The Florida Marchman Act: What You Need to Know: Hvad du skal vide

Floridas Marchman Act giver retssystemet mulighed for midlertidigt at tilbageholde, vurdere og placere personer ufrivilligt i stofmisbrugsbehandling. Der er visse krav, der skal opfyldes, og en proces, der skal gennemgås, før dette sker. Alle vurderinger foretages af (og behandlingsordrer afhænger af) udtalelsen fra en kvalificeret misbrugsbehandler.

Den officielle betegnelse for loven er Hal S. Marchman Alcohol and Other Drug Services Act of 1993 (Hal S. Marchman Alcohol and Other Drug Services Act of 1993). Fra 2016 er den blevet udnyttet så mange som 10.000 gange eller mere om året i Florida, ifølge Healthline.com.

Som et udtryk for den udbredte karakter af opioidepidemien havde 37 stater og District of Columbia en eller anden form for lignende lov på plads i juni 2018.

Hvad er Floridas Marchman Act-krav?

Den oprindelige Marchman Act-anmodning er for ufrivillig vurdering og stabilisering af en person for stofmisbrug.

Det første krav er, at andragende skal indgives i god tro, hvilket betyder, at det ikke er et kneb for at tilbageholde en uskyldig part.

Det skal også indgives af en person, der har direkte viden (eller grund til at tro) om, at personen ikke har kontrol over sit stofmisbrug, og at vedkommende er i fare for at skade sig selv eller andre, medmindre vedkommende får behandling. Ændringer i Florida Marchman Act pr. 1. juli 2016 gør det muligt for blot én ikke-relateret person, der har direkte kendskab til den pågældendes tilstand, at indgive en ansøgning, hvis den pågældende er voksen. (Hvis personen er mindreårig, kan begæringen kun indgives af en forælder eller værge, værge, forældremyndighedsindehaver eller en autoriseret tjenesteyder).

En anden betingelse er, at personen ikke har evnen til at træffe en rationel beslutning om, hvorvidt vedkommende har brug for behandling eller ej. De skal også nægte at blive vurderet til behandling af egen fri vilje.

Det er vigtigt at bemærke, at en Florida Marchman Act kan indbringes for dem, der har co-occurring disorders, eller psykisk sygdom ud over et stofmisbrugsproblem.

Hvad er processen for at indgive en Florida Marchman Act?

Dit første skridt til at indgive en ansøgning om en Florida Marchman Act er enten at hente en pakke ved den lokale amtsdomstol, hvor den person, der skal vurderes, bor, eller finde formularerne på amtets websted.

Som ansøger bliver du bedt om at give oplysninger om den person, som du indgiver ansøgning for, eller den sagsøgte. Blandt andre fakta såsom respondentens fødselsdato eller alder, adresse, højde, vægt, identifikation af tatoveringer og ar osv. skal du beskrive det fysiske udseende, adfærd og dialog, som du personligt har været vidne til, og som du mener er bevis for, at respondenten i øjeblikket misbruger stoffer og/eller alkohol. I formularen kan der stilles andre spørgsmål, f.eks: Hvilke udtalelser eller handlinger har respondenten fremsat, som får dig til at tro, at han eller hun vil påføre sig selv eller andre fysisk skade? Hvad er den specifikke dato, hvor du har bedt respondenten om at søge frivillig behandling? Har sagsøgte nægtet at søge behandling, benægtet, at han eller hun havde et problem, eller blot undladt at møde op til behandling?

Da du attesterer, at det, du indgiver, er sandt, er du nødt til at indgive begæringen personligt. Ifølge loven kan der ikke opkræves noget gebyr for selve indgivelsen af andragende.

Du kan vælge at få en advokat til at gøre det for dig, mod et gebyr. Webstedet MarchmanActFlorida.com anslår denne omkostning til 7.500 til 9.500 dollars.

Når papirarbejdet er indgivet, fastsætter retssekretæren enten en dato for en retshøring, der ligger inden for en periode på 10 dage, eller dommeren gennemgår begæringen og imødekommer eller afviser den uden en høring (ex parte). Hvis der fastsættes en høringsdato, vil sagsøgte få tilsendt en meddelelse om høringsdato og -tidspunkt sammen med andet papirarbejde. Loven kræver, at der udpeges en advokat, hvis respondenten ikke har råd til en advokat, for at repræsentere sine interesser.

På høringen høres vidneudsagn om dine personlige observationer af den pågældende person af dommeren eller magistraten. Hvis dommeren eller magistraten vurderer, at dit vidneudsagn indikerer et behov for vurdering, underskriver han eller hun kendelsen.

Hvis den person, der skal vurderes, er til stede under høringen, kan vurderingen enten vurderes med det samme, eller den sagsøgte kan tilbageholdes til vurderingen.

Hvis den pågældende person ikke er til stede, sendes kendelsen til amtssheriffen med henblik på fuldbyrdelse. En vicesherif vil derefter hente den person, der skal vurderes, og bringe ham eller hende til vurderingscentret, hvor en vurdering skal være afsluttet inden for 72 timer.

Floridas Marchman Act giver mulighed for en periode på fem dage til at afslutte vurderingen og stabilisere personen, før han eller hun enten løslades eller beordres til behandling.

For at træffe afgørelse om, hvad der så skal ske, gennemgår retten resultaterne fra den misbrugsekspert, der har foretaget vurderingen.

På dette tidspunkt kan retten beordre ufrivillig behandling af den pågældende i op til 90 dage. (Oprindeligt krævede Floridas Marchman Act en periode på 60 dage, men denne tid blev forlænget med lovændringerne den 1. juli 2016).

Typisk set overlader retten det til den misbrugsprofessionelle at afgøre, om den skal beordre en person til behandling.

Hvis en akut indlæggelse sker i den tre-dages periode, før begæringen indtræder, er det muligt, at der ikke kræves nogen vurdering. Nødordrer kan også udstedes uden høring i visse tilfælde.

Potentielle faldgruber i Florida Marchman Act

Der er flere punkter langs Florida Marchman Act-sporet, hvor planerne kan gå skævt. For det første kan den pågældende person måske ikke være i stand til at blive lokaliseret rækkefølge til at betjene papirarbejdet. Eller den pågældende kan nægte at møde op til høringsdatoen og/eller kan ikke findes af sheriffens afdeling. Desuden kan den enkelte være ædru på tidspunktet for vurderingen og være i stand til at trække uld over misbrugsekspertens øjne.

Langt det største problem med Floridas Marchman Act kommer dog ned til penge. Med andre ord kan der enten være et problem med at finde en ledig seng på en statsfinansieret institution eller med at betale for den beordrede stofmisbrugsbehandling på et privat behandlingscenter.

I juli 2018 rapporterede Jax Daily Record, at kun halvdelen af de nødvendige senge var tilgængelige i Duval County. Magistrat Dianne Misiak sagde: “De fleste mennesker i Marchman har ikke nogen forsikring. Det er den frustrerende del. Folk kommer til retten og beder om hjælp, men der er ikke noget sted at placere dem.”

Dette var også et problem i Pinellas County, ifølge en artikel i WTSP. Som de rapporterede den 19. juli 2018:

“Der er ikke nok ressourcer til mennesker med afhængighed i Florida. Det fører til en cyklus af mennesker, der går ind og ud af fængsel uden mulighed for at få det bedre. Det skyldes, at selv om Marchman-loven gør det muligt for floridianere at få deres pårørende retsligt beordret i behandling, er der ikke nok statsfinansierede sengepladser til folk, der har brug for rehabilitering. Resultatet er, at folk med stofmisbrugsproblemer ender med at sidde i fængsel i et par dage. Derefter bliver de ofte løsladt uden den rehabilitering, de har brug for. Og hver dag, hvor en person, der kæmper med misbrug, ikke får behandling, risikerer de at få en overdosis.”

Alene i Pinellas County er der ifølge WTSP i gennemsnit 1.000 personer om året, der bliver indlagt af sheriffens afdeling under Florida Marchman Act. Der er dog kun 20 statsfinansierede senge til rådighed.

Det er ikke kun et problem i Florida. I 2015 rapporterede NBC News, at ventetiden var en måned lang i Florida, “uger” i Massachusetts og så lang som 18 måneder i Maine. I Ohio bad en kvinde dommeren om at sende hende i fængsel for at blive stoffri. Hvorfor? På grund af en tre måneders ventetid på statsfinansieret afvænning.

Problemet er, at detoxing ikke er lige så effektivt som at modtage behandling, som en opioidafhængig i Florida, der er i bedring, udtalte i WTSP-artiklen: “Fængsel er ikke rehabilitering eller helbredelse. Ja, du bliver clean nogle gange, men du får ikke nogen af de værktøjer, du har brug for til at forblive clean.””

Privat afvænning af stofmisbrugere: Filling in the Gap

I sidste ende skal pengene til at betale for behandling komme et eller andet sted fra. I Florida bliver de enten finansieret af:

1. Skatteyderne (via statstilskud eller Medicaid),
2. Donationer (fra enkeltpersoner og virksomheder til et behandlingscenter),
3. Forsikringsselskaber eller
4. Din egen lomme (privat betaling).

Medicaid er kun tilgængelig for personer, der er handicappede, har børn eller er over 64 år, og som har lave indkomster. Som det står på HealthInsurance.org’s hjemmeside:

“Voksne, ikke-ældre, der er i stand til at klare sig, og som ikke har forsørgerpligt, er ikke berettiget til Medicaid i Florida, uanset hvor lav deres indkomst er.”

Der er derfor, fordi der kun er så mange stats- og donationsfinansierede senge derude, og fordi det ikke er alle, der er kvalificeret til Medicaid, at der er opstået private afvænningsklinikker for at forsøge at imødekomme behovet.

Private afvænningsklinikker accepterer private forsikringer som Cigna, Blue Cross Blue Shield, Humana samt TRICARE med flere. De tilbyder også andre muligheder for at betale for behandlingen, herunder kontantbetalingsordninger, betalingsplaner og/eller delvise stipendier.

Det er dog bedst at have den samtale med et behandlingscenter, før du går i gang med at indgive en ansøgning om en Marchman Act. Når alt kommer til alt, hvis du ikke har et sted, hvor din elskede eller ven kan gå hen, når retten beordrer behandling, kan det være en spildt indsats.

De fleste velrenommerede misbrugsbehandlingscentre har opsøgende repræsentanter, der er nøje bekendt med processen, de muligheder, som deres faciliteter tilbyder, samt dem, som andre faciliteter i deres område tilbyder. Hvis de ikke kan hjælpe dig, kan de normalt henvise dig til nogen, der kan. Faktisk er det, uanset dine økonomiske midler, en god idé at starte din forskning med private rehabiliteringscentre, fordi du høster fordelene ved deres førstehåndserfaring og viden. Mange gange er personalet på stof- og alkoholbehandlingscentre selv i bedring og kan forholde sig til, hvad din elskede går igennem. De kan endda kommunikere direkte med din elskede, hvis han eller hun er villig.

Florida Marchman Act:

Det brændende spørgsmål, som de fleste familier og pårørende til de afhængige har, er dette: Vil Florida Marchman Act stoppe min elskede fra at bruge?

Den indledende tilbageholdelsesperiode på op til fem dage kan holde folk fra at misbruge stoffer på kort sigt. Det kan være tid nok til at få stofferne ud af deres system, hvilket gør deres tankegang klarere og hjælper dem til at indse, at de har brug for behandling.

Hvis det ikke er tilfældet, og du kan få dem i behandling efter de første fem dage, kan den periode, hvor de ikke bruger, strække sig over længere tid. Det giver dem en endnu større chance for at “komme til fornuft”.

Så, ja, du kan stoppe din elskede fra at tage stoffer – men den uheldige virkelighed er, at de måske går direkte tilbage igen, efter at de er blevet løsladt. Så det virkelige spørgsmål er: Vil dette være det afgørende øjeblik, hvor din elskede beslutter sig for at fortsætte sin ædruelighed for alvor?

Hvis du søger på nettet, vil du finde anekdotiske beviser findes om tilfælde, hvor dette er sket. Når det kommer til videnskabelig forskning, kan det være svært at få fat i.

I en Healthline-artikel fra 2018, der undersøgte beviserne, var der to amerikanske undersøgelser, der kiggede på dette spørgsmål:

“En rapport fra 2016 fra Massachusetts Department of Public Health fandt, at personer, der blev tvangsindlagt, havde mere end dobbelt så stor sandsynlighed for at dø af en opioidrelateret overdosis som dem, der valgte at gå i behandling. En anden undersøgelse fra 2016, der blev offentliggjort i International Journal of Drug Policy, fandt kun få beviser for, at obligatorisk stofbehandling hjælper folk med at stoppe med at bruge stoffer eller reducerer kriminelle tilbagefald.”

Ude i USA fandt en undersøgelse fra Tijuana, der blev citeret af Healthline, en øget risiko for overdoser (ikke-dødelige) hos dem, der blev indlagt til ufrivillig stofbehandling, muligvis på grund af et tab af tolerance over for det stof, de valgte. Ph.d.-studerende i folkesundhed Claudia Rafful, der afsluttede undersøgelsen i 2018, sagde, at “interviews med folk, der blev tvangsindlagt på behandlingscentrene … viste, at de fleste af dem ikke var klar til at stoppe med at bruge stoffer.”

Dette er dog på ingen måde det sidste ord.

En søgning på internettet vil igen give historier, der støtter begge sider.

Tag for eksempel en Sober World-artikel fra 2018, der citerede fem tilfælde, hvor Marchman-loven reddede et liv. De omfatter en midtrediveårig kvinde med en historie med traumer og medvirkende lidelser, som nu er clean i over et år, en mand i college-alderen med medvirkende lidelser, som opnåede to års plus ædruelighed, og en midaldrende kvinde, som “drak sig selv ihjel”, og som nu (på tidspunktet for artiklen) er ædru i 60 dage og venter på en levertransplantation.

Og så er der sager som den, der er beskrevet på TheJenniferAct.com-webstedet. Efter at være blevet tilbageholdt med en Marchman Act flere gange, døde Jennifer Reynolds i en alder af 29 år på grund af en overdosis. Hun havde kæmpet mod afhængighed i 13 år. Ifølge en artikel i WTSP sagde Reynolds mor Sharon Blair, at det, hun hørte “igen og igen”, var, at der ikke var nogen sengepladser til rådighed. Hvis der havde været en seng til Reynolds, ville det så have reddet hendes liv? Desværre vil vi aldrig få svar på det spørgsmål.

Bør jeg anmode om en Florida Marchman Act Order for min elskede?

I sidste ende er det dig, der skal træffe beslutningen om, hvorvidt du skal indlede en Florida Marchman-procedure. Kun du kender din situation, for ikke at nævne din elskede. Det bedste råd, hvis du går videre, er at have en plan for behandlingen, inden du går i gang (måske endda at udforme en plan A , B og endda C), så din indsats og tid i god tro ikke går til spilde på grund af manglende sengepladser.