Slump Test

Formål

Slump-testen er en neural spændingstest, der anvendes til at påvise ændret neurodynamik eller følsomhed i neurale væv.

Teknik

Note:

Slumptesten beskrives forskelligt blandt kilderne. Fælles for kilderne er, at der gengives smerte, når der påføres spænding på duraen under testen. Den teknik, der er afbildet nedenfor, er tilpasset fra Mark Dutton.

Beskrivelse:

For at begynde testen skal patienten sidde ned med hænderne bag ryggen for at opnå en neutral rygsøjle. Det første skridt er at få patienten til at synke fremad ved bryst- og lænderygsøjlen. Hvis denne stilling ikke giver smerter, skal patienten bøje nakken ved at placere hagen på brystet og derefter strække det ene knæ så meget som muligt.

Hvis det gør ondt at strække knæet, skal patienten strække nakken til neutral position. Hvis patienten stadig ikke er i stand til at strække knæet på grund af smerter, anses testen for at være positiv.

Hvis det ikke giver smerter at strække knæet, skal du bede patienten om aktivt at dorsiflektere anklen. Hvis dorsiflexion forårsager smerter, skal patienten bede patienten bøje knæet lidt, mens han stadig dorsiflexerer. Hvis smerten reproduceres, anses testen for at være positiv.

Gentag testen på den modsatte side.

Overtryk kan påføres under alle testpositioner.

Evidens

Der skal udvises en vis forsigtighed, da den diagnostiske nøjagtighed af slump-testen er under debat! Under slump-testen bliver de neurale strukturer i rygmarvskanalen og foramen langsomt og gradvist udsat for maksimal strækning. I en nylig Cochrane-undersøgelse (om fysisk undersøgelse for lumbale radikulopatier som følge af diskusprolaps hos patienter med lænderygsmerter) blev der også set på de tilgængelige data om Slump-testen. Forfatterne opregnede to undersøgelser, der rapporterede resultater om slump-testen. Stankovic et al (1999) præsenterer resultaterne af slump-testen ved forskellige cut-off-værdier (vinkler, hvor der opstod smerte) og viser, at sensitiviteten af slump-testen var ringe (0,44, 95 % CI:0,34 til 0,55) og specificiteten kun lidt bedre (0,58, 95 % CI:0,28 til 0,85), når der blev anvendt en streng cut-off-værdi (smerter, der udstråler under knæet). Sensitiviteten steg (men specificiteten faldt) ved anvendelse af en mildere grænseværdi (smerter overalt). Majlesi et al (2008) rapporterede lignende sensitivitet (0,84), men højere specificitet (0,83) ved anvendelse af et ukendt cut-off for et positivt testresultat. Det var således ikke klart, hvornår en test blev scoret som “positiv”. Den højere specificitet kan også til dels være et resultat af denne undersøgelses case-kontroldesign: Patienter med rygsmerter blev udvalgt som kontrolpersoner, hvis MRT-fundene var helt normale.

1. Flynn TW, Cleland JA, Cleland JA, Whitman JM. Brugervejledning til den muskuloskeletale undersøgelse: Fundamentals for the Evidence-Based Clinician. Buckner: Evidence in Motion; 2008.
2. Dutton M. Orthopaedic Examination, Evaluation and Intervention (ortopædisk undersøgelse, evaluering og intervention). 2nd ed. New York: McGraw-Hill Companies, Inc.; 2008.
3. Maitland GD. The slump test: Undersøgelse og behandling. Austr J Physiother, 1985; 31: 215-219.
4. van der Windt DA, Simons E, Riphagen II, Ammendolia C, Verhagen AP, Laslett M, Devillé W, Deyo RA, Bouter LM, de Vet HC, Aertgeerts B. Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain (Fysisk undersøgelse for lumbar radiculopathy due to disc herniation hos patienter med lænderygsmerter). Cochrane Database Syst Rev, 2010; 17(2): CD007431.
5. 5.0 5.1 Majlesi J, Togay H, Unalan H, Toprak S. Sensitivitet og specificitet af Slump- og Straight Leg Raising-testen hos patienter med diskusprolaps i lænden. J Clin Rheumatol, 2008; 14: 87-91.
6. 6,0 6,1 Stankovic R, Johnell O, Maly P, Willner S. Anvendelse af lumbale ekstension, slump-test, fysisk og neurologisk undersøgelse ved vurdering af patienter med mistanke om hernieret nucleus pulposus. En prospektiv klinisk undersøgelse. Man Ther, 1999; 4: 25-32.