Urologisk afdeling

(Cystourethrografi, Cystografi med udtømning, Cystourethrografi med udtømning, VCUG)

Procedureoversigt

Cystografi er en diagnostisk procedure, hvor man bruger røntgenstråler til at undersøge urinblæren. Der kan anvendes stillestående røntgenbilleder eller fluoroskopi (en undersøgelse af bevægelige kropsstrukturer – svarende til en røntgen-“film”).

Ved cystografi sprøjtes kontrastfarvestof ind i blæren. Kontraststof henviser til et stof, der indtages i kroppen, og som får det pågældende organ eller væv, der undersøges, til at blive set tydeligere. Der tages røntgenbilleder af blæren, og der kan anvendes fluoroskopi til at undersøge, hvordan blæren tømmes, mens en person tisser (voiding cystografi). Cystografi kan vise, hvor godt blæren tømmes under vandladning, og om der er urin, der bakker op i nyrerne (vesicoureteral refluks).

Hvad er røntgenstråler?

Røntgenstråler bruger usynlige elektromagnetiske energistråler til at producere billeder af indre væv, knogler og organer på film. Røntgenstråler fremstilles ved hjælp af ekstern stråling for at producere billeder af kroppen, dens organer og andre indre strukturer til diagnostiske formål. Røntgenstråler passerer gennem kroppens strukturer på specialbehandlede plader (svarende til kamerafilm), og der laves et billede af “negativ”-typen (jo mere fast en struktur er, jo hvidere fremstår den på filmen).

I fluoroskopi sendes en kontinuerlig røntgenstråle gennem den kropsdel, der undersøges, og transmitteres til en tv-lignende skærm, således at kropsdelen og dens bevægelse kan ses i detaljer.

Andre beslægtede procedurer, der kan anvendes til at diagnosticere problemer i blæren, omfatter røntgenbilleder af nyre, urinledere og blære (KUB), CT-scanning (computertomografi) af nyrerne, nyrescanning, nyreangiografi, nyreultralyd, retrograd cystografi, pyelogram (intravenøst, antegrad og retrograd), cystoskopi, cystometri og uroflowmetri. Se disse procedurer for yderligere oplysninger.

Urinærsystemets dele og deres funktioner

• To nyrer. Et par purpurbrune organer, der ligger under ribbenene mod midten af ryggen. Deres funktion er at fjerne flydende affaldsstoffer fra blodet i form af urin og at holde en stabil balance mellem salte og andre stoffer i blodet. Nyrerne fjerner urinstof fra blodet gennem små filtreringsenheder kaldet nefroner. Hvert nefron består af en kugle dannet af små blodkapillærer, kaldet en glomerulus, og et lille rør kaldet en nyretubulus. Urea danner sammen med vand og andre affaldsstoffer urinen, når den passerer gennem nefronerne og ned gennem nyrernes tubuli.

• To urinledere. Disse smalle rør fører urinen fra nyrerne til blæren. Muskler i urinledervæggene strammer og slapper hele tiden af og tvinger urinen nedad, væk fra nyrerne. Hvis urinen bakker op, eller får lov til at stå stille, kan der udvikles en nyreinfektion.

• Blæren. Blæren er et trekantformet, hult organ, der ligger i underlivet. Den holdes på plads af ledbånd, der er fastgjort til andre organer og bækkenknoglerne. Blærens vægge slapper af og udvider sig for at lagre urin, og trækker sig sammen og flader ud for at tømme urinen gennem urinrøret. Den typiske, sunde voksenblære kan lagre op til 2 kopper urin i 2 til 5 timer.

• To sphinctermuskler. Disse cirkulære muskler hjælper med at forhindre urin i at løbe ud ved at lukke stramt som en elastik omkring blærens åbning.

• Nerver i blæren. Nerverne advarer en person, når det er tid til at tisse, eller tømme blæren.

• Uretra. Dette rør gør det muligt for urinen at passere uden for kroppen.

Grunde for proceduren

Cystografi kan udføres for at vurdere årsagen til hæmaturi (blod i urinen), tilbagevendende urinvejsinfektioner (UTI) eller for at vurdere urinvejssystemet, når der har været et traume mod blæren. Cystografi kan også bruges til at vurdere problemer med blæretømning og urininkontinens.

Obstruktioner og forsnævringer (forsnævringer) i urinlederne eller urinrøret kan vurderes ved cystografi. Cystografi kan anvendes til at vurdere forstørrelse af prostata.

Cystografi kan udføres før og/eller efter visse operationer af rygsøjlen for at vurdere eventuelle problemer med de nerver, der fører til blæren fra rygsøjlen. Den kan også udføres efter et traume for at vurdere, om der er en revne i blærevæggen.

Der kan være andre grunde til, at din læge anbefaler cystografi.

Risici ved proceduren

Du kan spørge din læge om den strålemængde, der anvendes under proceduren, og om de risici, der er forbundet med din særlige situation. Det er en god idé at føre en fortegnelse over din tidligere historie med strålingseksponering, f.eks. tidligere scanninger og andre typer røntgenstråler, så du kan informere din læge herom. Risici i forbindelse med strålingseksponering kan være relateret til det kumulative antal røntgenundersøgelser og/eller behandlinger over en længere periode.

Hvis du er gravid eller har mistanke om, at du kan være gravid, bør du underrette din læge. Strålingseksponering under graviditet kan føre til fødselsdefekter.

Patienter, der er allergiske over for eller følsomme over for medicin, kontrastfarvestoffer, lokalbedøvelse, jod eller latex, bør underrette deres læge.

Patienter med nyresvigt eller andre nyreproblemer bør underrette deres læge.

Blæreinfektion kan forekomme som følge af, at der anbringes et kateter i blæren i forbindelse med proceduren. Indsættelse af et kateter i blæren kan også forårsage blødning eller hæmaturi.

Situationer, hvor cystografi kan være kontraindiceret, omfatter, men er ikke begrænset til:

• Reneste blæreoperation

• Blokering af urinrøret eller beskadigelse eller overrivning af urinrøret

• Akut fase af urinvejsinfektion

Der kan være andre risici afhængigt af din specifikke medicinske tilstand. Sørg for at drøfte eventuelle bekymringer med din læge før proceduren.

Visse faktorer eller tilstande kan forstyrre resultaterne af testen. Disse kan omfatte, men er ikke begrænset til, følgende:

• Gas eller afføring i tarmene

• Udygtighed til at opretholde en jævn strøm ved vandladning

• Barium i tarmene fra en nylig barium enema

For proceduren

• Din læge vil forklare proceduren for dig og give dig mulighed for at stille alle de spørgsmål, du måtte have om proceduren.

• Du vil muligvis blive bedt om at underskrive en samtykkeerklæring, der giver din tilladelse til at foretage indgrebet. Læs formularen omhyggeligt og stil spørgsmål, hvis noget er uklart.

• Din læge vil give dig specifikke instruktioner om at tilbageholde mad og væske før testen, hvis det er nødvendigt.

• Hvis du er gravid eller har mistanke om, at du kan være gravid, skal du give din læge besked.

• Giv din læge besked, hvis du nogensinde har haft en reaktion på et kontrastfarvestof, eller hvis du er allergisk over for jod.

• Indformér din læge, hvis du er følsom over for eller allergisk over for medicin, latex, tape og bedøvelsesmidler (lokale og generelle).

• Indformér din læge om al medicin (ordineret og håndkøbsmedicin) og naturlægemidler, som du tager.

• Informer din læge, hvis du har en fortid med blødningsforstyrrelser, eller hvis du tager antikoagulerende (blodfortyndende) medicin, aspirin eller anden medicin, der påvirker blodets størkning. Det kan være nødvendigt for dig at stoppe med disse lægemidler før indgrebet.

• Du kan blive bedt om at tage et afføringsmiddel natten før indgrebet. Alternativt kan du få et lavement eller katartisk (medicin til at fremkalde afføring) medicin om morgenen før proceduren.

• Baseret på din medicinske tilstand kan din læge anmode om andre specifikke forberedelser.

Under proceduren

En cystografiprocedure kan udføres ambulant eller som en del af dit ophold på et hospital. Procedurerne kan variere afhængigt af din tilstand og din læges praksis.

Generelt følger en cystografi denne proces:

1. Du vil blive bedt om at fjerne tøj, smykker eller andre genstande, der kan forstyrre proceduren.

2. Hvis du bliver bedt om at fjerne tøj, får du en kittel på, som du skal have på.

3. Du vil blive bedt om at tømme din blære før proceduren.

4. Du vil ligge på ryggen på røntgenbordet.

5. Der vil blive indsat et kateter i din blære til indsprøjtning af kontrastfarvestoffet i blæren.

6. Der kan blive taget et røntgenbillede af nyre, urinleder og blære (KUB) for at kontrollere, at urinvejssystemet er synligt. Hos mandlige patienter kan der anbringes en blyskærm over testiklerne for at beskytte kønskirtlerne mod røntgenstrålerne.

7. Kontrastfarvestoffet sprøjtes ind i blæren gennem kateteret. Når farvestoffet er blevet injiceret, vil kateterslangen blive afklemt for at forhindre, at farvestoffet løber ud af blæren.

8. Røntgenbilleder vil blive taget, mens farvestoffet bliver injiceret og bagefter. Du kan blive bedt om at skifte stilling for at få forskellige røntgenbilleder af urinvejene.

9. Hvis der anmodes om en voiding cystografi, fjernes kateteret, og du bliver bedt om at tisse. Der vil blive taget røntgen- eller fluoroskopioptagelser, mens du tisser. Hvis du ikke kan tisse, mens du ligger ned, kan du få lov til at sidde eller stå op.

10. Hvis der ikke udføres en voiding cystografi, fjernes kateteret, når alle nødvendige røntgenbilleder er blevet taget.

Efter proceduren

Der kræves ingen særlig form for pleje efter en cystografi. Du kan genoptage din sædvanlige kost og aktiviteter, medmindre din læge råder dig til noget andet.

Du bør drikke ekstra væske i en dag eller to efter indgrebet for at hjælpe med at fjerne kontrastfarvestoffet fra dit system og for at hjælpe med at forhindre infektion i blæren.

Du kan opleve nogle lette smerter ved vandladning eller bemærke et lyserødt skær i urinen i en dag eller to efter indgrebet. Dette er forventeligt efter indsættelse af kateteret i din blære. Men hvis smerterne øges eller varer ved længere end 2 dage, skal du underrette din læge.

Også skal du underrette din læge for at rapportere om noget af følgende:

• Følelse og/eller kuldegysninger

• Bæresmerter

• Blod i urinen

• Urinproduktionen er mindre end den sædvanlige mængde

Din læge kan give dig yderligere eller alternative instruktioner efter proceduren, afhængigt af din særlige situation.

Online ressourcer

Indholdet her er kun til oplysningsformål og er ikke beregnet til at diagnosticere eller behandle et sundhedsproblem eller en sygdom eller erstatte den professionelle medicinske rådgivning, som du modtager fra din læge. Kontakt venligst din læge med eventuelle spørgsmål eller bekymringer, du måtte have vedrørende din tilstand.

Denne side indeholder links til andre websteder med oplysninger om denne procedure og relaterede sundhedstilstande. Vi håber, at du finder disse websteder nyttige, men husk venligst, at vi ikke kontrollerer eller godkender de oplysninger, der præsenteres på disse websteder, og at disse websteder heller ikke godkender de oplysninger, der er indeholdt her.

American Cancer Society

American Urological Association

National Cancer Institute

National Institutes of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

National Institutes of Health (NIH)

National Kidney Foundation

National Library of Medicine