men denne type “perfekt brug” forekommer næsten aldrig (2). I betragtning af at tilbagetrækningsmetoden teoretisk set burde virke (ingen sæd, intet problem, ikke sandt?), hvorfor ser vi så en høj fejlprocent med denne metode?
En af grundene er, at metoden er vanskelig at bruge for nogle. Det kan være let at glemme at trække sig ud i øjeblikket, eller en person kan ikke være klar over, at han er ved at ejakulere og trækker sig ud for sent (3). Tilbagetrækning kræver en høj grad af selvkontrol og selvviden fra den ejakulerende persons side og tillid fra den andens side: kontrollen med denne metode er helt i hænderne på den ene person, og der er ingen mulighed for at vide, om den er blevet praktiseret korrekt, efter at den er blevet udført.
En anden, ofte citeret grund er, at der kan være sædceller i præ-ejakulationsvæsken eller præ-seminalvæsken (4). Præ-ejakulationsvæske frigives før ejakulation som et smøremiddel til sex og for at hjælpe med at afbalancere syreniveauet i urinrøret, da mandens urinrør bruges til både vandladning og sædoverførsel (3-8). Spørgsmålet om, hvorvidt præ-seminalvæske indeholder sædceller, og om disse sædceller rent faktisk kan opnå graviditet, er ikke blevet undersøgt tilstrækkeligt, og resultaterne af forskellige undersøgelser er ikke altid enslydende. Det korte svar er, at ja, præeminalvæske kan frigive sædceller, men det er måske ikke tilfældet hos alle mennesker.
Er der sædceller i præeminalvæske?
Til 2017 var der kun fem undersøgelser af indholdet af sædceller i præ-ejakulationsvæske. I to af disse undersøgelser var der ingen af deltagerne, der havde sædceller i den præseminale væske (6,7). I de tre andre undersøgelser havde mellem 16 % og 41 % af deltagerne sædceller i den præ-seminale væske (3-5). I disse undersøgelser var antallet af sædceller lavt, og ikke alle sædcellerne var måske ikke i stand til at befrugte et æg (3-5), men der ville stadig være en risiko for graviditet.
Der er nogle grunde til, at undersøgelserne ikke er enige. I en undersøgelse fandt forskerne ud af, at personer, der havde sæd i deres præ-seminalvæske, altid havde sæd i deres præ-seminalvæske, mens personer, der ikke havde sæd i deres præ-ejakulationsvæske, aldrig havde det (4). Da stikprøvestørrelserne i alle undersøgelserne var små (alle havde færre end 30 deltagere), er det muligt, at nogle af undersøgelserne tilfældigvis ikke omfattede deltagere, der havde sæd i deres præcum. Desuden var der forskel på de forskningsmetoder og laboratorieværktøjer, der blev anvendt i undersøgelsen, så det er muligt, at sædcellerne i nogle tilfælde blev ødelagt og derfor ikke kunne undersøges (9).
Det er en almindeligt udbredt opfattelse, at sædceller, der findes i præseeminalvæske, er en del af sædcellerne fra tidligere ejakulationer, og at hvis en person tisser før sex, vil han ikke have sædceller i sin præ-ejakulationsvæske (4). I undersøgelsen, hvor 41 % af deltagerne havde sæd i deres præ-cum, hævdede forskerne, at alle deltagerne havde urineret, før de afgav deres prøve (4). Det betyder, at de sædceller, der var til stede i deres præ-seminalvæske, enten var “nye” sædceller eller, hvilket er mindre sandsynligt, at vandladningen ikke helt rensede urinrøret for sædceller fra den tidligere ejakulation.
Hvis der ikke er nogen sædceller, er der så ingen problemer?
Denne metode til prævention er populær, sandsynligvis fordi den er gratis og ikke kræver nogen forudgående planlægning (ingen recept eller en tur i butikken i forvejen), men brugen varierer alt efter alder, race/etnicitet og land (10,11). Alligevel er den ikke mere populær end andre metoder.
I USA vil 6 ud af 10 kvinder bruge omvendt samleje mindst én gang i løbet af deres liv, men ca. 9 ud af 10 vil bruge kondom mindst én gang (10). I Europa varierer brugen af omvendt prævention (uden nogen anden form for prævention) fra ca. 1 ud af 100 personer til 33 ud af 100 personer afhængigt af landet, mens intrauterine anordninger (spiraler) anvendes af 9 til 24 ud af 100 personer (11). Desuden er det ikke alle, der bruger reversal, der bruger denne metode alene: mange bruger den i kombination med kondomer, sæddræbende midler eller periodisk afholdenhed (dvs. at undgå sex i bestemte perioder) (10,11).
Reversal kan være en effektiv præventionsmetode for nogle mennesker. Personer, for hvem omvendt behandling kan virke bedst, er personer, der:
- Know how to distinguish imending ejaculation accurately in their body
- Are self-disciplined enough to pull out despite the temptation not to
- Have confidence in each other to. bruger metoden som aftalt og rapporterer fejl
- Har ikke sædceller i deres præ-seminalvæske
Men de tre første betingelser er ting, som en person kan lære og arbejde på, uden laboratorieundersøgelser er det umuligt at vide, om en person har sæd i sin præ-seminalvæske.
Det er selvfølgelig ikke kun graviditet, man skal bekymre sig om, når det handler om sex. Selv om en person ikke har sæd i sin præ-seminalvæske, kan væsken overføre humant immundefektvirus (HIV) (7,9) og potentielt andre seksuelt overførte infektioner (STI’er).
Hvis du overvejer at bruge bakgearet med din partner, er det en god idé at overveje dit komfortniveau med en mulig graviditet og blive testet for STI’er, før du begynder. Hvis du og din partner er testet negative for kønssygdomme i laboratoriet (hvilket er den eneste måde at vide, om en seksuelt aktiv person og deres partner ikke har en kønssygdom, da mange kønssygdomme ikke har mærkbare symptomer), og du ikke er overdrevent bekymret for en eventuel graviditet, kan det være en god idé at vende om. For ekstra beskyttelse kan du købe en pakke nødprævention og have den klar derhjemme, hvis du ikke kan vende den i tide.
Hvis du eller din partner ikke ønsker en graviditet på nogen måde, og du ikke ved, om nogen har en kønssygdom, er omvendelse måske ikke en god mulighed for dig.
Og uanset hvilken præventionsmetode eller forebyggelse af kønssygdomme du vælger at bruge, kan du bruge Clue til at holde styr på dine seksuelle vaner, tegn på graviditet og symptomer på kønssygdomme.
Download Clue og begynd at overvåge din cyklus i dag.
Download Clue og begynd at overvåge din cyklus i dag.
Download Clue og begynd at overvåge din cyklus i dag.
Download Clue og begynd at overvåge din cyklus i dag.
Download Clue og begynd at overvåge din cyklus i dag.