Indholdsfortegnelse
Grundlæggende om ORIF distal radius CPT-koder
ORIF står for Open Reduction Internal Fixation (åben reduktion intern fiksation). Distale radiusfrakturer kan være meget komplekse. Åben behandling af en distal radiusfraktur er betydeligt mere kompleks i dag, end da CPT-koden for åben reduktion og intern fiksation oprindeligt blev indført, på grund af ny teknologi (f.eks. frakturspecifik fiksation, fiksation med fast vinkelplade) og bevidstheden om, at distale radiusfrakturer kræver præcis reparation. Vi har separate CPT-koder for ORIF distal radius i kirurgisk facilitet.
Distale radiusfrakturer kan klassificeres som følger:
- Ekstraartikulær eller intra-articulær
- Displaceret eller ikke-displaceret
- Enkel eller kompleks
- To del
- Tre del
- Tre del
- Fire del
- Kommineret
- Med eller uden inddragelse af sigmoid notch
Open behandling af disse frakturer kan ske med:
- Plader
- Plader
- Skruer
- Stifter eller Kirschner-tråde
- Intramedullære stænger
- Kombinationer af plader, skruer, stifter, og tråde
Åben behandling kan udføres gennem (a) ét snit (dorsalt eller palmar) eller (b) to eller flere snit (dorsalt og/eller palmar)
Udført procedure for ORIF distal radius CPT-koder
Lægen foretager en 7.5 cm langsgående incision langs det anterolaterale aspekt af den distale underarm. Lægen blotlægger frakturen ved at dissekere mellem planerne af muskler og sener i det laterale håndledsområde, mens han beskytter medianusnerven. Musklen pronator quadratus afskæres fra radius. Lægen reducerer frakturen eller separationen. En lille T-plade fastgøres til det proximale fragment med en eller to skruer. Der indsættes normalt ingen skrue gennem den distale del af pladen, da den fungerer som en støtte og hjælper med at holde frakturen i reduktion. Der anvendes direkte visualisering og separat rapporterbare røntgenbilleder til at bekræfte korrekt reduktion og genoprettelse af ledfladen. pronator quadratus erstattes ved sit udspring på radius. Incisionen repareres i lag ved hjælp af suturer, hæfteklammer og/eller Steri-strips. Armen immobiliseres i en gips. Rapport 25607 for åben behandling af frakturen med intern fiksering; 25608 for frakturreparation, hvor to knoglefragmenter i leddet får intern fiksering; og 25609 for frakturreparation, hvor tre eller flere knoglefragmenter i leddet får intern fiksering.
Åben behandling af distal radial ekstraartikulær fraktur eller epifyseseparation, med intern fiksering, omfatter frigørelse af brachioradialis-senen.
25607 Åben behandling af distal radial ekstraartikulær fraktur eller epifyseseparation, med intern fiksation
25608 Åben behandling af distal radial intraartikulær fraktur eller epifyseseparation; med intern fiksering af 2 fragmenter
25609 Åben behandling af distal radial intraartikulær fraktur eller epifyseseparation; med intern fiksering af 3 eller flere fragmenter
Disse koder er differentieret efter, om proceduren krævede ekstra-artikulær (25607) eller intraartikulær (25608, 25609) reparation. Koderne 25608 og 25609 er yderligere differentieret efter antallet af fragmenter, der kræver intern fiksering, idet kode 25608 beskriver frakturer, der kræver fiksering af et eller to fragmenter, og kode 25609 beskriver frakturer, der kræver fiksering af tre eller flere fragmenter.
Klinisk eksempel for ORIF distal radius CPT-koder
Klinisk eksempel (25607)
En 40-årig kvinde falder under inline-skating og pådrager sig en forskudt ekstraartikulær metafyseal fraktur af distal radius, der kræver åben reduktion og intern fiksation.
Klinisk eksempel (25608)
En 30-årig mand falder af sin cykel og pådrager sig en forskudt fraktur af sin radial styloid, der kræver åben reposition og intern fiksering.
Klinisk eksempel (25609)
En 60-årig kvinde snubler på et fortov og falder på sin udstrakte øvre ekstremitet og får en firedelt intraartikulær fraktur af den distale radius, der kræver åben reduktion og intern fiksering.
Anæstesi Crosswalk
01830 Anæstesi, åben/operativ artroskopisk/endoskopisk Proc, distal Radius/Distal Ulna/Wrist/Hand; NOS