Cholesterin und Triglyceride während der Schwangerschaft
Die Cholesterin- und Triglyceridwerte steigen während der Schwangerschaft natürlich an. Das liegt daran, dass mit der Entwicklung der Schwangerschaft die Nährstoffzufuhr zur Plazenta zunimmt, um das Wachstum und die Entwicklung des Babys zu unterstützen.
Das zusätzliche Cholesterin wird benötigt, um das schnelle Wachstum von Baby und Plazenta zu fördern, und es wird auch für die Produktion von Östrogen und Progesteron benötigt, Hormone, die eine Schlüsselrolle für eine gesunde Schwangerschaft spielen.
Kontrolle des Cholesterinspiegels während der Schwangerschaft
Da Messungen während der Schwangerschaft kein genaues Bild des normalen Cholesterinspiegels einer Frau vermitteln können, rät HEART UK, dass Cholesterinmessungen während der Schwangerschaft nicht hilfreich sind.
Frauen mit einem hohen Cholesterinspiegel vor der Schwangerschaft können während der Schwangerschaft einen stärkeren Anstieg aufweisen. Dieser vorübergehende Anstieg stellt weder für die Mutter noch für das Kind ein Risiko dar.
Triglyceridwerte während der Schwangerschaft messen
HEART UK rät ebenfalls davon ab, die Triglyceridwerte während der Schwangerschaft zu messen. In seltenen Fällen können jedoch Frauen mit sehr hohen Triglyceridwerten im Blut vor der Schwangerschaft stark erhöhte Triglyceride entwickeln, die ein hohes Risiko für eine akute Bauchspeicheldrüsenentzündung (Pankreatitis) darstellen, eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation, die zu starken Bauchschmerzen und Fettflecken auf der Haut (eruptives Xanthom) führen kann.
Schwangerschaft und familiäre Hypercholesterinämie
Es gibt keinen Grund, warum einer gesunden Frau mit familiärer Hypercholesterinämie (FH) davon abgeraten werden sollte, schwanger zu werden oder ihr Kind zu stillen.
Betreuung von Frauen mit FH während der Schwangerschaft
Frauen mit FH, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, sollten gemeinsam von Spezialisten wie Lipidologen (Lipidklinik), Kardiologen und Geburtshelfern betreut werden. Ihr Risiko für eine koronare Herzkrankheit sollte bewertet werden. Frauen mit der selteneren, schwereren Form der FH sollten auch untersucht werden, um eine Aortenklappenerkrankung auszuschließen
Schwangerschaft und cholesterinsenkende Medikamente:
Frauen wird empfohlen, ihre lipidsenkenden Medikamente mindestens drei Monate vor dem Versuch einer Schwangerschaft abzusetzen. So haben sie Zeit, diese Medikamente vollständig abzubauen, so dass zu Beginn der Schwangerschaft keine Spuren mehr im Blut vorhanden sind. Dieser 3-monatige Zeitraum wird als „Auswaschphase“ bezeichnet.
Der Grund dafür ist, dass viele lipidsenkende Medikamente wie Statine und Ezetimib die Plazenta passieren und das ungeborene Kind schädigen können. Obwohl das Risiko gering ist, können diese Medikamente während der Schwangerschaft nicht als sicher angesehen werden.
Es wird empfohlen, dass Frauen ihre Medikamente während der gesamten Schwangerschaft und auch während der Stillzeit absetzen. Die normale Medikation kann wieder aufgenommen werden, sobald das Baby von der Muttermilch abgestillt ist.
Einige Frauen können versehentlich schwanger werden, während sie noch ihr Statin oder andere Medikamente einnehmen. Obwohl man davon ausgeht, dass das Risiko für das Baby gering ist, wird Frauen dringend empfohlen, ihre Medikamente abzusetzen, sobald sie wissen, dass sie schwanger sind, und sich unverzüglich mit ihrem verschreibenden Haus- oder Facharzt oder einer anderen medizinischen Fachkraft in Verbindung zu setzen.
Einige Lipidsenker, wie z. B. Gallensäuresequestratoren, gelangen nicht in den Blutkreislauf und passieren die Plazenta nicht, so dass sie die einzigen Medikamente sind, die während der Schwangerschaft und der Stillzeit verschrieben werden können. Sie sollten nur unter fachärztlicher Aufsicht verschrieben werden. Gallensäuresequestratoren können die Aufnahme von fettlöslichen Vitaminen und Folsäure vermindern, so dass in der Regel zusätzliche Vitaminpräparate erforderlich sind, um einem Mangel vorzubeugen.
Für die meisten Frauen ist es sinnvoll, die Therapie mit lipidsenkenden Medikamenten während der Schwangerschaft und Stillzeit ganz abzusetzen. Denn der vorübergehende Anstieg der Blutfette stellt kein Risiko für das Kind dar und hat keine langfristigen negativen Auswirkungen auf die Gesundheit der Mutter, vor allem, wenn vor der Schwangerschaft eine gute langfristige Cholesterinkontrolle etabliert wurde und danach wieder hergestellt wird.
Wie schnell erreichen Cholesterin und Triglyceride wieder die Werte vor der Schwangerschaft?
- Bei normalen Schwangerschaften bleibt der Cholesterinspiegel im Blut mindestens einen Monat lang nach der Geburt des Kindes erhöht.
- Die Triglyceridwerte können ebenfalls bis zu einem Monat lang erhöht bleiben, sinken jedoch bei stillenden Müttern schneller ab.
- Frauen sollten mindestens 6-8 Wochen nach der Geburt ihres Kindes warten, bevor sie einen Cholesterintest durchführen lassen. Frauen, die gestillt haben, sollten ebenfalls 6-8 Wochen nach dem Abstillen warten, bevor sie sich einem Cholesterintest unterziehen.
- Frauen, bei denen Komplikationen aufgetreten sind oder die sich einem chirurgischen Eingriff wie einem Kaiserschnitt unterzogen haben, sollten mindestens 3 Monate warten, bevor sie sich einem Cholesterintest unterziehen. Das liegt daran, dass Cholesterin für die Reparatur von Zellmembranen und die Heilung von Operationswunden benötigt wird, so dass die Ergebnisse möglicherweise nicht zuverlässig sind
Glossar
Cholesterin – eine essentielle wachsartige Substanz, die für die Zellreparatur und das Wachstum, Vitamin D, Steroidhormone und die Galle benötigt wird.
Triglycerid – die übliche Form von Nahrungsfett. Triglyceride sind auch im Blut vorhanden. Der Blutspiegel steigt nach einer Mahlzeit an und wird dann langsam aus dem Blut ausgeschieden.
Lipide – Cholesterin und Triglyceride im Blut werden oft als Lipide bezeichnet
Familiäre Hypercholesterinämie (kurz FH) – eine Form des vererbten hohen Cholesterinspiegels, die durch eine Veränderung in einem einzigen Gen verursacht wird. Sie kann bis zu 1 von 250 Menschen im Vereinigten Königreich betreffen.