Hvad er Latarjet-procedure?
Skulderens kuglestruktur giver den det største bevægelsesområde af alle led i menneskekroppen. Overarmsknoglens hoved (kuglen) og skulderbladets glenoidområde (ballen) giver ekstrem bevægelighed, så patienterne kan kaste en bold, serve til tennis og udføre andre aktiviteter over hovedet. Med denne mobilitet følger en risiko for skader. Ustabilitet i skulderen, både dislokationer og subluxationer, er ret almindeligt forekommende og medfører, at patienterne oplever begrænset bevægelighed og smerter. I tilfælde, hvor skaden er for alvorlig til en artroskopisk kirurgisk tilgang, kan en åben stabiliseringskirurgi anbefales af Dr. Matthew Provencher, ortopædisk skulderkirurg, der betjener Vail, Aspen, Colorado Springs og Denver, Colorado området. Denne Latarjet-procedure er typisk forbeholdt, hvis en patient oplever anterior (til forsiden af skulderhulen) knogletab under en dislokation, en dislokation, der ikke kan reduceres, eller kronisk ustabilitet i skulderen.
Skulderleddet stabiliseres af en række ligamenter, brusk og andre strukturer i blødt væv. Når en skulder dislockeres, kan skaden forårsage skade på disse bløde væv, hvilket kan føre til en række komplikationer. Patienterne kan også opleve skader på knoglen eller knogletab på glenoid eller humerushovedet, kendt som en Hill-Sachs-læsion.
Den indledende behandling af alle skulderdislokationer består i, at en læge reducerer leddet eller sætter kuglen tilbage i ledskålen. Dr. Provencher vil derefter udføre en række røntgenbilleder og en MR-scanning for at bekræfte, at skulderleddet er tilbage i den korrekte position, for at se efter omfanget af strukturskader og for at bekræfte den korrekte skulderstabiliseringsteknik.
Hvornår skal man have Latarjet-procedure?
I visse patienter kan skaden efter en dislokation være så alvorlig, at en artroskopisk tilgang ikke kan reparere skaden korrekt. Dette kan skyldes knogletab under dislokationen, kronisk instabilitet eller en dislokation, der ikke kan reduceres. Under disse omstændigheder anbefales en åben skulderstabiliseringsteknik typisk af Dr. Provencher.
En åben Latarjet-procedure tager normalt ca. 90 minutter, afhængigt af skadens sværhedsgrad og eventuelle andre tilknyttede skulderskader. Under proceduren vil dr. Provencher lave et snit foran på skulderen. Gennem snittet vil han fjerne et stykke koracoideusknogle, der er placeret på forsiden af skulderen, og flytte det til forsiden af glenoidet (soklen). Det nye stykke knogle vil derefter blive holdt på plads med skruer.
Open skulderstabiliseringskirurgi erstatter den udtømte knogle, uddyber soklen (glenoid) og flytter flere sener foran på skulderen, der fungerer som en slynge, hvilket behandler kronisk ustabilitet i skulderen og reducerer risikoen for fremtidige forskydninger.