Komplet dekongestiv terapi (CDT), også kaldet kompleks dekongestiv terapi, er et intensivt program, der kombinerer mange af de forskellige behandlingsmetoder, der er beskrevet i dette afsnit, herunder bandagering, kompressionsbeklædning, manuel lymfedrænage, motion og egenomsorg. (Se listen med links til venstre for at læse om disse behandlinger.) Som teknik stammer CDT oprindeligt fra Europa og Australien, men er nu ved at blive mere udbredt i USA. Mange undersøgelser har vist CDT’s effektivitet med hensyn til at forbedre lymfødem-symptomer såsom hævelse og smerte.
CDT anses for at være den gyldne standard for behandling af lymfødem, der har udviklet sig ud over stadium 1 – hvilket betyder, at der er synlig hævelse uden pitting (en midlertidig fordybning dannes på huden, når man trykker på den), og der kan være tegn på fibrose (ardannelse i blødt væv).
“CDT er virkelig det ‘full-court press’, man ønsker i tilfælde af lymfødem i stadie 2 og 3”, siger Andrea Cheville, læge, lektor i fysisk medicin og rehabilitering på Mayo Clinic. “Ideen er at bide i det sure æble og gennemgå en intens aggressiv fase for at få det under kontrol og derefter arbejde for at opretholde disse resultater.”
CDT har to hovedfaser:
Fase I: Reduktiv CDT
Fase I CDT handler om at få den ekstra lymfe ud af armen, hånden eller en anden del af overkroppen for at reducere synlige hævelser og andre symptomer på lymfødem. Selv om behandlingsplanerne er skræddersyet til den enkelte, indebærer fase I CDT generelt, at du skal se din lymfødemterapeut 5 dage om ugen til sessioner, der omfatter manuel lymfedrænage (MLD), kortvarig kompressionsbandagering (med eller uden brug af skumpuder og chipsposer) og motion. Du skal typisk have bandagerne på døgnet rundt i denne fase og kun tage dem af, når du skal i bad eller i bad og til MLD-sessioner. Din terapeut vil lære dig, hvordan du selv anlægger bandagerne korrekt, og hvordan du udfører øvelserne.
Fase I kan vare fra 3 til 8 uger, afhængigt af hvor lang tid det tager at få hævelsen til at falde og forbedre andre symptomer, der påvirker huden. Din terapeut vil bruge målinger og/eller visuel undersøgelse af armen, hånden, brystet eller stammen til at afgøre, hvornår dine fase I-sessioner har gjort alt, hvad de kan for at reducere dine symptomer.
Og selv om daglige besøg hos en lymfødemterapeut kan være tidskrævende, besværlige og dyre (hvis de ikke er fuldt dækket af forsikringen), anses de for at være en grundpille i lymfødembehandlingen. Tal med din lymfødemterapeut, hvis du føler, at du ikke kan følge den fase I-plan, som han eller hun anbefaler. Der kan være måder, hvorpå du kan ændre din behandlingsplan på en sikker måde. Hvis du er bekymret for at få fri fra arbejde hver dag eller for omkostningerne ved behandlingen, kan du måske finde nyttige råd i vores afsnit om Brystkræft og dit arbejde eller Betaling af din behandling.
Fase II: Vedligeholdelse CDT
Fase II CDT handler om at vedligeholde resultaterne af den indledende intensive fase på egen hånd. Selv om de individuelle behandlingsplaner varierer, kan du forvente at holde fast i fase II af CDT i mange år eller endog resten af livet. Fase II omfatter at få tilpasset og bære kompressionsærmer og kompressionsbeklædning og derefter lære at tage dem korrekt på og passe på dem. Den omfatter også de selvplejetrin, der er nævnt tidligere i dette afsnit, som f.eks:
- beskytte din arm, hånd, bryst eller anden kropsdel mod snitsår, skader, overbelastning, ekstreme temperaturer og andre situationer, der kan øge risikoen for lymfødem og lymfødemudbrud
- lære tegn og symptomer på infektion, hvilket er et særligt problem for personer med lymfødem
- udarbejde og derefter følge en motions- og/eller vægtkontrolplan
For at få mere at vide om, hvad der er involveret i hvert af disse handlingstrin, kan du gennemgå afsnittene om Reduktion af risikoen for lymfødem og lymfødemudbrud og Lymfødem og infektion.
Nogle lymfødemterapeuter lærer også deres patienter, hvordan de selv kan udføre manuel lymfedrænage. Andre mener, at det er en så specialiseret færdighed, at det ikke er sandsynligt, at det hjælper så meget at lave MLD på egen hånd. Tjek med din terapeut for at se, hvad han eller hun anbefaler. Hvis du udfører MLD på egen hånd, skal du sørge for at følge din terapeuts retningslinjer for, hvordan og hvornår du skal gøre det. Det kan være skadeligt at gøre mere end det, der anbefales, eller at være mere aggressiv med massagestøgene til MLD. Hvis du har infektioner eller områder med irritation på huden, er det også vigtigt at undgå disse steder under MLD.
Din lymfødemterapeut kan arbejde sammen med dig over tid for at sikre, at dit lymfødem forbliver under kontrol, og justere din plan op eller ned efter behov. Der kan f.eks. være tidspunkter, hvor du har brug for at bære et kompressionsærme eller andet udstyr døgnet rundt, og andre, hvor du kan nøjes med et par timer om dagen – eller endda springe en dag eller to over. Måske finder du ud af, at lymfødem aldrig bliver et større problem for dig igen, eller at det kun er et problem i visse situationer, f.eks. i varmt vejr eller ved aktiviteter, der indebærer kraftig brug af armen. På den anden side kan du opleve perioder med forværring af lymfødem, som kræver, at du på et tidspunkt skal gennemgå fase I CDT igen.
Alle mennesker er lidt forskellige: Med tiden vil du lære at vide, hvordan din krop reagerer i bestemte situationer, og du vil være i stand til at handle derefter. Bare sørg for at tjekke med din lymfødemterapeut, før du foretager ændringer i din behandlingsplan.
Kan vi hjælpe med at vejlede dig?
Opret en profil for bedre anbefalinger
- Selvundersøgelse af brysterne
Selvundersøgelse af brysterne, eller regelmæssig undersøgelse af dine bryster på egen hånd, kan være en vigtig måde at…
- Tamoxifen (Varemærker: Nolvadex, Soltamox)
Tamoxifen er den ældste og mest ordinerede selektive østrogenreceptormodulator (SERM)….
- Triple-negativ brystkræft
Triple-negativ brystkræft er kræft, der testes negativ for østrogenreceptorer, progesteron…
Sidst ændret den 1. oktober 2012 kl. 9:38