Vibrio parahaemolyticus
Vibrio parahaemolyticus blev første gang isoleret i 1950 fra kliniske prøver og tørrede sardiner under et udbrud af gastroenteritis i Osaka, Japan. Dens patogenicitet er korreleret med produktionen af en termostabil direkte hæmolysin, kendt som Kanagawa-fænomenet. Siden 1950’erne er V. parahaemolyticus-infektioner steget globalt; de er normalt forbundet med indtagelse af rå, ukorrekt tilberedt eller tilberedt, rekontamineret fisk og skaldyr. Vibrio parahaemolyticus er den vigtigste årsag til gastroenteritis i forbindelse med fødevarer fra havet i USA og er typisk forbundet med indtagelse af rå østers, der er indsamlet i varmtvandsmundinger. Der er en sammenhæng mellem sandsynligheden for infektion og de varmere måneder af året. Ukorrekt nedkøling giver mulighed for spredning af denne organisme i fisk og skaldyr, hvilket øger risikoen for infektion. Det største kulturbekræftede udbrud i Nordamerika fandt sted i sommeren 1997, hvor 209 personer blev smittet (én døde) efter at have spist forurenede rå østers, der var høstet i Californien, Oregon, Washington og British Columbia. Et nyere udbrud af V. parahaemolyticus i 2005 med 22 tilfælde fandt sted hos passagerer på krydstogtskibe i Alaska, efter at de havde spist østers fra Prince William Sound, der strækker sig 1000 km længere mod nord end den nordligste dokumenterede kilde til østers, der tidligere havde forårsaget V. parahaemolyticus-sygdomme. Alle østers i forbindelse med udbruddet blev høstet, når den gennemsnitlige daglige vandtemperatur var over 15 °C. Siden 1997 er den gennemsnitlige vandtemperatur i juli og august på det pågældende østersbrug steget med 0,21 °C om året, og i 2004 faldt den gennemsnitlige daglige vandtemperatur i juli og august på skaldyrsbruget ikke under 15 °C.
Vibrio parahaemolyticus forårsager ca. halvdelen af de fødevarebårne udbrud i nogle asiatiske lande og er den vigtigste årsag til fødevarebårne sygdomsudbrud i Taiwan, hvor de fleste infektioner stammer fra O3:K6-stammen. Denne stamme var også årsag til størstedelen af diarrétilfældene hos patienter i Calcutta, Indien, mellem september 1996 og april 1997. Den pandemiske O3:K6-klon af V. parahaemolyticus dukkede op i Asien omkring 1996. Siden dens fremkomst har den stået for de fleste V. parahaemolyticus-infektioner i Asien. Den spredte sig derefter til USA i 1998 og til Spanien og Chile i 2004, hvor den har forårsaget hundredvis af infektioner, hvilket resulterede i den første V. parahaemolyticus-pandemi i historien. Denne serotype kan have en lavere infektiøs dosis end andre patogene V. parahaemolyticus-stammer, hvilket forklarer dens tilsyneladende virulens. Vibrio parahaemolyticus har altid været et vigtigt patogen, der er dokumenteret i Japan, fordi en stor del af befolkningen elsker fisk og skaldyr. Sygdommene er dog normalt begrænset til relativt små udbrud med færre end 10 tilfælde. Fra 1996 til 1998 var der 1710 tilfælde, herunder 496 udbrud, med 24 373 rapporterede tilfælde af V. parahaemolyticus. Antallet af fødevarebårne tilfælde af V. parahaemolyticus i Japan fordobledes i 1998 i forhold til 1997 og oversteg antallet af salmonellatilfælde. I lighed med perioden 1994-95 var udbruddene mere udbredte om sommeren med et højdepunkt i august, og der var relativt få udbrud i vintermånederne. Kogte krabber var årsag til et stort udbrud, som omfattede 691 tilfælde. I 1997 steg forekomsten til 568 udbrud og sporadiske indberetninger med 6786 tilfælde, og i 1998 var der 850 udbrud og sporadiske indberetninger. Den øgede forekomst i 1997-98 er blevet tilskrevet en øget forekomst af serovar O3:K6. Siden det højeste antal på 667 udbrud og 9396 tilfælde i 1999, hvor Salmonella og V. parahaemolyticus var de vigtigste årsager til fødevareforgiftning, er forekomsten af V. parahaemolyticus imidlertid faldet drastisk til 17 udbrud og 168 tilfælde i 2008. Et omfattende udbrud i det nordlige Chile i 1997-98 var forbundet med indtagelse af skaldyr, og det usædvanligt varme havvand forårsaget af “El Nino” kan have fremmet Vibrio’s vækst. Dette var den første rapport om V. parahaemolyticus, der forårsagede et udbrud i Chile. Et udbrud i Vietnam med over 500 tilfælde fra 1997 til 1999 var forbundet med friske fisk og skaldyr, der blev spist af personer med høj socioøkonomisk status, dvs. personer, der havde råd til at spise denne delikatesse.
I Europa har sygdomme forårsaget af V. parahaemolyticus været sjældne, og overvågningsprogrammerne har været begrænsede. I juli 2004 opstod der imidlertid et udbrud af V. parahaemolyticus med 80 sygdomstilfælde blandt gæster ved flere bryllupper efter at have spist kogte krabber på den samme restaurant i Coruna, Spanien. Vibrio parahaemolyticus O3:K6 blev isoleret fra afføringsprøver. Levende krabber blev importeret til Spanien fra Det Forenede Kongerige, blev forarbejdet under uhygiejniske forhold og opbevaret ved stuetemperatur i flere timer, før de blev spist. Fremkomsten af denne virulente serotype i Europa er et problem for folkesundheden og understreger behovet for at medtage V. parahaemolyticus i mikrobiologiske overvågnings- og kontrolprogrammer for områder, hvor der høstes skaldyr, og for spiseklare fisk og skaldyr. Sygdomsudbrud forårsaget af V. parahaemolyticus i Puerto Montt, Chile, begyndte i 2004 og toppede i 2005 med 3600 kliniske tilfælde. Indtil 2006 var alle analyserede tilfælde forårsaget af den pandemiske serovar O3:K6-stamme. I sommeren 2007 blev der kun rapporteret 475 tilfælde, og dette fald blev tilskrevet en ændring af serotypen for mange pandemiske isolater til O3:K59 og fremkomsten af nye kliniske stammer. Der var tegn på, at patogenicitetsrelaterede gener blev lateralt overført fra den pandemiske stamme til en af de forskellige V. parahaemolyticus-grupper, der udgør den mangfoldige og skiftende bakteriepopulation i skaldyr i denne region. Andre Vibrio-arter er også vigtige marine og brakvandsrelaterede patogener, især Vibrio vulnificus, som kan forårsage alvorlige sårinfektioner og døden. Symptomerne er opkastning, diarré, mavesmerter og en blæretærende dermatitis, som kan føre til blodforgiftning. Med ændrede vejrmønstre og opvarmning af havvandet kan vi forvente flere Vibrio-infektioner og udbrud i fremtiden.