Omkring 600.000 hysterektomier udføres hvert år i USA, hvilket gør hysterektomi til den næstmest almindelige operation for kvinder, først kommer kejsersnit. De fleste hysterektomier foretages på grund af ikke kræftsygdomme. Og den mest almindelige indikation for samme er symptomatiske fibromer i livmoderen.
Selv om det er den mest almindelige gynækologiske operation, har hysterektomi altid været genstand for debat siden begyndelsen af det 19. århundrede. I begyndelsen startede det som vaginal hysterektomi, som snart blev overtaget af laparotomi-ruten. Med indførelsen af laparoskopi som den seneste minimalt invasive metode er valgmulighederne blevet endnu større. Den laparoskopiske metode har medført et behov for udvikling af andre former for hysterektomi, som er minimalt invasive og forbundet med mindre perioperativ morbiditet og bedre postoperative resultater. Den abdominale metode omfatter både konventionel og minilaparotomi; den laparoskopiske metode omfatter både laparoskopisk assisteret vaginal hysterektomi (LAVH) og total laparoskopisk hysterektomi (TLH). Hver metode har sine egne fordele og ulemper. Den vaginale rute er at foretrække, fordi den er forbundet med mindre perioperativ morbiditet og hurtigere genopretning. Selv om den laparoskopiske metode er et minimalt invasivt alternativ til abdominal hysterektomi, når den vaginale metode er kontraindiceret (i tilfælde af en stor fibroid uterus eller patienter med bækkenpatologi), har den sine egne ulemper. De laparoskopiske instrumenter er dyre, der er en lang indlæringskurve i forbindelse med træningen, og operationstiden med denne metode er forlænget.
EVALUATE-undersøgelsen viste, at flertallet af kirurger (67 %) foretrak abdominal tilgang som operationsmetode, især når der er tale om bækkenpatologi. Derfor blev minilaparotomi hysterektomi som en alternativ minimalt invasiv operationsmetode påbegyndt. Den er baseret på traditionelle åbne teknikker og billig instrumentering, hvilket gør den betydeligt hurtigere end laparoskopi og nem at udføre. Hoffman et al. fandt minilaparotomi hysterektomi proceduren effektiv og sikker hos ikke-obese kvinder, hos hvem vaginal tilgang var kontraindiceret. Fanfani et al. foretog en retrospektiv analyse af 252 patienter, der gennemgik minilaparotomi hysterektomi, og fandt, at det var en gennemførlig operationsmetode ved godartede gynækologiske tilstande med en operationstid, der svarer til eller er kortere sammenlignet med vaginal, laparotomi og laparoskopi. Få kirurger har ændret snittet afhængigt af deres erfaring, hvilket førte til udvikling af Pelosi-metoden for minilaparotomi hysterektomi i 2003.
Det endelige valg af rute og metode afhænger af flere faktorer, som omfatter indikation for kirurgi, fibromets størrelse, udstyr til rådighed i det kirurgiske set-up, kirurgernes ekspertise, patientens økonomiske baggrund.
Alle patienter fulgte den samme standardpræoperative protokol. Alle operationer blev udført under generel anæstesi med endotracheal intubation. Demografiske oplysninger, der omfattede alder, paritet, body mass index (BMI), baselineundersøgelser, diagnose og co-morbiditeter, blev indsamlet en dag før operationsdagen. Ved indlæggelsen blev patienterne informeret indgående om operationsmetoderne og de dermed forbundne komplikationer. Patienterne blev sammen med deres pårørende rådgivet om fordele og ulemper ved begge operationsmetoder, og den endelige beslutning blev truffet efter fælles konsensus mellem kirurgen og patienten, hvorefter der blev indhentet et informeret skriftligt samtykke.