En mands overdosis af tetrahydrocannabinol (THC) kan tjene som en advarsel om de risici, der er forbundet med stærkt koncentrerede cannabisprodukter, der fås som “medicinsk marihuana”.
Som rapporteret i New England Journal of Medicine ankom den 52-årige mand med en hjernetumor til skadestuen med et akut delirium. Hans kone fortalte personalet, at han havde oplevet stigende rastløshed og forvrøvlet tale i løbet af de foregående 2 dage.
Jeanmarie Perrone, MD, og kolleger på Hospital of the University of Pennsylvania i Philadelphia bemærkede, at patienten ved præsentationen “var vågen, men ude af stand til at svare på spørgsmål, var med mellemrum omdirigerbar, og i en tilstand af hyperaktivt delirium.”
Perrone fortalte til MedPage Today, at test for at afgøre, om deliriumet var forårsaget af patientens hjernetumor, ikke viste noget. Da akutlægerne undersøgte patientens medicin, fandt de en sprøjte, som hans kone sagde blev brugt til at administrere en flydende marihuana-formulering.
“De brugte det for at forsøge at stimulere hans appetit, men jeg er ikke sikker på, om nogen af hans læger kendte til det. Jeg tror ikke, at de gjorde det,” sagde Perrone.
Produktets emballage afslørede, at 1-mL sprøjten indeholdt ca. 500 mg 65,9 % THC. Omkring to tredjedele var blevet brugt – i alt 330 mg THC, der tilsyneladende blev indtaget oralt over flere dage.
“En typisk rekreativ dosis er omkring 10 mg, så dette var et meget koncentreret produkt,” sagde Perrone og tilføjede, at patienten tog det en dråbe eller to ad gangen. “Det lyder ikke af meget, men i dette tilfælde var det nok til at forårsage desorienteringen.”
Når han var på hospitalet, gik mandens mentale symptomer tilbage.
Standardiserede doseringsinstruktioner findes ikke for højt koncentrerede THC-produkter, der anvendes af medicinske årsager, og det er patientens opgave at forstå doseringen, påpegede Perrone.
I alt 33 stater og District of Columbia tillader nu brugen af marihuana til behandling af forskellige medicinske tilstande, selv om lovgivningen om medicinsk marihuana varierer meget fra stat til stat.
Perrone sagde, at med den øgede brug af medicinske THC- og cannabidiol (CBD)-produkter af patienter med alvorlige medicinske problemer, “er der et helt nyt område med reguleringsspørgsmål, der skal behandles.”
I deres korrespondance til NEJM opfordrede Perrone og kolleger til regulering og overvågning af THC- og CBD-produkter, der anvendes til medicinske formål.
“Med den stigende brug af medicinsk marihuana er det tid til regulering for at standardisere og overvåge disse stoffer,” skrev forfatterne.
Dertil kommer, at der i øjeblikket ikke er nogen statslige eller nationale databaser til at rapportere bivirkninger i forbindelse med medicinsk marihuana-brug, bemærkede Perrone.
Den føderale regerings program til overvågning af bivirkninger ved lægemidler, MedWatch, som administreres af FDA, accepterer ikke rapporter om CBD-produkter, der ikke er føderalt godkendt.
“Emballageændringer for at forhindre sådanne ekstremt koncentrerede formuleringer og et centralt agentur for rapportering, forskning og regulering er overdue,” konkluderede Perrone og kolleger.