Indledning
En vitrektomi er en operation, hvor man fjerner glaslegemet fra indersiden af øjet. Dette er nødvendigt for at kunne udføre procedurer, der ikke kan udføres med væsken på plads.
Glaslegemet er en klar geléagtig substans, der fylder omkring to tredjedele af øjet og ligger mellem linsen og nethinden. Den består af over 99 % vand og indeholder også kollagenfibre, proteiner og hyaluronan.
Hvornår er vitrektomi nødvendig?
En vitrektomi er nødvendig ved en række forskellige øjensygdomme, hvoraf de mest almindelige er;
Vitreusblødning: opstår, når der sker en blødning i glaslegemet, hvilket normalt resulterer i sløret syn. Det er mest almindeligt ved proliferativ diabetisk retinopati, men kan også forekomme ved andre sygdomme i de retinale blodkar som f.eks. veneokklusioner og komplikationer i forbindelse med aldersrelateret makuladegeneration. Alvorlig skade på øjet kan også resultere i en glaslegemsblødning.
Reparation af primær nethindeløsning: For at få mere at vide om, hvorfor en vitrektomi er nødvendig ved nethindeløsning, klik her (link).
Diabetisk retinopati: For at få mere at vide om, hvorfor en vitrektomi er nødvendig ved diabetisk retinopati, klik her (link).
Retinaafløsning med proliferativ vitreoretinopati (PVR): En tilstand, hvor der vokser overdrevent arvæv på nethindens overflade og i glaslegemet. Arvævet trækker i nethinden og løfter den op som et telt og gør den stiv i stive folder. Dette opstår normalt som følge af alvorlige øjenskader eller som en sjælden komplikation til nethindeløsning.
Preretinal membran: betegnelsen for arvæv, der har dannet sig på nethinden. Arvævsdannelse kan forårsage forvrængning, sløring eller dobbeltsyn. En vitrektomi indebærer fjernelse af glaslegemet og afskalning af arvæv fra nethindens overflade.
Infektion i øjet: En infektion kaldet endophthalmitis kan udvikle sig i øjet efter en øjenoperation eller en øjenskade. Avitrektomi foretages i alvorlige tilfælde efterfulgt af en indsprøjtning med antibiotika.
Traumer på øjet: Traumatisk skade på øjet kan forårsage glaslegemsblødning eller nethindeløsning.
En forskudt linse: Under kataraktoperation falder øjets naturlige linse (eller en del af den) undertiden ned i glaslegemet og forårsager betændelse og højt tryk i øjet. Den forskudte linse kan fjernes ved en vitrektomi.
Makulært hul: et hul i midten af nethinden, som forårsager tab af læse- og detailsyn. Glaslegemskirurgi kan overvejes som en mulighed for at forbedre synet.
En konsultation med en øjenlæge vil vurdere dit behov for en vitrektomi ved at se nøje på din tilstand.
Proceduren
En vitrektomi udføres på hospitalet ved hjælp af enten lokalbedøvelse eller fuld narkose. Der laves tre små åbninger i sclera, og fine instrumenter føres ind i øjet. Glaslegemssakse, pincetter og sakse fjerner glaslegemsgelen og arvæv, der vokser på nethindens overflade. Der anvendes en fiberoptisk belysningsenhed til at belyse øjets indre under operationen.
Glaslegelen erstattes af enten saltvandsopløsning, luft eller gas, som alle med tiden erstattes af øjets egen væske. Glaslegemet vokser ikke til igen, og øjet er i stand til at fungere godt uden det. Nogle gange indsættes der silikoneolie eller tung væske i glaslegemet i slutningen af proceduren, og dette vil kræve en ny operation for at fjerne det på et senere tidspunkt. Lejlighedsvis omslutter et silikonebånd øjeæblet for at hjælpe med at genetablere nethinden.
Genoptræning
De fleste patienter tager hjem på operationsdagen, selv om nogle kan kræve en overnatning.
Genoptræning af synet efter operationen varierer meget fra patient til patient, afhængigt af den underliggende tilstand for at kræve en vitrektomi i første omgang og den type stof, der er indsat i glaslegemet ved operationens afslutning. Din øjenlæge vil forklare din forventede restitutionstid, konsekvenserne for flyrejser og den langsigtede synskvalitet i detaljer.
Risici &Komplikationer
Ved anvendelse af moderne kirurgiske teknikker er risikoen ved glaslegemskirurgi lille, men som ved alle operative procedurer kan der dog lejlighedsvis forekomme komplikationer. For yderligere oplysninger om de mulige risici og komplikationer skal du tale med en øjenlæge.
Flere oplysninger og støtte
For yderligere oplysninger om vitrektomikirurgi, herunder de tilknyttede risici, konsekvenser og helbredelse, skal du drøfte disse med en øjenlæge.
Hvad er det næste?
Kontakt venligst Lions Eye Institute for at lave en aftale med den relevante øjenlæge. En aktuel henvisning fra enten en praktiserende læge eller en optometrist er påkrævet for alle aftaler.
Lions Eye Institute gennemfører også en række kliniske forsøg. Du kan se disse på vores side om kliniske forsøg.