Hvad er søvnløshed
Søvnløshed er opfattelsen af eller klagen over utilstrækkelig søvn eller søvn af dårlig kvalitet på grund af en eller flere af de
følgende:
- Svært ved at falde i søvn
- Opstår ofte i løbet af natten
- med vanskeligheder ved at falde i søvn igen
- Opstår for tidligt om morgenen
- Uopfriskende søvn
Insøvnløshed er ikke defineret ved antallet af søvntimer, som en person får, eller hvor lang tid det tager at falde i søvn.Individer varierer normalt i deres behov for og deres tilfredshed med søvn. Søvnløshed kan give problemer i løbet af dagen, f.eks. træthed, manglende energi, koncentrationsbesvær og irritabilitet.
Orsager til søvnløshed
Bestemte forhold synes at gøre personer mere tilbøjelige til at opleve søvnløshed.
Eksempler på disse tilstande omfatter:
- avanceret alder (søvnløshed forekommer hyppigere hos personer over 60 år)
- kvindeligt køn
- en historie med depression
Hvis andre tilstande (såsom stress, angst, et medicinsk problem eller brug af visse lægemidler) forekommer sammen med ovenstående tilstande, er søvnløshed mere sandsynligt.
Der er mange årsager til søvnløshed.
Transient og intermitterende søvnløshed forekommer generelt hos personer, der midlertidigt oplever en eller flere af følgende:
- stress
- omgivelsesstøj
- ekstreme temperaturer
- ændring i det omgivende miljø
- søvn/vågningsplanproblemer som f.eks. dem, der skyldes jetlag eller bivirkninger af medicin
Typer af søvnløshed
Søvnløshed betragtes kun som en lidelse, når den forårsager en betydelig mængde lidelse eller angst, eller når det resulterer i nedsat funktionsevne i dagtimerne. Den internationale klassifikation af søvnforstyrrelser, 2. udgave, dokumenterer følgende typer af søvnløshed:
Ansigtsløshed:
Dette kaldes også for akut søvnløshed eller kortvarig søvnløshed. Den er normalt forårsaget af en stresskilde og har tendens til kun at vare i nogle få dage eller uger. Epidemiologiske undersøgelser viser, at den etårige prævalens af tilpasningsinsomni blandt voksne sandsynligvis ligger i intervallet 15-20 %. Tilpasningsinsomni kan forekomme i alle aldre, selv om det kan være vanskeligt at fastslå en sammenhæng mellem en bestemt stress og søvnforstyrrelser hos spædbørn. Tilpasningsinsomni er mere almindelig hos kvinder end mænd og hos ældre voksne end yngre voksne og børn
Adfærdsmæssig insomni i barndommen:
To primære typer af insomni rammer børn. Søvn-associationstypen opstår, når et barn forbinder det at falde i søvn med en handling (at blive holdt eller vugget), genstand (flaske) eller omgivelser (forældrenes seng), og er ude af stand til at falde i søvn, hvis det adskilles fra denne association. Grænse-sættende type opstår, når et barn går i stå og nægter at falde i søvn i mangel af strengt håndhævede sengetidsgrænser.
Idiopatisk søvnløshed:
En søvnløshed, der begynder i barndommen og er livslang, og som ikke kan forklares af andre årsager. Oplysninger tyder på, at denne tilstand er til stede hos ca. 0,7 % af unge og 1,0 % af meget unge voksne
Indeadækvat søvnhygiejne:
Denne form for søvnløshed skyldes dårlige søvnvaner, der holder dig vågen eller bringer uorden i din søvnplan. Denne tilstand er til stede hos 1-2 % af unge og unge voksne. Denne tilstand påvirkede 5-10 % af søvnklinikpopulationerne.
Insøvnløshed på grund af stof eller stof, medicinsk tilstand eller psykisk lidelse:
Symptomer på søvnløshed skyldes ofte en af disse årsager. Søvnløshed er oftere forbundet med en psykiatrisk lidelse, som f.eks. depression, end med nogen anden medicinsk tilstand. Undersøgelser tyder på, at ca. 3 % af befolkningen har symptomer på søvnløshed, der skyldes en medicinsk eller psykiatrisk tilstand.
Paradoksisk søvnløshed:
En klage over alvorlig søvnløshed forekommer, selv om der ikke er objektive tegn på en søvnforstyrrelse. Pr evalensen i gen ralpopulationen er ikke kendt. Blandt kliniske populationer findes denne cond ition typisk hos mindre end 5 % af patienter med insomni. Det menes at være mest almindeligt hos unge og midaldrende voksne.
Psykofysiologisk søvnløshed:
En klage over søvnløshed forekommer sammen med en overdreven mængde angst og bekymring vedrørende søvn og søvnløshed. Denne tilstand findes hos 1-2% af den almindelige befolkning og 12-15% af alle patienter, der ses på søvncentre. Den er hyppigere hos kvinder end hos mænd. Den forekommer sjældent hos små børn, men er mere almindelig hos unge og alle voksne aldersgrupper .
Behandlinger
- Kognitiv adfærdsterapi (CBT): CBT kan have gavnlige virkninger, der varer langt ud over afslutningen af behandlingen. Den omfatter kombinationer af følgende terapier:
- Kognitiv terapi: Ændring af holdninger og overbevisninger, der hindrer din søvn
- Relaxationstræning: Afspænding af dit sind og din krop
- Søvnhygiejnetræning: Korrektion af dårlige vaner, der bidrager til dårlig søvn
- Søvnbegrænsning: Stærkt begrænser og derefter gradvist øger din tid i sengen
- Stimuluskontrol: Gå kun i seng, når du er søvnig, vågn op på samme tidspunkt dagligt, forlad sengen, når du ikke kan sove, undgå lure, brug kun sengen til søvn og sex
- Midler i håndkøb: De fleste af disse sovemidler indeholder antihistamin.De kan hjælpe dig med at sove bedre, men de kan også forårsage alvorlig døgnrytme. Andre produkter, herunder naturlægemidler, har kun lidt dokumentation til støtte for deres effektivitet.
- Sovepiller på recept: Receptpligtige hypnotika kan forbedre søvnen, når de overvåges af en læge. De traditionelle sovepiller er benzodiazepinreceptoragonister, som typisk kun er ordineret til kortvarig brug. Nyere sovepiller er ikke-benzodiazepiner, som kan indebære færre risici og måske er effektive til længerevarende brug.
- Ugodkendte receptpligtige lægemidler: Lægemidler fra en række forskellige klasser er blevet brugt til behandling af søvnløshed uden FDA-godkendelse. Antidepressiva som trazodon er almindeligt ordineret til søvnløshed. Andre omfatter antikonvulsiva, antipsykotika, barbiturater og ikke-hypnotiske benzodiazepiner. Mange af disse lægemidler indebærer et betydeligt risikoniveau.