En femtedel av hiv-positiva vuxna i USA upplever regelbundet symtom på ångest, enligt forskning som publicerats i AIDS. Personer med symtom på generaliserat ångestsyndrom (GAD) hade dåligt engagemang i hiv-vårdkontinuumet och hade också höga nivåer av fattigdom, hemlöshet och narkotikaanvändning. Det fanns också tecken på en förhöjd förekomst av riskfyllt sexuellt beteende.
”Vi uppskattar att nästan en av fem personer med hiv i USA nyligen upplevde symtom som stämmer överens med en GAD-diagnos”, kommenterar forskarna. ”Betydelsen av den överdrivna bördan av ångest bland PWH förstärks av vår upptäckt att GAD-symtom är relaterade till suboptimal hivvård och resultat i denna population, vilket få studier har undersökt.”
Angstrelaterade störningar är den vanligaste psykiska ohälsan i USA och kan orsaka betydande fysiska, psykologiska och sociala problem. GAD kännetecknas av ihållande och överdriven oro som är svår att kontrollera. Eftersom man vet lite om förekomsten av och sambanden med GAD bland vuxna med hiv i USA, analyserade forskarna data från Medical Monitoring Project. I denna undersökning togs ett noggrant urval av 3654 vuxna som är representativa för alla personer som diagnostiserats med hiv i USA.
Glossar
Orohet
En känsla av obehag, till exempel oro eller rädsla, som kan vara mild eller svår. Ångeststörningar är tillstånd där ångest dominerar en persons liv eller upplevs i särskilda situationer.
virologisk suppression
Haltande av ett virus funktion eller replikation. Vid hiv mäts optimal virusundertryckning som en minskning av virusbelastningen (hiv-RNA) till icke påvisbara nivåer och är målet för antiretroviral behandling.
Vårdkontinuum
En modell som beskriver stegen i den medicinska vården som personer som lever med hiv genomgår från den första diagnosen till att virusundertryckning uppnås, och som visar hur stor andel av de personer som lever med hiv som är engagerade i varje steg.
sexuellt överförbara sjukdomar (STD)
Och även om hiv kan vara sexuellt överförbart används termen oftast för att hänvisa till klamydia, gonorré, syfilis, herpes, skabb, trichomonas vaginalis osv.
PWH
Kort för personer med hiv.
Prevalensen av GAD beräknades med ett validerat frågeformulär. En utbildad intervjuare ställde följande frågor till deltagarna: En intervjuad intervjuare frågade deltagarna: ”Hur ofta har du under de senaste två veckorna besvärats av något av följande problem?” för sju problem som ”att känna sig nervös, orolig eller spänd” och ”att inte kunna sluta eller kontrollera oro”.
Den uppskattade prevalensen av GAD var 19 %. I den allmänna befolkningen i USA är prevalensen 2,7 %.
Symtomen var vanligare bland kvinnor än bland män, bland personer utan högskoleutbildning, bland dem som lever i fattigdom och bland personer som nyligen varit hemlösa. ”Vår analys stöder andras resultat om förhållandet mellan GAD och sociala bestämningsfaktorer för hälsa som fattigdom och instabila bostäder”, konstaterar utredarna.
Deltagare med funktionshinder hade en fyra gånger högre prevalens av GAD än personer som inte rapporterade något funktionshinder (33 % jämfört med 8 %). Förekomsten av GAD bland personer som rapporterade våld i nära relationer eller sexuellt våld var 41 % respektive 43 %, vilket var dubbelt så vanligt som hos deltagare som inte rapporterade sådant våld. Personer med GAD hade högre hiv-stigmapoäng (55 %) jämfört med personer utan GAD (33 %).
GAD var förknippat med sämre engagemang i hiv-vårdkontinuumet, inklusive användning av antiretroviral terapi (82 % jämfört med 87 %), 100 % följsamhet (51 % jämfört med 62 %) och virussuppression (56 % jämfört med 64 %).
Depressiva symtom var sju gånger vanligare hos personer med GAD (75 % vs 11 %), och det var tre gånger vanligare att personer med GAD var i behov av psykisk hälsovård (23 % vs 7 %).
Förekomsten av rökning och narkotikamissbruk var betydligt högre bland personer med symtom på GAD. Dessutom var GAD-symptom förknippade med en betydligt högre prevalens av kondomlöst sex medan man inte var viralt supprimerad med en partner som man inte visste tog PrEP (9 % vs 6 %).
”Förbättrad tillgång till behandling av substansanvändning och tjänster för att minska riskerna med hiv/STD skulle kunna vara till nytta för personer som upplever ångestsymtom”, föreslår författarna. ”Samarbetande vårdmodeller – där medicinsk, psykisk hälsa och handläggare samarbetar för att ge omfattande vård – har visat sig vara mer effektiva när det gäller att förbättra ångest hos patienterna.”