Q: Hvad er et patuløst eustakisk rør?
A: Symptomerne på øredryk, at man kan høre sig selv trække vejret og høre en forvrængning af sin egen stemme, som om man taler gennem en kazoo, skyldes typisk, at det eustakiske rør ikke kan lukkes. Symptomet med at høre sig selv trække vejret kaldes “autofoni”. Normalt forbliver det eustakiske rør lukket, undtagen når vi gaber eller synker, hvorefter det kortvarigt åbnes for at udligne lufttrykket i mellemøret. Et eustakisk rør, der er overdrevent åbent, kaldes “patulous”. Ofte vil trommehinden springe indad og udad med hvert åndedrag, ligesom de plastikvinduer, der er pakket ind omkring en afskærmet veranda om vinteren. Patienten vil også høre sig selv trække vejret ind, som om han lytter til et stetoskop, der er placeret over halsen. Endelig vil patienten ofte klage over en summende forvrængning af sin egen stemme, da lyden af tale bevæger sig hurtigere op gennem det eustakiske rør, end den når frem til det ydre øre gennem rummet. Tilstanden er mest almindelig hos patienter, der er særligt slanke eller atletiske, og den opstår ofte under aerobic træning. Symptomerne lindres normalt ved at sænke hovedet, hvilket øger den venøse tilstopning i hovedet. Nogle patienter vil føle et uophørligt behov for at snuse trommehinden indad, hvilket kan strække trommehinden og gøre den mere slap.
Generelt set er et patuleret eustakisk rør ufarligt og kræver ingen behandling. Hvis symptomerne er intermitterende, er de fleste patienter tilfredse med beroligelse og en grundig forklaring. Hvis symptomerne er særligt generende, er den første behandlingslinje generelt at vurdere og håndtere eventuelle næseallergier, da det eustakiske rør faktisk er en udposning fra bagsiden af næsen. Jeg anbefaler et forsøg med Flonase eller Nasacort AQ, 2 pust i hvert næsebor dagligt i mindst en måned. Begge mærker kan fås uden recept. Hvis det ikke virker, er den næste mulighed en myringotomi, som faktisk er et hul i trommehinden med et gummislange for at holde hullet åbent. Dette korrigerer ikke det eustakiske rør, men kan ventilere trykket, så trommehinden ikke flyder ind og ud med hvert åndedrag. Nogle patienter finder dette nyttigt, selv om resultaterne ikke er perfekte og ikke forudsigelige. Eustakisk tuboplasty for at forsøge at lukke eller reducere åbningen af det eustakiske rør er blevet forsøgt af nogle kirurger, men også med varierende resultater. Ballonudvidelse af det eustakiske rør er en relativt ny procedure til behandling af tilstoppede eustakiske rør. Ballondilatation er ikke en mulighed for et patuløst eustakisk rør, da yderligere dilatation af et patuløst eustakisk rør sandsynligvis vil forværre symptomerne snarere end at forbedre dem.