Knoglemarvstransplantation er en type behandling, der kan anvendes i tilfælde af alvorlige sygdomme, der påvirker knoglemarven, som gør, at den ikke kan opfylde sin funktion med at producere blodets og immunsystemets celler, såsom røde blodlegemer, blodplader, lymfocytter og leukocytter.
Der er 2 hovedtyper af knoglemarvstransplantation:
- Autolog knoglemarvstransplantation eller “autotransplantation”: Denne metode anvendes hovedsageligt til personer, der skal have strålebehandling eller kemoterapi. Den består i at tage sunde celler fra knoglemarven, inden behandlingen påbegyndes, og derefter injicere dem tilbage i kroppen efter behandlingen, så der kan dannes mere sund knoglemarv.
- Allogen knoglemarvstransplantation: De celler, der skal transplanteres, tages fra en sund donor, som skal gennemgå særlige blodprøver for at sikre, at cellerne er kompatible, og de vil derefter blive transplanteret til en kompatibel patient.
Ud over disse typer transplantationer findes der en ny teknik, der gør det muligt at opbevare stamceller fra barnets navlestreng, som kan bruges til at behandle kræft og andre sundhedsproblemer, der opstår i løbet af livet.
Når transplantation er indiceret
Benmarvstransplantation er normalt indiceret til behandling:
- Kræft i knoglemarven, f.eks. leukæmi, lymfekræft eller multipel myelom;
- Visse typer anæmi, f.eks. aplastisk, seglcelle- eller thalassæmi;
- Skader på knoglemarven på grund af aggressiv behandling, f.eks. kemoterapi;
- Medfødt neutropeni.
Benmarven består af de hæmatopoietiske stamceller, eller HSC’er, som er ansvarlige for produktionen af blodceller og immunsystemet. Knoglemarvstransplantation foretages således med det formål at erstatte mangelfuld knoglemarv med sund knoglemarv med sunde og funktionelle HSC’er.
Sådan foregår transplantation
Knoglemarvstransplantation er et indgreb, der varer ca. 2 timer og foretages ved en operation under generel eller epidural bedøvelse. Ved operationen fjernes knoglemarv fra hofte- eller brystbenet fra en sund og kompatibel donor.
Derpå fryses de fjernede celler ned og opbevares, indtil modtageren har afsluttet kemo- og strålebehandlinger, der har til formål at ødelægge de ondartede celler. Til sidst injiceres de sunde knoglemarvsceller i patientens blod, så de kan formere sig, give anledning til sund knoglemarv og producere blodceller.
Hvordan ved man, om transplantationen er kompatibel
Kompatibiliteten af en knoglemarvstransplantation skal vurderes for at undgå risiko for afstødning og alvorlige komplikationer som indre blødninger eller infektioner. Med henblik herpå skal den potentielle knoglemarvsdonor få udtaget en blodprøve på et specialiseret center som INCA for at blive vurderet. Hvis donoren ikke er matchet, kan han eller hun blive sat på en liste, som skal indkaldes til en anden patient, der er matchet. Find ud af, hvem der kan donere knoglemarv.
Normalt starter processen for vurdering af knoglemarvskompatibilitet med patientens søskende, da det er mere sandsynligt, at de har samme knoglemarv, og udvides derefter til de nationale datalister, hvis søskende ikke er kompatible.
Mulige risici ved transplantation
De vigtigste risici eller komplikationer ved knoglemarvstransplantation omfatter:
- Anemi;
- Katarakt;
- Blødninger i lungerne, tarmene eller hjernen;
- Skader på nyrer, lever, lunger eller hjerte;
- Sværere infektioner;
- Afstødning;
- Graft versus host disease;
- Reaktion på anæstesi;
- Rekidiv af sygdom.
Komplikationer ved knoglemarvstransplantation er hyppigere, når donoren ikke passer fuldstændigt sammen, men de kan også være relateret til patientens krops reaktion, og derfor er det vigtigt at udføre laboratorieprøver på både donor og recipient for at kontrollere kompatibilitet og eventuelle reaktioner. Lær også, hvad marvbiopsien er til, og hvordan den udføres.