DHAP

• Du får cisplatin som dropp i venen (intravenöst) i upp till 24 timmar
• Du börjar ta dexametason. tabletter eller får dexametason i din ven

• Du får cytarabin (Ara C) som dropp i din ven, två gånger. Varje dropp varar i 2 till 3 timmar och du får dem med 12 timmars mellanrum
• Du tar dexametason i tablettform eller får dexametason i venen

• Du tar dexametason i tablettform eller får dexametason i venen

Du påbörjar sedan nästa cykel.

Läkemedel mot biverkningarna

Du får vätska (hydrering) i venen under de två första behandlingsdagarna. Detta beror på att DHAP kan orsaka njurskador och de extra vätskorna hjälper till att hålla dina njurar igång ordentligt. Du kan också ta ett läkemedel som kallas allopurinol under din första behandlingscykel. Detta är för att hjälpa till att hålla nivåerna av urinsyra i ditt blod stabila.

Din läkare kommer att ge dig steroidögondroppar som du ska ta i 5 till 7 dagar. Dropparna hjälper till att förhindra att dina ögon blir ömma.

Tester

Du har blodprov före och under din behandling. De kontrollerar dina nivåer av blodkroppar och andra ämnen i blodet. De kontrollerar också hur väl din lever och dina njurar fungerar.

Biverkningar

Vi har inte listat alla biverkningar. Det är mycket osannolikt att du kommer att få alla dessa biverkningar, men du kan få några av dem samtidigt.

Hur ofta och hur allvarliga biverkningarna är kan variera från person till person. De beror också på vilka andra behandlingar du får. Dina biverkningar kan till exempel vara värre om du också får andra läkemedel eller strålbehandling.

När du ska kontakta ditt team

Din läkare, sjuksköterska eller apotekare kommer att gå igenom de möjliga biverkningarna. De kommer att övervaka dig noga under behandlingen och kontrollera hur du mår vid dina möten. Kontakta din rådgivningslinje så snart som möjligt om:

• Du har allvarliga biverkningar
• Dina biverkningar blir inte bättre
• Dina biverkningar blir värre

En tidig behandling kan hjälpa till att hantera biverkningarna bättre.

Gemensamma biverkningar

Dessa biverkningar inträffar hos mer än 10 av 100 personer (mer än 10 %). Du kan få en eller flera av dem. De inkluderar:

Risk för infektion

En ökad risk för att få en infektion beror på en minskning av vita blodkroppar. Symtom är bland annat temperaturförändring, värkande muskler, huvudvärk, känsla av kyla och rysningar och allmänt ohälsa. Du kan ha andra symtom beroende på var infektionen är.

Infektioner kan ibland vara livshotande. Du bör kontakta din rådgivningslinje omgående om du tror att du har en infektion.

A andfåddhet och att se blek ut

Du kan vara andfådd och se blek ut på grund av en minskning av antalet röda blodkroppar. Detta kallas anemi.

Risk för blåmärken och blödningar

Detta beror på en minskning av antalet blodplättar i ditt blod. Dessa blodkroppar hjälper blodet att koagulera när vi skär oss. Du kan få näsblod eller blödande tandkött efter tandborstning. Eller så kan du ha många små röda fläckar eller blåmärken på armar eller ben (så kallade petechier).

Munksår och magsår

Munksår och magsår kan vara smärtsamma. Håll munnen och tänderna rena, drick mycket vätska, undvik sura livsmedel som apelsiner, citroner och grapefrukter, tugga tuggummi för att hålla munnen fuktig och berätta för din läkare eller sjuksköterska om du har magsår.

Sår i anus

Ditt anus kan bli inflammerat, ömt och utveckla sår. Detta kan vara smärtsamt. Kontakta din rådgivningslinje eller prata med din läkare eller sjuksköterska om detta händer.

Diarré

Kontakta din rådgivningstjänst om du har diarré, till exempel om du har haft fyra eller fler lösa vattniga bajsar (avföring) på 24 timmar. Eller om du inte kan dricka för att ersätta den förlorade vätskan. Eller om det fortsätter i mer än 3 dagar.

Din läkare kan ge dig medicin mot diarré som du kan ta med dig hem efter behandlingen. Ät mindre fibrer, undvik råa frukter, fruktjuice, spannmål och grönsaker och drick mycket för att ersätta den förlorade vätskan.

Mage (buksmärta)

Säg till ditt behandlingsteam om du har detta. De kan kontrollera orsaken och ge dig medicin för att hjälpa dig.

Känsla eller att vara sjuk

Känsla eller att vara sjuk kontrolleras vanligtvis väl med läkemedel mot sjukdom. Att undvika fet eller stekt mat, äta små måltider och mellanmål, dricka mycket vatten och avslappningstekniker kan hjälpa.

Det är viktigt att ta mediciner mot sjukdom enligt ordinationen även om du inte känner dig sjuk. Det är lättare att förebygga sjukdom än att behandla den när den väl har börjat.

Förändringar i hur din lever fungerar

Du kan ha leverförändringar som vanligtvis är milda och som sannolikt inte orsakar symtom. De brukar återgå till det normala när behandlingen avslutas. Du har regelbundna blodprov för att kontrollera om det finns förändringar i hur din lever fungerar.

Cytarabinsyndrom

Detta kan inträffa cirka 6 till 12 timmar efter att du har fått cytarabin.

Det är en kombination av symtom, bland annat hög feber, värkande muskler, benskörhet, ibland bröstsmärta, utslag, ömma ögon och extrem svaghet. Du har steroider som hjälper till att förebygga detta syndrom. Kontakta din rådgivningslinje eller berätta för din läkare eller sjuksköterska om detta inträffar.

Hudproblem

Hudproblem inkluderar hudutslag, torr hud och klåda. Detta går vanligtvis tillbaka till det normala när din behandling är avslutad. Din sjuksköterska kommer att berätta vilka produkter du kan använda på din hud för att hjälpa dig.

Mindre vanligt är att du också kan få hudsår.

Med högdos cytarabin kan din hud också fjälla.

Hög temperatur

Om du får hög temperatur ska du meddela din vårdpersonal direkt. Fråga om du kan ta paracetamol för att sänka din temperatur.

Låg natriumnivå i blodet

Du kan få förändringar i nivåerna av mineraler och salter i ditt blod, till exempel låg natriumnivå. Detta kommer med största sannolikhet att återgå till det normala när du avslutar behandlingen. Du har regelbundna blodprov under behandlingen för att kontrollera detta.

Känsla av sömnighet (sömnig)

Höga doser cytarabin kan göra dig sömnig.

Förändringar i hur du tänker och känner

Högdos cytarabin kan:

• göra att du känner dig förvirrad
• förorsaka sluddrigt tal
• påverka din medvetandenivå vilket gör att du blir sömnig eller inte alert

Kontaktera din rådgivningstelefon eller berätta för din läkare eller sjuksköterska om du eller någon annan märker av dessa förändringar.

Ögonproblem

Hög dos cytarabin kan orsaka ögonproblem.

Du kan få ögonproblem inklusive suddig syn, ömma, röda, kliande, torra ögon (konjunktivit) eller en infektion. Berätta för din läkare eller sjuksköterska om du har detta. De kan ge dig ögondroppar eller annan medicin för att hjälpa dig.

Lungor och andningsproblem

Hög dos cytarabin kan orsaka ett livshotande syndrom som kallas akut andningsnödsyndrom (ARDS). Symtomen är:

• svår andfåddhet
• snabb, ytlig andning
• trötthet, dåsighet eller förvirring
• känsla av att vara svimfärdig

Du kan också få vätska på lungan, vilket kan orsaka andningssvårigheter.

Kontakta din rådgivningslinje eller tala om för din läkare eller sjuksköterska om du har några av dessa symptom.

Occasionella biverkningar

Dessa biverkningar inträffar hos mellan 1 och 10 av 100 personer (mellan 1 och 10 %). Du kan ha en eller flera av dem. De inkluderar bland annat:

• infektion eller inflammation i tarmslemhinnan som orsakar uppblåsthet, svullnad i magen (buken), blod i bajset, diarré, aptitlöshet och att vara sjuk
• blodpropp
• förändringar i ditt hjärtslag detta kan vara antingen långsammare eller snabbare

Sällsynta biverkningar

Dessa biverkningar inträffar hos färre än 1 av 100 personer (mindre än1%). Du kan få en eller flera av dem. De inkluderar:

• en allergisk reaktion som orsakar svullnad i ansiktet, andningssvårigheter, väsande andning, snabb hjärtfrekvens och lågt blodtryck
• en låg nivå av magnesium i blodet
• höravvikelser inklusive hörselnedsättning

Andra biverkningar

Det finns inte tillräckligt med information för att kunna räkna ut hur ofta dessa biverkningar kan inträffa. Du kan få en eller flera av dem. De inkluderar bland annat:

• aptitlöshet
• smärta, rodnad och inflammation vid injektionsstället
• svimning
• inflammation i vävnaden som omger hjärtat
• inflammation i venerna
• inflammation i bukspottkörteln
• svullnad och inflammation i matröret (matstrupen) (matstrupen)
• gulnande av det vita i ögonen och huden (gulsot)
• rött, ömma och fjällande hud på fotsulor och handflator
• bröstsmärta
• för lite vätska i kroppen (uttorkning)
• stroke
• öga muskler och muskelspasmer

Hantera biverkningarna

Vi har mer information om biverkningarna och tips om hur man hanterar dem.

Vad mer behöver jag veta?

Andra läkemedel, livsmedel och drycker

Cancerläkemedel kan interagera med vissa andra läkemedel och växtbaserade produkter. Berätta för din läkare eller apotekare om alla läkemedel du tar. Detta inkluderar vitaminer, växtbaserade kosttillskott och receptfria läkemedel.

Förlust av fertilitet

Du kanske inte kan bli gravid eller bli far till ett barn efter behandling med dessa läkemedel. Prata med din läkare innan du påbörjar behandlingen om du tror att du kanske vill ha ett barn i framtiden.

Män kanske kan lagra sperma innan de påbörjar behandlingen. Och kvinnor kanske kan lagra ägg eller äggstocksvävnad. Men dessa tjänster finns inte på alla sjukhus, så du måste fråga din läkare om detta.

Konception och graviditet

Denna behandling kan skada ett barn som utvecklas i livmodern. Det är viktigt att inte bli gravid eller bli far till ett barn medan du får behandling och under minst 6 månader efteråt. Prata med din läkare eller sjuksköterska om effektivt preventivmedel innan du påbörjar behandlingen.

Avdelning

Du får inte amma under denna behandling eftersom läkemedlen kan gå över i din bröstmjölk.

Behandling för andra tillstånd

Berätta alltid för andra läkare, sjuksköterskor, apotekare eller tandläkare att du får den här behandlingen om du behöver behandling för något annat, inklusive tandproblem.

Immunisering

Förhindra dig från att vaccinera dig med levande vacciner medan du får behandling och upp till 12 månader efteråt. Hur lång tid det tar beror på vilken behandling du får. Fråga din läkare eller apotekspersonal hur länge du bör undvika levande vaccinationer.

I Storbritannien omfattar levande vacciner rubella, påssjuka, mässling, BCG, gula febern och vaccinet mot bältros (Zostavax).

Du kan:

• ha andra vacciner, men de kanske inte ger dig lika mycket skydd som vanligt
• ha influensavaccinet (som injektion)

Kontakt med andra som har fått vaccinationer – Du kan vara i kontakt med andra personer som har fått levande vacciner som injektioner. Undvik nära kontakt med personer som nyligen har fått levande vaccin som tas genom munnen (orala vacciner), t.ex. oralt tyfusvaccin.

Om ditt immunförsvar är allvarligt försvagat bör du undvika kontakt med barn som har fått influensavaccin som nässpray. Detta gäller under två veckor efter deras vaccination.

Bebisar har levande rotavirusvaccin. Viruset finns i barnets bajs i cirka 2 veckor och kan göra dig sjuk om din immunitet är låg. Få någon annan att byta deras blöjor under denna tid om du kan. Om detta inte är möjligt, tvätta dina händer väl efter att du har bytt deras blöja.

Mer information om denna behandling

För ytterligare information om denna behandling gå till webbplatsen Electronic Medicines Compendium (eMC).

Du kan rapportera alla biverkningar som du har till Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) som en del av deras Yellow Card Scheme.