En 27-årig man med hiv-infektion i anamnesen kom till sjukhus efter tre dagars feber, nattsvettningar och utslag över bröstet, buken och extremiteterna (figur 1). Patienten hade tenosynovit i vänster handled men inga svullna eller ömma leder. Han rapporterade att han haft oskyddat sex med en manlig partner, men han hade inga genitourinära symtom. Han hade följt antiretroviral medicinering och hans virusbelastning var odetekterbar. Vi misstänkte spridd gonokockinfektion. Vid ytterligare anamnes klargjorde patienten att han hade haft både receptivt oralt och analt samlag.
