Medicaid Planning Assistance

Wyoming Medicaid Definition

Medicaid i Wyoming administreres af Wyoming Department of Health.

Medicaid er et omfattende sygesikringsprogram for personer med lav indkomst i alle aldre. Det finansieres i fællesskab af staten og den føderale regering og giver sundhedsdækning til forskellige grupper af indbyggere i Wyoming, herunder gravide kvinder, forældre og plejende familiemedlemmer, voksne uden forsørgelsesberettigede børn, beskæftigede og arbejdsløse personer med handicap og seniorer. Denne webside fokuserer dog udelukkende på Medicaid-berettigelse for ældre i Wyoming på 65 år og derover og specifikt på langtidspleje, uanset om det er i hjemmet, på et plejehjem eller i en plejebolig.

Indkomst & Aktivitetsgrænser for berettigelse

Der er flere forskellige Medicaid-langtidsplejeprogrammer, som seniorer i Wyoming kan være berettigede til. Disse programmer har lidt forskellige økonomiske og medicinske (funktionelle) krav til berettigelse samt varierende ydelser. Det komplicerer berettigelsen yderligere, at kravene varierer med civilstand, og at Wyoming tilbyder flere veje til berettigelse til Medicaid.

1) Institutional / Nursing Home Medicaid – dette er et program, der giver ret til ydelser. Det betyder, at alle, der opfylder kravene, vil modtage hjælp, som kun ydes på plejehjem.
2) Medicaid Waivers / Home and Community Based Services (HCBS) – med disse programmer er der et begrænset antal pladser til tilmelding af deltagere. Derfor kan der være ventelister. Ydelserne leveres i hjemmet, i voksen dagpleje eller i assisteret bolig. Mere om waivers.
3) Regular Medicaid / Aged, Blind, and Disabled – dette er et rettighedsprogram, hvilket betyder, at alle berettigede ansøgere har mulighed for at modtage ydelser. Ydelserne leveres i hjemmet eller i voksen dagpleje.

Tabellen nedenfor giver en hurtig reference, så seniorer kan afgøre, om de umiddelbart kan være berettiget til langtidspleje fra et Wyoming Medicaid-program. Alternativt kan man tage Medicaid Eligibility Test. VIGTIGT: Hvis man ikke opfylder alle nedenstående kriterier, betyder det ikke, at man ikke er berettiget eller ikke kan blive berettiget til Wyoming Medicaid. Mere.

Hvad definerer “indkomst”

Til Medicaid-berettigelsesformål tæller enhver indkomst, som en Medicaid-søgende modtager, med. For at tydeliggøre, kan denne indkomst komme fra enhver kilde. Eksempler omfatter arbejdsløn, underholdsbidrag, veteranydelser, pensionsudbetalinger, social invaliditetsindkomst, social sikringsindkomst, supplerende sikkerhedsindkomst, IRA-udbetalinger og aktieudbytte. Modtagelse af eventuelle Coronavirus stimulus checks tæller ikke som indkomst af Medicaid og har derfor ingen indvirkning på berettigelsen til Medicaid.

Når kun den ene ægtefælle i et ægtepar ansøger om Medicaid på plejehjem eller en HCBS Medicaid waiver, tælles kun ansøgerens indkomst med. Med andre ord, der ses bort fra indkomsten for den ægtefælle, der ikke ansøger, og den påvirker ikke ansøgerægtefællens berettigelse. Dette er dog ikke tilfældet for et ægtepar, hvor den ene ægtefælle ansøger om Aged Blind and Disabled Medicaid. I stedet tæller både den ansøgende ægtefælles og den ikke-søgende ægtefælles indkomst med i ansøgerens berettigelse. Klik her for at få flere oplysninger om, hvordan Medicaid tæller indkomst.

For ægtepar med en ægtefælle, der ansøger om institutionel Medicaid eller en Medicaid waiver, er der en Minimum Monthly Maintenance Needs Allowance (MMMNA) for ikke-søgende ægtefæller, der ikke har en tilstrækkelig indkomst til at leve af. Med andre ord har MMMNA til formål at forhindre forarmelse af ægtefæller, der ikke har ansøgt om støtte. Enkelt sagt er det sådan, at hvis den ikke-søgende ægtefælle, også kaldet den fælles ægtefælle eller ægtefælle, har en indkomst på under 3 259,50 USD/måned (dette tal er gældende fra januar 2021 og ændres i januar hvert år), har han eller hun ret til en del af den ansøgende ægtefælles indkomst, hvilket bringer hans eller hendes indkomstniveau op på 3 259,50 USD/måned. Bemærk, at denne regel om forarmelse af ægtefælle ikke er relevant for ægtepar, hvor den ene ægtefælle ansøger om almindelig Medicaid.

*En Medicaid-modtager på plejehjem kan ikke beholde en månedlig indkomst op til den ovenfor angivne indkomstgrænse. I stedet skal al tilgængelig indkomst, med få undtagelser, betales til plejehjemmet til dækning af udgifterne til hans/hendes pleje. Programdeltagere kan beholde $50 / måned som et tilskud til personlige behov, og hvis de er gift, og det er relevant, kan de overføre penge til deres ikke-søgende ægtefælle som et ægtefælleindkomsttilskud.

Hvad definerer “aktiver”

De aktiver, der kan medregnes, også kaldet ressourcer, omfatter kontanter, aktier, obligationer, investeringer, gældsbreve, indskudsbeviser, kreditforening, opsparing, checkkonti og fast ejendom, hvor man ikke er bosat. Med henblik på Medicaid-berettigelse er der imidlertid mange aktiver, som ikke tælles med. Med andre ord er de undtaget fra aktivgrænsen. Undtagelserne omfatter personlige ejendele som f.eks. tøj og vielsesringe, husholdningsmøbler og -apparater, en bil, en gravplads, begravelsespenge (op til 1 500 USD), livsforsikringspolicer (op til 1 500 USD i tilbagekøbsværdi) og ens primære hjem, forudsat at særlige omstændigheder er opfyldt. For at opnå fritagelse for hjemmet skal Medicaid-ansøgeren bo i hjemmet eller have til hensigt at vende tilbage til det, og hans/hendes egenkapitalinteresse i hjemmet skal være under 603.000 USD (i 2021). (Egenkapitalinteresse er det beløb af boligens værdi, som ansøgeren ejer). Hjemmet er også fritaget, uanset andre faktorer, hvis en ægtefælle, der ikke er ansøger, bor der.

For ægtepar kan den ægtefælle, der er gift, fra 2021 beholde halvdelen af parrets fælles formue, op til et maksimum på 130.380 USD, som det fremgår af skemaet ovenfor. Denne regel om forarmelse af ægtefællen kaldes Community Spouse Resource Allowance (CSRA) og har til formål at forhindre, at den ikke-søgende ægtefælle har for lidt at leve af. Som i forbindelse med MMMNNA er denne regel beregnet til ægtefæller, der ikke ansøger, til personer, der bor på et plejehjem eller modtager ydelser via en HCBS Medicaid Waiver. CSRA gælder ikke for ikke-søgende ægtefæller til almindelige Medicaid-ansøgere.

Bemærk venligst, at det er vigtigt, at man ikke giver aktiver væk eller sælger dem for mindre end markedsværdien i et forsøg på at opfylde Medicaids aktivgrænse. Dette skyldes, at Wyoming har en Medicaid Look-Back Period på 60 måneder (5 år), der går tilbage fra ens Medicaid-ansøgningsdato. I løbet af denne periode kontrollerer Medicaid alle tidligere overførsler for at sikre, at ingen aktiver er blevet solgt eller givet væk for mindre end de er værd. Dette omfatter overførsler, som ens ægtefælle, der ikke har ansøgt om Medica, har foretaget. Hvis man viser sig at være i strid med tilbagebliksperioden, vil man blive straffet med en periode, hvor man ikke er berettiget til Medicaid.

Kvalificering, når man er over grænserne

For ældre indbyggere i Wyoming (65 år og derover), som ikke opfylder kriterierne for berettigelse i ovenstående tabel, er der andre måder at kvalificere sig til Medicaid på.

1) Qualified Income Trusts (QIT’s) – QIT’s, også kaldet Miller Trusts, er særlige trusts for Medicaid-ansøgere, som er over indtægtsgrænsen, men som stadig ikke har råd til at betale udgifterne til deres langtidspleje. Denne type trust, som i Wyoming også kaldes en uigenkaldelig indkomsttrold, giver personer, der ligger over Medicaid-indkomstgrænsen, mulighed for stadig at kvalificere sig til Medicaid for langtidspleje, da penge, der er indsat i en QIT, ikke tæller med i Medicaids indkomstgrænse. Enkelt sagt kan man sige, at ens overskydende indkomst (over Medicaid-indkomstgrænsen) indbetales direkte til en trust, hvor der udpeges en administrator, som får juridisk kontrol over pengene. Kontoen skal være uigenkaldelig, hvilket betyder, at den ikke kan ændres eller annulleres, når den først er oprettet, og den skal have staten Wyoming opført som modtager af restbeløbet. Desuden kan pengene på kontoen kun bruges til meget specifikke formål, f.eks. til at betale langtidsplejeydelser/medicinske udgifter, der er påløbet af den Medicaid- tilmeldte.

Uheldigvis hjælper uigenkaldelige indkomstfonde ikke nogen med at kvalificere sig til Medicaid, hvis deres aktiver er over grænsen for berettigelse. Sagt på en anden måde kan ingen aktiver bruges til at oprette eller supplere QIT’en. Man kan imidlertid “nedbringe” aktiver ved at bruge “overskydende” aktiver på ikke-tællelige aktiver. Eksempler herpå er boligændringer og -tilbygninger (ramper til kørestolsramper, brusekabiner, trappelifte og tilføjelse af soveværelser på første sal), boligforbedringer (udskiftning af defekte elektriske ledninger, opdatering af VVS-installationer og udskiftning af gamle vandvarmere), køretøjsændringer (kørestolslifte, adaptive kontrolanordninger og gulvændringer for at gøre det muligt at køre fra en kørestol), forudbetaling af begravelses- og begravelsesudgifter og afbetaling af gæld.

2) Medicaid-planlægning – størstedelen af de personer, der overvejer Medicaid, har “overindkomst” eller “overformue” eller begge dele, men har stadig ikke råd til deres udgifter til pleje. For personer i denne situation findes Medicaid-planlægning. Ved at arbejde sammen med en professionel Medicaid-planlægger kan familierne anvende en række forskellige strategier for at hjælpe dem med at blive berettiget til Medicaid og beskytte deres hjem mod Medicaid-boets inddrivelse. Læs mere eller få kontakt med en Medicaid-planlægger.

Specifikke Wyoming Medicaid-programmer

Community Choices Waiver (CCW) – denne HCBS Medicaid Waiver giver hjælp til personer, der har brug for pleje på plejehjemsniveau, men som vælger at blive boende i hjemmet, hos et familiemedlem eller på en facilitet for assisteret ophold. Ydelserne omfatter voksen dagpleje, levering af måltider, personlige nødberedskabssystemer, aflastningspleje, kvalificeret sygepleje og ikke-medicinsk transport. Personlige plejere er også en tilgængelig ydelse, og via In-Home Participant Directed Option kan programdeltagerne ansætte en plejer efter eget valg, herunder udvalgte slægtninge.

Sådan ansøger man om Wyoming Medicaid

Senior Medicaid-ansøgere kan ansøge om ydelser online på WES (Wyoming Eligibility System), udfylde og indsende papiransøgningen, “Application for Health Coverage & Help Paying Costs”, eller ansøge via telefon ved at ringe til kundeservicecentret på 1-855-294-2127. Ældre ansøgere kan finde hjælp hos deres lokale Area Agency on Aging-kontor til at besvare spørgsmål eller til at få hjælp med ansøgningsprocessen. Bemærk venligst, at der kan gå op til 45 dage, før der træffes en Medicaid-afgørelse.

Når man indsender en ansøgning om Medicaid til langtidspleje i Wyoming, er det vigtigt, at ansøgerne er sikre på, at de har opfyldt alle kriterier for berettigelse (i detaljer ovenfor). Ældre ansøgere, der har en indkomst og/eller formue over grænsen/grænserne, bør overveje Medicaid-planlægning for at få den bedste chance for at blive accepteret i et Medicaid-program. Selv om ansøgningsprocessen kan være forvirrende og langvarig, kan ældre få mere at vide om processen her.