Overblik over assisteret botilbud/plejehjem for ældre
Hvad er et plejehjem for ældre?
Plejehjem for ældre (RCFE) – undertiden kaldet “assisteret botilbud” (f.eks., 16+ senge) eller “Board and Care” (f.eks. 4 til 6 senge) – er ikke-medicinske faciliteter, der tilbyder værelse, måltider, rengøring, tilsyn, opbevaring og udlevering af medicin og personlig plejehjælp med grundlæggende aktiviteter som hygiejne, påklædning, spisning, bad og forflytning. RCFE’er betjener personer på 60 år og derover.
Dette niveau af pleje og tilsyn er for personer, som ikke er i stand til at bo selv, men som ikke har brug for sygepleje 24 timer i døgnet. RCFE’er betragtes som ikke-medicinske faciliteter og er ikke forpligtet til at have sygeplejersker, certificerede sygeplejeassistenter eller læger ansat.
Hvordan adskiller et ældreplejehjem sig fra en facilitet for plejeboliger?
Fra et licensmæssigt synspunkt er der ingen forskel. I Californien er faciliteter, der beskriver sig selv som assisteret bolig og tilbyder personlig pleje og tilsyn, licenseret som RCFE’er.
RCFE’er er domineret af mindre (dvs. 6 til 15 senge), lokalt ejede faciliteter med fælles værelser. Større faciliteter tilbyder normalt private lejligheder og har tendens til at være korporativt ejede. Mange større faciliteter har forskellige gebyrmuligheder afhængigt af den type pleje, der er behov for.
Er plejeboliger for ældre reguleret?
Ja. RCFE’er skal opfylde de pleje- og sikkerhedsstandarder, der er fastsat af staten, og de er godkendt og inspiceret af Department of Social Services, Community Care Licensing (CCL).
Senior housing komplekser, pensionistlandsbyer eller pensionisthoteller, der kun tilbyder bolig, husholdning og måltider, skal ikke være godkendt som RCFE’er.
Er det nødvendigt at have en ansvarsforsikring for ældreplejefaciliteter?
Alle RCFE’er er forpligtet til at opretholde en ansvarsforsikring på mindst 1.000.000 USD pr. hændelse og 3.000.000 USD årligt for at dække skader på beboere eller gæster forårsaget af uagtsomhed fra facilitetens ejer eller ansatte. (California Health and Safety Code, Section 1569.605.)
Kan et plejehjem for ældre tage sig af personer med demens?
Måske. Nogle faciliteter tilbyder særlige tjenester til personer med demens, hvis de opfylder visse godkendelseskrav. (California Code of Regulations, Title 22, Section 87705, 87706.) Sørg for, at anlægget har erfaring med at yde demenspleje og opfylder alle de statslige licensstandarder for at yde demenspleje.
Kan et ældreplejehjem tage imod eller beholde en person, der har brug for lægehjælp?
Kan være. Det vil afhænge af typen og sværhedsgraden af den eller de medicinske lidelser, og om anlægget opfylder statens licensstandarder for “begrænsede” sundhedstilstande. Nogle medicinske tilstande er ikke tilladt på et RCFE (f.eks. sondeernæring eller behandling af åbne liggesår). (California Code of Regulations, Title 22, Section 87615.) Anlægget skal skriftligt informere beboerne på eller før indlæggelsen om eventuelle begrænsninger for beboere, der er fastsat af staten eller anlægget, f.eks. om anlægget kan betjene personer, der har brug for hjælp til at forlade bygningen i nødstilfælde (dvs. ikke-ambulante personer) eller med visse medicinske tilstande (f.eks. hospice Waiver). (California Health and Safety Code, Section 1569.269(a)(15); California Code of Regulations, Title 22, Section 87468.2(a)(13).)
Hvad hvis mine medicinske behov øges, kan jeg så blive?
Måske. Da en RCFE ikke er godkendt som en “medicinsk” facilitet, kan personer, der har brug for sondeernæring, behandling af åbne liggesår eller sygepleje 24 timer i døgnet, ikke bo i RCFE’er. (California Code of Regulations, Title 22, Section 87615.) Nogle RCFE’er har dog tilladelse til at tage sig af personer på hospice (California Health and Safety Code, Section 1569.73; California Code of Regulations, Title 22, Section 87632, 87633.)
Hvad er kvalifikationerne for personalet?
Minimal uddannelse: Administratorer skal tage et 80 timers certificeringsprogram, bestå en simpel statseksamen og opnå 40 timers efteruddannelse hvert andet år. Personalet skal modtage mindst 40 timers uddannelse på institutionen inden for det første år af ansættelsen (20 timer før de arbejder selvstændigt med beboerne og 20 timer inden for de første fire uger af ansættelsen) og derefter mindst 20 timer årligt. Uddannelse i demenspleje er påkrævet for alle medarbejdere på RCFE’er (og ikke kun for de RCFE’er, der reklamerer med demenspleje). Der kræves yderligere uddannelse for personale, der hjælper beboere med selv at indgive medicin. (California Health and Safety Code, Section 1569.23, 1569.616, 1569.62, 1569.625, 1569.626, 1569.69; California Code of Regulations, Title 22, Section 87405-87407, 87411.)
Minimal kvalifikation: Administratorer skal være 21 år og have en studentereksamen eller tilsvarende for faciliteter med 15 senge eller mindre – disse udgør over 80 % af alle RCFE’er. For faciliteter med 16-49 sengepladser skal administratoren have 15 collegepoint, og for faciliteter med 50+ sengepladser skal administratoren have 2 års collegeuddannelse eller 3 års erfaring eller tilsvarende uddannelse og erfaring. (California Health and Safety Code, Section 1569.613; California Code of Regulations, Title 22, Section 87405.) Personalet må kun være 18 år og bestå baggrundstjek af kriminel baggrund. (California Code of Regulations, Title 22, Section 87411.) Bemærk: Da RCFE’er er ikke-medicinske faciliteter, er der ikke krav om RN’er, LVN’er eller CNA’er eller andet medicinsk uddannet personale. Kontroller administratorens og nøglepersonalets kvalifikationer.
Er der personaleforhold?
Der er ikke noget specifikt forhold mellem personale og beboere for faciliteter for assisteret bolig/boligpleje. Ifølge californisk lov skal personalet på anlægget til enhver tid være tilstrækkeligt i antal, kvalifikationer og kompetencer til at yde de tjenester, der er nødvendige for at opfylde beboernes behov, og for at sikre deres sundhed, sikkerhed, komfort og tilsyn. (California Health and Safety Code, § 1569.269(a)(6), 1569.618(c); CCR, afsnit 22, §§ 87411, 87468.2(a)(4)).
Der skal være mindst én administrator eller en udpeget stedfortræder med tilstrækkelige kvalifikationer til at være ansvarlig for ledelsen og administrationen af anlægget være til stede på stedet 24 timer i døgnet. (California Health and Safety Code, Section 1569.618(b)). Faciliteten skal også have mindst én medarbejder, der er uddannet i HLR og førstehjælp, på vagt og på stedet til enhver tid. (California Health and Safety Code, Section 1569.618(c)).
Med hensyn til nattilsyn skal der for faciliteter med 15 eller færre beboere være en “kvalificeret” person på vagt og på stedet; i faciliteter med 16-100 beboere skal der være en person vågen og på stedet og en anden på vagt og i stand til at reagere inden for 10 minutter. (CCR, afsnit 22, afsnit 87415.)
Hvad koster ældrepleje eller plejeboliger?
Oprisen afhænger af en række faktorer som f.eks. boligtype (f.eks. lejlighed, privat værelse, fælles værelse), omfanget af de nødvendige tjenester og det geografiske område. Medianprisen pr. måned i Californien er 4.500 USD, med omkostninger, der spænder fra et lavt niveau på omkring 1.069 USD om måneden for en beboer på supplerende sikkerhedsindkomst (SSI) til over 10.000 USD om måneden. Specialiserede tjenester som demens- eller hospicepleje er dyrere.
Er der en grænse for, hvor meget faciliteterne kan hæve priserne for privat betaling?
Nej. Da plejehjem er en privat virksomhed, vil udbyderne opkræve det, som markedet vil bære. Faciliteterne skal dog udsende 60 dages varsel for at hæve taksterne, men kan hæve taksterne for ændringer i plejeniveauet med det samme og give besked inden for 2 arbejdsdage. (California Health and Safety Code, Section 1569.655, 1569.657; se også CANHR’s faktablad om optagelsesaftaler): http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.admission.htm.)
Kan faciliteterne opkræve et gebyr forud for indlæggelsen?
Ja. Nogle udbydere opkræver intet eller et minimumsbeløb for at dække omkostningerne ved at foretage en vurdering, indhente lægejournaler og oprette journaler. Andre opkræver gebyrer på tusindvis af dollars. Forlang en skriftlig beskrivelse af, hvad gebyrerne dækker. Forhandl om beløbet, hvis det er for højt, eller søg efter en anden facilitet. Faciliteterne må ikke opkræve sikkerhedsdepositum. (California Health and Safety Code, Section 1569.651; se også CANHR’s faktablad om indlæggelsesaftaler: http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.admission.htm.)
Hvem betaler regningen for plejehjem for ældre eller assisteret botilbud?
De fleste mennesker skal betale privat for pleje. Langtidsplejeforsikringen dækker kun en meget lille procentdel af folk. Der er meget begrænset offentlig finansiering gennem Supplemental Security Income (SSI) for RCFE-beboere, der kvalificerer sig til dette program (se CANHR’s faktablad om SSI i en RCFE: http://canhr.org/factsheets/rcfe_fs/html/rcfe_fs.ssi.htm). Desværre er SSI-satsen så lav, at færre og færre faciliteter vil acceptere personer på SSI.
Betaler Medicare eller Medi-Cal?
Nej. Da der ikke er tale om medicinske faciliteter, betaler hverken Medicare eller Medi-Cal direkte for plejeboliger/assisteret botilbud. Der findes et særligt program i 15 amter (Alameda, Contra Costa, Fresno, Kern, Los Angeles, Orange, Riverside, Sacramento, San Bernardino, San Diego, San Francisco, San Joaquin, San Mateo, Santa Clara og Sonoma) – Assisted Living Waiver Program – hvor Medi-Cal betaler for, at støtteberettigede beboere, der vurderes at have behov for pleje på plejehjemsniveau, kan bo i et RCFE eller i en offentlig bolig.
Hvordan finder jeg ud af, hvilke resultater en facilitet har opnået?
Efter anmodning skal en facilitet vise dig den seneste kopi af sin årlige inspektionsrapport og en kopi af alle begrundede klager inden for det seneste år. De seneste inspektionsrapporter (efter den 16. april 2015) og klager (efter den 11. januar 2016) er også tilgængelige online på webstedet for det statslige tilsynsorgan, Department of Social Services, Community Care Licensing Division (CCL) – http://www.cdss.ca.gov/inforesources/Community-Care-Licensing/Facility-Search-Welcome. Den eneste måde at få adgang til den fuldstændige registrering af en facilitet på er at henvende sig til et af CCL’s distriktskontorer og anmode om at få adgang til den offentlige registrering af faciliteten.
Hvordan finder jeg ud af mere om ældrepleje?
Du kan kontakte det lokale distriktskontor for Community Care Licensing for at få en liste over faciliteter. Der findes yderligere oplysninger og ressourcer online på CCL’s websted. Nogle ombudsmandsprogrammer har også lister, tilbyder tjenester forud for anbringelse og giver adgang til godkendelsesrapporter. For yderligere oplysninger, se CANHR’s RCFE-faktablade: www.canhr.org/factsheets/index.html.
Side Sidst ændret: 4. marts 2020