Sammensatte odontomer – diagnose og behandling i pædıatrıc dentıstry: Tre case reports

Case Report

Compound Odontoma-Diagnosticering og behandling i pædıatrıc Dentıstry: Three Case Reports

Alem Coşgun1, Behiye Sezgin Bolgül1*, Ezgi Meriç1 og Berk Turgay2
1Department of Pedodontics, Mustafa Kemal University, Turkey
2Department of Oral and Maxillo Facial Surgery, Mustafa Kemal University, Turkey

*Korresponderende forfatter:

* Behiye Sezgin Bolgül, Department ofPedodontics, Mustafa Kemal University,Hatay, Turkey

Publiceret: 18 May, 2018
Cite this article as: Coşgun A, Bolgül BS, Meriç E, TurgayB. Compound Odontoma-Diagnosis andTreatment in Pedıatrıc Dentıstry: ThreeCase Reports. Clin Surg. 2018; 3: 1971.

Abstract

Odontomer er de mest almindelige odontogene tumorer. De anses for at være hamartomer snarere end neoplasmer og består af naturlige tandvæv: emalje, dentin og cementumog pulpavæv. De inddeles i grove træk i sammensatte odontomer (små tandlignende strukturer) og komplekse odontomer (et sammensurium af dentin, emalje og cementum). Generelt er odontomer blevet forbundet med traumer under den primære tandpleje samt med inflammatoriske og infektiøse processer, arvelige anomalier (Gardners syndrom, Hermanns syndrom), odontoblastisk hyperaktivitet og ændringer i de genetiske komponenter, der er ansvarlige for at styre tandudviklingen. I denne undersøgelse præsenteres tre tilfælde af odontom og behandlinger.
Nøgleord:

Indledning

Odontomer er de mest almindelige odontogene tumorer. De anses for at være hamartomer snarere end neoplasmer og består af naturlige tandvæv: emalje, dentin, cementum og pulpavæv . I henhold til Verdenssundhedsorganisationens klassifikation anerkendes to forskellige typer odontomer: komplekse og sammensatte odontomerI komplekse odontomer er alle tandvæv dannet, men optrådte uden en organiseret struktur. I sammensatte odontomer er alle tandvæv arrangeret i talrige tandlignende strukturer kendt som dentikler . Generelt er disse misdannelser intraossale, men lejlighedsvis kan de bryde ud i mundhulen. Odontomets ætiologi er ukendt. Generelt er odontomer blevet forbundet med traumer under den primære tandpleje samt med inflammatoriske og infektiøse processer, odontoblastisk hyperaktivitet og ændringer i de genetiske komponenter, der er ansvarlige for kontrollen af tandudviklingen . Odontomer kan også forekomme som en del af syndromer som f.eks. basalcellnevus-syndromet, Gardner-syndromet, familiær kolonar adenomatose, Tanger-sygdom eller Hermannsyndromet . Konservativ kirurgisk excision er den foretrukne behandling. Komposit- og kompleksodontomer er godt indkapslede og let enucleerede fra den omgivende knogle .

Fældepræsentation

Fælde 1
13-årig dreng henvist til vores klinik på grund af en ubrudt maxillær santral incisor (Figur1). Læsionen forstyrrede udbruddet af den øverste centrale incisor i overkæben (Figur 2). Læsionerne blev fjernet kirurgisk (Figur 3). Den histopatologiske undersøgelse bekræftede, at læsionerne er compoundodontomer. Efter operationen begyndte den vedvarende tand at bryde frem (figur 4 og 5).
Fald 2
En traumepatient blev henvist til vores klinik med en knækket central tand (figur 6). Tanden blev knækket på grund af en cykelulykke for to år siden. Han var en 11-årig dreng. Den centrale fortand blev rodbehandlet. Der var ikke noget kendt syndrom eller systemisk sygdom hos patienten. Vi mente, at odontomets ætiologi kunne være relateret til traumet, så vi flyttede odontomet, fordi det kunne påvirke tandens prognose (figur 7). Odontomerne blev fjernet kirurgisk (Figur 8). Den histopatologiske undersøgelse bekræftede, at læsionen er et compoundodontom. Vi restaurerede tanden efter rodbehandling (Figur9 og 10).
Fald 3
9-årig dreng henvist til vores klinik på grund af en ubrudtmaxillær santral incisivtand (Figur 11). Læsionen var forstyrrende for den opstående øvre centrale incisor i overkæben (Figur 12). Læsionen blev fjernet kirurgisk (Figur 13). Den histopatologiske undersøgelse bekræftede, at læsionen er et sammensat odontom. Efter operationen begyndte den vedvarende tand at bryde frem (figur 14 og 15).

Figur 1

Figur 2

Figur 3

Figur 4

Figur 5

Figur 6

Figur 7

Figur 8

Figur 9

Figur 10

Figur 11

Figur 12

Figur 13

Figur 14

Diskussion

Odontomer repræsenterer den mest almindelige type af odontogenebenigne kæbetumorer blandt patienter yngre end 20 år .I vores rapporterede tilfælde er incidensalderen for odontom i overensstemmelse med litteraturen. Odontomer er langsomt voksende, asymptomatiske neoplasmer, der findes i kæberne. I ca. 80 % af tilfældene er de associeret med indskudte eller uudsprungne tænder. Selv om de normalt er asymptomatiske, kan de kliniske indikatorer for odontom omfatte tilbageholdelse af mælketænder, manglende udbrud af blivende tænder, smerter, udvidelse af kortikalknoglen, tandforskydning . Ortodontisk behandling kan være indiceret for at korrigere fejlstilling. I vores to rapporterede tilfælde er odontomer forbundet med ikke-udsprungne tænder. Behandlingen ifølge den foreliggende litteratur er kirurgisk ekstraktion med fuldstændig fjernelse af det tilknyttede blødt væv, da odontomet kan forstyrre udbruddet af den permanente tand og forskyde de tilstødende tænder eller give anledning til en dentigerøs cyste .

Figur 15

Konklusion

De opnåede resultater viser, at tidlig diagnose af odontomer i den primære tandpleje er afgørende for at forebygge senere komplikationer, kræver mindre dyr behandling, sikrer en bedre prognose, undgår tilbagefald af læsionen, undgår forskydning eller devitalisering af nabotanden.