Retrobulbar blok

Genoplivningsudstyr, overvågning og personale skal være umiddelbart tilgængeligt, før denne blok udføres. Den retrobulbære blok udføres med patienten enten siddende eller liggende på ryggen og med blikket lige fremad. Hovedet skal holdes i en neutral stilling. En kanyle (22-27 Gauge, 3 cm lang) indføres ved den inferolaterale grænse af den benede orbita og føres lige tilbage, indtil den har passeret globeækvator. Derefter rettes den medialt og cephaladisk mod orbitens spids. Af og til mærkes et “pop”, når nålespidsen passerer gennem den muskelkegle, der afgrænser det retrobulbære rum. Efter en negativ aspiration for blod injiceres 2-4 ml lokalbedøvende opløsning, hvorefter nålen trækkes tilbage. 2 % lidocain (Xylocain) og 0,5 % til 0,75 % bupivicain (Marcaine) er to almindeligt anvendte midler. Epinephrin, der almindeligvis blandes med lokalbedøvelsesmidler for at opnå en vaskonstriktion, anvendes ikke i seende øjne, da dette kan forårsage en okklusion af den centrale nethindearterie. Et enzym, hyaluronidase, er ofte en del af den anæstetiske opløsning, da det fremskynder og forbedrer spredningen af midlet. Akinesi og anæstesi indtræder hurtigt inden for få minutter efter en vellykket retrobulbar injektion. retrobulbar blokade kan med succes anvendes til hornhindetransplantation, men kan kræve en supplerende ansigtsnerveblokade. Retrobulbar blok kan blokere levator palpebrae-musklen, men ikke orbicularis oculi. Flere teknikker til ansigtsnerveblokade kan anvendes i forbindelse med retrobulbar blok.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.