Diltiazem salva för analsprickor
Läkare skriver vanligen ut diltiazem för att behandla högt blodtryck och för att kontrollera den typ av bröstsmärta som kallas angina. Många läkare skriver också ut diltiazem-salva för analfissurer, ett obehagligt tillstånd som oftast drabbar spädbarn och medelålders vuxna.
American Society of Colon and Rectal Surgeons definierar en analfissur som ”en liten reva eller tår i slemhinnan i analkanalen”. Tillståndet är vanligt men förväxlas ofta med hemorrojder, som är svullna vener i den nedersta delen av ändtarmen och huden runt anus. Båda tillstånden kan orsaka obehag och blödning.
Analsprickor är vanligtvis resultatet av trauma mot anusens innerslemhinna från en tarmrörelse eller från annan sträckning av analkanalen. En hård, torr tarmrörelse eller lösa, frekventa tarmrörelser kan leda till analfissurer. Vissa personer är mer benägna att utveckla analfissurer, särskilt de som har en stram analsfinkter. Mindre vanligt är att inflammatoriska tarmsjukdomar, analinfektioner eller tumörer kan orsaka analfissurer.
Omkring 250 000 nya fall av analfissurer inträffar i USA varje år, men antalet fall kan vara mycket högre, eftersom många kan tillskriva symptomen till hemorrojder.
Symtom på analfissurer
En analfissur orsakar vanligen en skarp smärta som börjar i samband med att avföringen passerar och kan pågå i flera minuter till några timmar. För att förhindra ytterligare smärta försöker många patienter undvika att ha avföring. Patienterna kan märka ljusrött blod på avföringen eller toalettpappret efter en avföring. De som har kroniska analfissurer kan ha en liten knöl eller hudtagg som ligger på huden nära analfissuren.
Behandling av analfissurer
Behandling av analfissurer beror till stor del på orsaken till och svårighetsgraden av symtomen. För att behandla analfissurer föreslår läkare vanligtvis kost- och livsstilsförändringar, tillsammans med läkemedel.
Dietbehandling för analfissurer inkluderar en fiberrik kost och receptfria fibertillskott för att göra avföringen mjuk, formad, skrymmande och lättare att passera. Receptfria avföringsmjukare kan förebygga förstoppning och hård avföring. Att dricka mer vatten kan också hjälpa till att förebygga hård avföring och förstoppning och kan främja läkning.
Varma badkar eller sitzbad som varar i 10 till 20 minuter några gånger om dagen, särskilt efter avföring, cab lugna analområdet och hjälpa till att slappna av analfinkterns muskler. Dessa bad kan också stödja läkningsprocessen.
Läkemedel mot analfissurer kan lindra smärta och främja läkning. Detta gäller särskilt för mediciner som kan appliceras på huden runt anus för direkt och omedelbar absorption i det drabbade området. Diltiazem och lidokain är viktiga läkemedel vid behandling av analfissurer. Diltiazem slappnar av analfinktern för att underlätta läkningsprocessen. Lidokain ger smärtlindring genom att söva huden. Läkare undviker att skriva ut narkotiska smärtstillande läkemedel för analfissurer eftersom narkotiska läkemedel kan orsaka förstoppning, vilket kan förvärra analfissurer.
De flesta analfissurer kräver ingen operation, men kroniska analfissurer kanske inte svarar på konventionell behandling. En speciell typ av operation, så kallad lateral intern sfinkterotomi, kan vara den nödvändiga behandlingen av kroniska analfissurer som inte förbättras med medicinering eller andra behandlingar. Ingreppet lindrar trycket som skapas av den alltför strama analfinktern och gör det möjligt för analfissuren att läka.
Diltiazemsalva ger en säker och effektiv behandling av analfissurer
Många läkare ordinerar diltiazemhydroklorid för att behandla analfissurer. Diltiazem är en kalciumkanalblockerare som fungerar genom att utvidga blodkärlen. Kalcium arbetar tillsammans med ett annat ämne i kroppen för att orsaka sammandragning av hjärtmuskeln, vilket hjälper hjärtat att pumpa blod. Kalcium gör också att blodkärlen drar ihop sig, eller blir mindre. Genom att blockera kalciumet, vilket kalciumkanalblockerarna i diltiazem gör, kan blodkärlen slappna av och vidgas.
Diltiazemsalva slappnar av sfinktermuskeln, vilket lindrar smärtan och gör att avföringen passerar lättare. Detta läkemedel främjar också blodflödet, vilket gör att läkningsprocessen kan börja. Salvan minskar trycket i analkanalens tryck, vilket minskar smärta och spasmer.
Då det finns i salvaform är aktuellt diltiazem lätt för patienterna att använda. Patienterna applicerar helt enkelt en ärtstor droppe salva på huden precis innanför anus tre gånger per dag, eller så ofta som anvisats. Beroende på analfissurens svårighetsgrad kan det ta flera veckors behandling innan sprickan läker. Patienterna ska fortsätta att använda diltiazemsalva under hela den föreskrivna behandlingsperioden, som kan vara upp till 3 månader eller mer enligt anvisningarna. Fullständig läkning kan ta flera månader – upp till 2 år i vissa fall – så patienterna bör lägga till fibrer i kosten, öka sin vattenkonsumtion, ta sittbad och undvika att sitta länge eller anstränga sig på toalettstolen.
Vävnaden i närheten av en analfissur är vanligtvis inflammerad, och inflammerad vävnad tenderar att absorbera mer läkemedel i blodet. Detta ökade upptag kan öka risken för biverkningar, varav de vanligaste är huvudvärk. Risken för biverkningar minskar när behandlingen fortskrider och sprickan läker.
Andra alternativ för behandling av analfissurer inkluderar nitroglycerin eller nifedipinsalva. Även om dessa behandlingar är effektiva kan de ge allvarligare huvudvärk och andra biverkningar, som kan vara lika obehagliga som symtomen på analfissurer.
På grund av användningsområdet kräver framställning av en salva för analfissurer särskilda överväganden. Diltiazemsalva tenderar att innehålla stora partiklar av sin aktiva substans, vilket kan göra slutprodukten grynig. Denna grynighet kan vara obehaglig i applikationsområdet; den kan också störa salvens absorption i den rektala vävnaden.
När man blandar 2 % diltiazemsalvan är det viktigt att salvan körs genom en salvkvarn för att minska partikelstorleken och minska grynigheten hos slutprodukten. Detta förfarande gör också att en större mängd av läkemedlet kan absorberas i den rektala vävnaden. Som alla patienter kan berätta, finns det inget värre än en grynig rektalsalva som inte absorberas väl!
Patienter och läkare bör diskutera diltiazem med sina apotekare för mer information om läkning av analfissurer. Först bör de ta reda på om deras sammansatta apotek använder rent diltiazempulver, USP, vilket ger en finare produkt. För det andra bör de fråga om det sammansatta apoteket tar det extra steget att köra salvan genom en kvarn, vilket är en farmaceutisk utrustning som fysiskt bryter ner grova partiklar till finare partiklar. Användning av rent diltiazempulver och malning säkerställer en överlägsen sammansatt produkt som är slät, väl absorberad och elegant
Slutligt bör de fråga om den sammansatta farmaceuten tillsätter bedövningsmedel eller andra aktiva ingredienser för att stödja smärtlindring och främja läkning.
Andra behandlingsalternativ för analfissurer
De sammansatta farmaceuterna på Pavilion Compounding Pharmacy kan lägga till ett mer långvarigt bedövningsmedel, till exempel lidokain eller bupivakain, tillsammans med aloe vera för att ge både smärtlindring och läkande egenskaper till formeln. Att tillsätta 10 % Pracasil Plus®, en unik bas med kisel och Pracaxi, bidrar till läkningsprocessen.
För mer information om behandling av analfissurer med diltiazemsalva, kontakta de sammansatta farmaceuterna på Pavilion Compounding Pharmacy.