Uterustransplantation: en fremtidig mulighed for behandling af kvinder med uterusfaktor infertilitet?

Uterustransplantation er udviklet som en mulig fremtidig behandling for patienter med absolut uterusfaktor infertilitet. Patienter med Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser-syndromet (MRKH), patienter, der har fået foretaget hysterektomi for godartede eller ondartede uterus-/cervikale sygdomme, og patienter med intrauterine adhæsioner er de største grupper af patienter, som kunne have gavn af denne procedure. Der har været et forsøg på at transplantere en menneskelig livmoder, som dog mislykkedes. Siden da er der blevet udviklet adskillige dyremodeller til uterustransplantation for at undersøge forskellige aspekter af proceduren for uterustransplantation og optimere den til human brug. I en musemodel blev der set normal graviditetsrate og normalt afkom efter syngeneisk livmodertransplantation. Tolerancen over for kold iskæmi fra det tidspunkt, hvor livmoderen tages ud af donor til den anbringes i modtageren, er ca. 24 timer, hvilket er vist i en model til transplantation af livmoderen i mus og på humant livmodervæv. Afstødningsmønsteret af den transplanterede livmoder blev testet i en allogen musemodel med tegn på afstødning efter 5-10 dage. Høje doser af cyclosporin A (CyA) kunne delvis undertrykke afstødning, men der er endnu ikke opnået graviditet ved allogene livmodertransplantationer hos nogen art. I fåre- og svinemodellerne er teknikken til vaskulær anastomose og tolerabiliteten over for kold iskæmi blevet evalueret. Der er blevet født normalt afkom i fåremodellen efter autotransplantation, og i øjeblikket afprøves allogene livmodertransplantationer hos får, der er behandlet med kortikosteroider og CyA. Der gennemføres nu også indledende undersøgelser af livmodertransplantation i primater. Det forventes, at uterustransplantation kan nå et klinisk stadium inden for 2-3 år, hvis der fortsat er stor forskningsaktivitet på dette område.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.