Hvad er BESS-testen?
BESS-testen (Balance Error Scoring System) er en balancevurderingsprotokol, der blev udviklet specifikt til vurdering af hjernerystelser i forbindelse med sport. Den er en del af Sport Concussion Assessment Tool (SCAT), som blev udviklet af Concussion in Sport Group som en standardprotokol for hjernerystelsestestestning.
Testen blev udviklet af forskere og klinikere på University of North Carolina Sports Medicine Research Laboratory i Chapel Hill, NC. Den omfatter fortolkninger af Romberg-testen, som består af balancetest, der oprindeligt blev indført af Moritz Heinrich Romberg i 1853.
Hvordan man udfører BESS-testen
Nødvendigt udstyr:
- Skumdyner
- Stopur
- En assistent/spotter
- BESS-testprotokol (instruktioner, der skal læses op for forsøgspersonen)
- BESS-scorekort
Testprocedure:
Instruer forsøgspersonen til at udføre følgende test barfodet, hænderne på hofterne, øjnene lukkede, i tyve sekunder hver.
- Dobbelt benstand med fødderne samlet på skumgummiunderlag
- Dobbelt benstand med fødderne samlet på fast underlag
- Single benstand på ikke-dominant fod på skumgummiunderlag
- Single benstand på ikke-dominant fod på fast underlag
- Tandemstand (den ene fod foran den anden, dominerende fod bagud) på skumpude
- Tandemstand (den ene fod foran den anden, den dominerende fod bagud) på fast underlag
Person i en række forskellige BESS-teststandsninger
Vurdering:
Hvert af de toogtyve forsøg scorer man på en skala fra et til ti ved at tælle antallet af fejl eller afvigelser fra den korrekte stilling, som forsøgspersonen har akkumuleret. Hver fejl svarer til et point, og en højere score indikerer dårlig præstation. Undersøgeren begynder først at tælle fejl, når den pågældende har indtaget den korrekte testposition. Fejl registreres, når en af følgende situationer opstår:
- Bevægelse af hænderne væk fra hoftekammene
- Opning af øjnene
- Step, snubler, eller falder
- Abduktion eller fleksion af hoften ud over 30 grader
- Hævning af forfoden eller hælen fra prøvefladen
- Overholder sig uden for den korrekte testposition i mere end 5 sekunder
Det maksimale antal fejl for hver position er ti, og flere fejl, der opstår samtidig, tæller kun som én. Hvis en forsøgsperson ikke er i stand til at opretholde testproceduren i mindst fem sekunder, tildeles vedkommende den højeste score, ti, for den pågældende position. Den maksimale samlede score er 60 (ti fejl for hver af de seks test).
Tolkning af data:
Ved fortolkning af disse oplysninger findes der ikke noget standardsæt af normative data for BESS-scoringer.
En undersøgelse havde imidlertid til formål at udvikle sådanne data som reference til fortolkning af BESS-scoringer hos voksne, der har fået traumatiske hjerneskader, og voksne med forskellige neurologiske eller vestibulære problemer. I denne undersøgelse administrerede de BESS-testen til 589 voksne uden eksisterende tilstande, der ville påvirke deres balance. Resultaterne er skitseret i denne tabel
Når man administrerer BESS-testen, er det ideelt at have baseline-data om forsøgspersonen for at kunne sammenligne præstationen før og efter en hjernerystelse. Dataene fra denne undersøgelse kan dog bruges som en vejledning, når der ikke er baseline-data til rådighed.
Teknologi
Selv om BESS-testen generelt er accepteret af det kliniske forskningsmiljø, er der blevet rejst visse bekymringer om inter- og intra-rater- pålideligheden af den manuelle scoring.
Trykmålingsmåttesystemer som Tekscans MobileMat™, kombineret med SportsAT™-software, har til formål at minimere risikoen for menneskelige fejl ved at automatisere scoring af BESS-testen. MobileMat tjener som den faste overflade, som testpersonerne står på under testen, og der kan placeres en skumpude på måtten til den del af testen. Måtten er 0,3 tommer tyk og indeholder højopløselige tryksensorer, der tilføjer objektive data til BESS-testen.
Tekscans MobileMat
Med bekymring for menneskelige fejl i forbindelse med hjernerystelsesvurdering havde Tekscan til formål at udvikle et system, der kunne føre testerne gennem BESS-protokollen og give en objektiv, pålidelig score.
SportsAT-software tilbyder:
- Objektiv testning for at sikre, at atleterne altid testes ved hjælp af nøjagtigt de samme kriterier, uanset testeren
- Mæssigt meningsfulde sammenligninger og tendenser med atletens/patientens score i forhold til baseline
- Anvendelser, der kan strække sig over flere sæsoner og flere testere
Forskning
Forskere, Jaclyn Caccese og Thomas Kaminski fra University of Delaware sammenlignede traditionel observationel BESS-testning med Tekscans automatiserede BESS-modul, der indgår i SportsAT-softwaren.
Med 111 NCAA Division I-studenter-atleter sammenlignede tre trænede observatører observationsresultater med de resultater, der automatisk blev beregnet ved hjælp af Tekscans BESS-testsoftwaremodul for de seks stillinger. Tekscans automatiserede BESS-modul viste sig at være i god overensstemmelse med scoringer fra den traditionelle metode. Læs abstractet her.
BESS-testsoftwaren fra Tekscan giver en ny grad af sikkerhed for holdlæger og atletiktrænere, idet BESS-scorerne for deres atleter altid vil blive bestemt på samme måde, uanset testerens uddannelses- og erfaringsniveau.
Jaclyn Caccese, ph.d.-studerende – biomekanik og bevægelsesvidenskab, University of Delaware.
Tekscan har automatiseret BESS- og SCAT3-testene og gjort det nemt for alle at udføre dem, så atletiktrænere og holdlæger kan være sikre på, at de altid får præcise og pålidelige resultater.
For yderligere oplysninger om SportsAT og BESS-testen kan du besøge denne side.
Kilder:
- https://www.researchgate.net/profile/Bryan_Riemann/publication/279548878_Relationship_between_Clinical_and_Forceplate_Measures_of_Postural_Stability/links/56474a6e08ae451880ac2769/Relationship-between-Clinical-and-Forceplate-Measures-of-Postural-Stability.pdf
- https://www.hindawi.com/journals/rerp/2013/846418/
- https://www.physio-pedia.com/Balance_Error_Scoring_System
- https://theconcussionblog.files.wordpress.com/2011/02/bessprotocolnata09.pdf