Denna process resulterar i leverfibros som kan utvecklas till cirros med förvrängning av den normala leverstrukturen och portal hypertension. Enligt konsensus från Society of Radiologists in Ultrasound (SRU) kan elastografi hos utvalda patienter eliminera behovet av leverbiopsi för att staga fibros
En noggrann stadieindelning av graden av leverfibros är ytterst viktig för att avgöra om antiviral terapi är lämplig och för att förutsäga behandlingsresultat och malign potential. Med nuvarande läkemedelsbehandling kan fibros i ett tidigt stadium vara reversibel.
Den histologiska utvärderingen av leverbiopsier utförs med hjälp av poängsystem som ger värden för olika kategorier av inflammation (grad) och fibros (stadium). Det finns flera poängsystem som alla kategoriserar liknande egenskaper. Vid bedömning av kroniskt hepatit C-virus (HCV) är det mest reproducerbara poängsystemet Metavir. I Metavir-poängsystemet utvärderas leverfibros semikvantitativt och stadieindelas på en femgradig skala från 0 till 4 (F0: saknas; F1: förstorad fibrotisk portalkanal; F2: periaportal eller initial portal-portalseptum men intakt arkitektur; F3: arkitektonisk snedvridning men ingen uppenbar cirros; och F4: cirros).
Guldstandarden för diagnos och stadieindelning av leverfibros har varit leverbiopsi. Förutom att det är ett invasivt förfarande med potentiella komplikationer i form av blödning och svår smärta, är biopsiprovtagningsfel ett inneboende problem på grund av den lilla provstorleken i en heterogen process.