I radiologi er tree-in-bud-tegnet et fund på en CT-scanning, der indikerer en vis grad af obstruktion af luftvejene.Tree-in-bud-tegnet er et uspecifikt billeddannelsesfund, der antyder, at der er en indtrængning i bronchioler, de mindste luftvejspassager i lungerne. Differentialdiagnosen for dette fund omfatter maligne og inflammatoriske ætiologier, enten infektiøse eller sterile. Dette omfatter svampeinfektioner, mykobakterieinfektioner såsom tuberkulose eller mycobacterium avium intracellulare, bronchopneumoni, kronisk aspirationspneumoni, cystisk fibrose eller cellulær impaktion som følge af bronkovaskulær spredning af malignitet, som det kan forekomme ved brystkræft, leukæmi eller lymfom. Det omfatter også lungemanifestationer af autoimmune sygdomme som f.eks. Sjögrens syndrom eller reumatoid arthritis.
Sagittalt omformateret CT-billede, der viser “tree in bud”-udseende af påvirkede distale små luftveje ved primær ciliær dyskinesi
luftvejsobstruktion
Histopatologiske undersøgelser har vist, at tree-i-bud-mønsteret skyldes afgrænsning af de perifere luftvejers normalt usynlige forgreningsforløb, hvilket normalt skyldes, at bronchiolerne er tilstoppet eller blokeret med slim, pus eller væske. Desuden kan udvidede og fortykkede vægge i de perifere luftveje og peribronchitis gøre de berørte bronchioler lettere synlige, som det ses hos patienter med cystisk fibrose.