PMC

SWOT-analysen, hvor ledere vurderer en organisations styrker, svagheder, muligheder og trusler, er et nyttigt og velafprøvet ledelsesværktøj. Du er måske stødt på den i strategiske planlægningsøvelser på hospitaler, i sundhedssystemer eller i andre erhvervsmæssige sammenhænge. SWOT-analysen er en struktureret, systematisk måde at tænke over og udforske områder for forretningsudvikling, for ressourceanvendelse (herunder fysiske, personlige og intellektuelle ressourcer) og områder med sårbarhed, der har brug for forbedring eller udvikling. JOP har præsenteret en række værktøjer til forbedring af praksis, processer og kvalitet. Måske er det på tide at lave en SWOT-analyse af vores disciplin.

En styrke ved onkologipraksis, som først og fremmest falder mig ind, er dens videnskabelige og evidensbaserede grundlag. Næsten alle vores potentielt helbredende, støttende og palliative behandlinger er videnskabeligt afledte, med valideret klinisk forsøgsbevis til støtte for dem. Dette gør det muligt for de behandlinger, vi tilbyder, at være evidensbaserede og kvalitetsfokuserede. Vores kollegers motivation, omsorg og medfølelse (det er meget få af os, der tiltrækkes af onkologien, som ikke har pleje af den syge og sårbare kræftpatient som vores primære livsopgave) er også vores styrke. En anden styrke ved vores nuværende servicemodel er den teambaserede praksis. Onkologiske patienter modtager pleje fra teams med højt udviklede ekspertiseområder. Disse teams omfatter vores onkologiske sygeplejersker, kontorchefer og personale, kemoterapisygeplejersker på kontorer og kræftbehandlingscentre samt et højt kvalificeret og engageret udvalg af andre læger – kirurger, strålingsonkologer, patologer og diagnostiske radiologer og deres respektive teams, for blot at nævne nogle få. Når det er nødvendigt, koordinerer vi også hospice- og palliativ pleje for vores patienter samt kost, socialt arbejde og andre støttetjenester. Denne komplekse, evidensbaserede, omsorgsfulde teamtilgang er styrken ved vores disciplin.

Som jeg ser det, har vi to store svagheder. Den mest indlysende er, at til trods for de fald i kræftrelateret dødelighed, vi har i USA, helbreder vi ikke alle, eller endog ikke alle, som vi burde helbrede. Den anden svaghed, som jeg ser, er vores ineffektive fordeling af vores begrænsede personlige tid og energi sammen med patienten – de 15, 20 eller endog 90 minutter, som vi bruger sammen med patienterne, er aldrig nok til at opfylde deres behov eller fuldt ud koordinere den komplekse pleje. I forbindelse med tidsproblemet er der et problem med godtgørelsen. Mange kommentatorer forudser, at vores nuværende betalingssystem vil gå fallit, da de stigende krav til ydelser kolliderer med de begrænsede ressourcer, der er til rådighed til godtgørelse.

Identificering af muligheder er ofte informeret af en analyse af svagheder. Fordi vi ikke helbreder alle, er der stadig problemer, der venter på at blive løst, herunder løsning af hindringer for adgang til behandling, udvikling af kliniske forsøg til afprøvning af nye midler og kombinationer af midler og nye behandlingsstrategier, der kan udformes, udføres og rapporteres. De kommende ændringer i godtgørelsesmekanismerne i sundhedsvæsenet vil skabe muligheder for at tilføre merværdi til og blive kompenseret for den kvalitet og effektivitet, der er så højt værdsat af andre (f.eks. patienten eller familien) og tredjepartsbetalere. Den forventede mangel på uddannede onkologer er en mulighed for at omlægge modellerne for levering af pleje og måske genetablere det, som økonomer kalder “prismagt”.

Truslerne mod vores professionelle indsats kan komme fra de samme anden- og tredjepartsbetalere, som fortsat vil presse på for at få mindre for de ydelser, som vi i øjeblikket er organiseret til at levere. Den aldrende onkologiske arbejdsstyrke og den aldrende befolkning truer med at overvælde vores nuværende onkologiske behandlingssystem. En potentiel “trussel”, om end med et lykkeligt udfald, er, at kræft vil blive helbredt med en simpel foranstaltning eller foranstaltninger, og at vi så ikke vil have meget at gøre. De grundlæggende og kliniske forskere, som jeg taler med, fortæller mig, at dette er usandsynligt, men lad os arbejde hen imod, at denne lykkelige “trussel” bliver realiseret.

En SWOT-analyse; der har du den.