Tandkronor är ett effektivt sätt att reparera en skadad tand. Men precis som alla dentala restaureringar är kronor inte avsedda att hålla för evigt. Så småningom måste de bytas ut av olika anledningar. I vissa fall beror detta på karies som utvecklas under kronan. När detta inträffar måste du arbeta med en mycket skicklig och erfaren tandläkare som kan ställa en noggrann diagnos på problemet och anpassa din behandlingsplan därefter.
Under sin karriär har dr Adler hjälpt många patienter med karies under en tandkrona. Det korrekta tillvägagångssättet beror på arten och omfattningen av förfallet under kronan. I det här blogginlägget kommer vi att presentera en fallstudie av Dee för att illustrera hur dr Adler närmade sig det här problemet när förfallet var så omfattande att det krävde tandutdragning.
Dee’s Story
Dee hade nyligen flyttat till Boulder och besökte vår mottagning för en första rengöring och tandundersökning. Dees dotter hade länge varit patient hos dr Adler och hon rekommenderade att hennes mamma skulle välja Adler Advanced Dentistry för sina munhälsobehov.
Dr Adler utförde en omfattande undersökning som inkluderade bilder av hennes tänder med hjälp av en intraoral kamera. Dessa bilder visade att tand nr 2, hennes övre högra kindtand, hade en PFM-krona (porcelain-fused-to-metal) som höll på att gå sönder. Röntgenbilder visade att en rotfyllning hade utförts på tanden efter att tandkronan hade placerats. Dr Adler noterade att det fanns karies på den distala (bakre) sidan av tanden, under kronan. Han rekommenderade att man skulle ta bort den befintliga kronan för att rensa bort karies och sedan placera en ny krona helt i porslin när tanden hade återställts till god hälsa.
Pågående smärta från ett dåligt tidigare tandläkarresultat
När han väl hade tagit bort kronan märkte dr Adler att karieset var mycket mer omfattande än vad som framgick av röntgenbilderna. Dee berättade för honom att hon hade haft smärta på tanden, och PFM-kronan sattes ursprungligen på tanden för att åtgärda denna smärta. Smärtan kvarstod dock efter att kronan placerats, vilket fick hennes gamla tandläkare att utföra en rotfyllning.
När rotfyllningen hade utförts upplevde Dee mindre smärta. Ingreppet hade dock inte helt löst det underliggande problemet som orsakade hennes smärta. Det är vanligt att karies utvecklas under äldre tandkronor på grund av att kronans tätning eller bindning har brutits, och det var detta som hände Dee.
Dr Adler fortsatte att avlägsna karies men upptäckte att den sträckte sig djupt in i Dees tand. Det fanns lite överflödig vävnad runt baksidan av tanden som delvis hade vuxit in i håligheten, vilket gjorde det svårt för dr Adler att bedöma kariesens omfattning. När han använde en mjukvävnadslaser för att ta bort denna överflödiga vävnad såg han att kariesen sträckte sig in under tandköttslinjen. Om man tog bort allt karies skulle det därför inte finnas tillräckligt mycket kvar av den naturliga tandstrukturen för att stödja en ny tandkrona. Därför var det bästa tillvägagångssättet att ta bort den förfallna tanden.
Extraktion av den förfallna tanden
Att extrahera en tand efter att en rotfyllning har utförts kan vara en utmaning eftersom tanden blir bräckligare, vilket ökar risken för att den går sönder under extraktionsförfarandet. Dr Adler kunde dock utföra extraktionen utan några problem.
Efter extraktionen försvann Dees smärta för gott på grund av att karies inte längre spred sig under tandköttslinjen. Dr Adler rekommenderade att använda ett tandimplantat för att ersätta den extraherade tanden eftersom detta behandlingsalternativ också kommer att förhindra att hennes ben går tillbaka. Tandimplantat är det enda tandersättningsalternativet som ersätter både roten och tanden, vilket är anledningen till att det eliminerar all framtida benförsämring.
Baserat på denna erfarenhet har Dee bett Dr. Adler att undersöka alla hennes gamla kronor för att försäkra sig om att de är i gott skick och inte behöver bytas ut.