Förkalkning av bukaorta kan signalera framtida hjärtattack

Nyheter från RSNA Journal RadiologyAbdominal förkalkning av bukaorta kan signalera framtida hjärtattack

2 oktober 2018

OAK BROOK, Ill. -Computertomografibaserade mått på förkalkning i bukaorta är starka prediktorer för hjärtinfarkt och andra negativa kardiovaskulära händelser – starkare till och med än den allmänt använda Framingham-riskpoängen, enligt en ny studie som publiceras i tidskriften Radiology

Hjärtsjukdomar är den främsta dödsorsaken i världen. Av dessa dödsfall är hjärtsjukdomar och stroke de dödligaste. Effektiva mått på risken för kardiovaskulära sjukdomar är avgörande för att förutsäga vilka patienter som är i störst behov av tidiga insatser som kost- och livsstilsförändringar eller läkemedel för att sänka kolesterolet.

”Vi fann ett starkt samband mellan förkalkning av bukaorta och framtida kardiovaskulära händelser”, säger huvudförfattaren Stacy D. O’Connor, M.D., M.P.H., biträdande professor i radiologi vid Medical College of Wisconsin i Milwaukee. ”Eftersom hjärtsjukdomar är en av de främsta dödsorsakerna är allt vi kan göra för att göra våra patienter mer medvetna om sin risk till hjälp.”

Framinghamriskpoängen är en välkänd och allmänt använd prediktionsmodell för kardiovaskulära sjukdomar som bygger på traditionella riskfaktorer som ålder, kolesterol och blodtryck. Många patienter som utvärderas med Framingham riskpoäng hamnar dock i en obestämd riskkategori och skulle kunna dra nytta av ytterligare icke-invasiva verktyg för att förfina riskbedömningen, t.ex. mått på ateroskleros, dvs. förträngning av artärerna på grund av plackuppbyggnad. CT används vanligen för att mäta kalcium, en komponent i plack, i kranskärlen.

CT kan också mäta kalcium i bukaorta, det stora kärl som transporterar syresatt blod till de nedre extremiteterna. Bukaorta kan ses vid undersökningar av bukavbildningen som CT-kolonografi, även känd som virtuell koloskopi, och vid diagnostisk utredning av akut kolecystit, en inflammation i gallblåsan som ofta orsakas av gallsten.

I den nya studien, som genomfördes vid University of Wisconsin School of Medicine and Public Health i Madison, utvärderade forskarna sambandet mellan förkalkning av bukaorta på CT och kardiovaskulära händelser hos 829 asymtomatiska patienter med en medelålder på cirka 58 år. Patienterna hade genomgått icke-förstärkt screening CT-kolonografi mellan april 2004 och mars 2005. Forskarna kunde följa patienterna i genomsnitt 11 år för att se om de hade utvecklat negativa kardiovaskulära händelser som hjärtinfarkt, stroke, dödsfall eller hjärtsvikt.

Av de 829 patienterna hade 156 (18,8 procent) en större kardiovaskulär händelse. Händelserna inträffade i genomsnitt nästan sju år efter CT och inkluderade hjärtinfarkt hos 39 personer och dödsfall hos 79 personer. CT-baserad bukaortaförkalkning var en stark prediktor för framtida kardiovaskulära händelser och överträffade Framingham-riskpoängen. Abdominal aortaförkalkning var i genomsnitt mer än fem gånger högre bland dem som drabbats av en kardiovaskulär händelse än bland dem som inte drabbats.

Resultaten pekar på potentialen för bedömning av abdominal aortaförkalkning som ett opportunistiskt screeningverktyg – något som skulle kunna läggas till andra undersökningar utan att det krävs ytterligare patienttid eller stråldos. Patienterna skulle kunna tilldelas förebyggande behandlingsregimer baserat på deras kardiovaskulära riskkategorier.

”Det utförs tusentals datortomografier varje dag i hela USA, så detta ger oss en möjlighet att nå ut till många människor”, säger dr O’Connor. ”Om någon till exempel får en skanning för kolecystit och vi ser förkalkning av bukaorta på datortomografin kan vi ta upp saker som blodtryck och kolesterol med patienten.”

Forskarna planerar att bygga vidare på sina resultat genom att studera större grupper av patienter. De har också för avsikt att gå mot ett helt automatiserat protokoll för ett mer utbrett genomförande av bedömningen.

”Det är vår förhoppning att dessa opportunistiska åtgärder kan läggas till i rapporterna för patienter som genomgår rutinmässig CT av buken, oavsett bilddiagnostikens indikation”, säger Dr. O’Connor.