Hvor de træffer en beslutning om at blive opereret for idiopatisk skoliose hos unge, er det almindeligt, at patienter (og deres forældre) har bekymringer og spørgsmål om, hvad en rygmarvsfusion kan medføre. Ud over spørgsmål om operationens potentielle fordele, risici og genopretningsperiode er det normalt at spekulere på, hvordan livet vil være i årene efter operationen.
Godt nok for teenagere og unge voksne, der får foretaget en skolioseoperation, er deres resultater – både fysisk og følelsesmæssigt – som regel gode.1-3 Det er dog en større operation og en stor beslutning, som ikke bør træffes uden først at overveje alle muligheder. Skoliosekirurgi overvejes typisk ikke, medmindre man har prøvet og ikke har kunnet forhindre, at kurven når op på 45 eller 50 grader.
Patienter har tendens til at klare sig godt i årene efter skoliosekirurgi
Den medicinske litteratur har nøje fulgt de kortsigtede og langsigtede resultater for patienter med skoliosekirurgi i mange årtier. Efterhånden som der er sket teknologiske fremskridt i de kirurgiske metoder i de seneste årtier, er resultaterne også blevet bedre.
Se Scoliosekirurgisk genopretning: For eksempel viste en lille undersøgelse fra 2004 af unge voksne, at mens skolioseoperationspatienter havde lidt lavere fysiske sundhedsscore sammenlignet med jævnaldrende, der ikke havde skoliose, var deres mentale sundhedsscore faktisk højere.4 Andre undersøgelser har antydet, at de fleste patienter er tilfredse med resultaterne af skoliosekirurgi og fortsætter med at have et produktivt liv i lighed med resten af befolkningen.3,5
Ældre teknikker til skoliosekirurgi var forbundet med en forhøjet risiko for rygsmerter på lang sigt sammenlignet med personer, der ikke fik foretaget skoliosekirurgi.5 De nyere teknikker, der anvendes i dag, er dog lovende med hensyn til færre smerter på lang sigt. En undersøgelse fra 2011 foretog den første 10-årige opfølgning af patienter, der havde gennemgået en moderne posterior fusionskirurgi for skoliose, og fandt, at de raske diskusskiver under fusionsniveauet holdt ret godt – meget bedre end nogle af forskerne havde forventet.6
Omvendt viser den medicinske litteratur klart, at hvis skoliose forbliver ubehandlet og forværres gennem voksenalderen til en alvorlig deformitet, vil det sænke livskvaliteten sammenlignet med den generelle befolkning. Nogle tilfælde af ubehandlet skoliose er i stand til at udvikle sig til det punkt, hvor den skubber mod hjertet og/eller lungerne, hvilket kan forårsage hjerte-lungeproblemer.5
Hvorfor kirurgi ikke bør være første behandlingsvalg
Nogle patienter med idiopatisk skoliose er så frustrerede over at have nogen form for mærkbar rygdeformitet – selv om den er lille – at de ønsker at gå direkte til kirurgi.
Hvis kurven endnu ikke har nået 45 grader og heller ikke har vist en sandsynlighed for at gøre det, vil den sandsynligvis ikke udvikle sig til en alvorlig deformitet, og operation anbefales normalt ikke. Nogle af årsagerne er bl.a.:
- Større kirurgi har risici. Skoliosekirurgi er et relativt rutinemæssigt og sikkert indgreb, men det indebærer stadig, at patienten skal bedøves, og at kirurgen arbejder tæt på den kritisk vigtige og skrøbelige rygmarv. Komplikationer ved skoliosekirurgi er mindre sandsynlige i dag sammenlignet med for nogle få årtier siden, men risikoen omfatter stadig infektion, lammelse, at rygsøjlen ikke smelter sammen, mere smerte efter operationen end før og andre.
- Genopretning efter en skolioseoperation er en udfordring. I den første måned eller to efter en skolioseoperation vil patienten være ekstremt begrænset i sine aktiviteter og være nødt til at håndtere smerten med medicin. Fuld genopretning tager 6 til 12 måneder, så det er ikke en proces, som man bør tage let på.
- Rygsøjlens naturlige bevægelighed er ændret. Nutidens skolioseoperationer kan normalt udføres uden at fusionere så meget af ryggen som tidligere. Der vil dog sandsynligvis stadig gå en mindre mængde af rygsøjlens bevægelighed tabt.
Se Skoliosekirurgi: Mulige risici og komplikationer
Se Skoliosekirurgi: Postoperativ pleje
Selv om det typisk ikke tilrådes patienter med skoliosekurver med lille eller ingen risiko for at udvikle sig ud over 45 grader at få foretaget en rygfusion, foretages operationen stadig. Hvis en patient er tilstrækkeligt generet af tanken om sin relativt lille skoliosekskurve, kan nogle kirurger overveje fusionsoperation af kosmetiske årsager.
- 1.Parsch D, Gaertner V, Brocai DRC, Carstens C. The effect of spinal fusion on the long-term outcome of idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Br. 2001. 83(8): 1133-6.
- 2.Zhang J, He D, Gao J, Gao J, Yu X, Sun H, Chen Z, Li M. Spine (Phila Pa 1976). Ændringer i livstilfredshed og selvværd hos patienter med adolescent idiopatisk skoliose med og uden kirurgisk indgreb. Spine (Phila Pa 1976). 2011; 36(9): 741-5.
- 3.Benli IT, Ates B, Akalin S, Citak M, Kaya A, Alanay A. Minimum 10 års opfølgende kirurgiske resultater af unge idiopatiske skoliosepatienter, der er behandlet med TSRH-instrumentering. Eur Spine J. 2007; 16(3): 381-91.
- 4.Kibsgård T, Brox JI, Reikerås O. Physical and mental health in young adults operated on for idiopathic scoliosis. J Orthop Sci. 2004. 9(4):360-3.
- 5.Asher MA, Burton DC. Ungdoms idiopatisk skoliose: naturlig historie og langtidsbehandlingseffekter. Skoliose. 2006. 1:2.
- 6.Green DW, Lawhorne TW, Widmann RF, et al. Long-term MRI follow-up demonstrates minimal transitional level lumbar disc degeneration after posterior spine fusion for adolescent idiopathic scoliosis. Spine (Phila Pa 1976). 2011. 36(23):1948-54.