Forskare som skriver i Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology har dokumenterat ett samband mellan psoriasis, icke-alkoholisk fettleversjukdom och det metabola syndromet.
”Icke-alkoholisk fettleversjukdom tycks förekomma oftare hos patienter med psoriasis”, säger medförfattaren till studien, Lisa W. Martin, M.D., från George Washington Medical Faculty Associates. Studien publiceras i onlineutgåvan av tidskriften den 1 juni.
Detta var en observationsstudie av 151 vuxna (medelålder 44,2 år) med psoriasis och 51 kontroller. Icke-alkoholisk fettleversjukdom hittades hos 21,2 % av psoriasispatienterna jämfört med 7,8 % av kontrollerna, men det fanns inget samband efter att ålder, kön och kroppsmasseindex hade räknats in i den slutliga analysen.
Patienter med icke-alkoholisk fettleversjukdom hade större sannolikhet att vara överviktiga och ha hyperglykemi och hyperlipidemi, vilket är förknippat med det metabola syndromet.
Psoriasispatienter med icke-alkoholisk fettleversjukdom hade högre nivåer av glukos, aspartataminotransferas, alaninaminotransferas, triglycerider och kolesterol i lipoprotein med mycket låg densitet.
”Patienter som har psoriasis, icke-alkoholisk fettleversjukdom och några av dessa komponenter i det metabola syndromet kan löpa en högre risk för kardiovaskulär sjukdom. Så vi skulle vilja behandla dem mer aggressivt för dessa riskfaktorer och även för livsstilsfaktorer”, sade hon.
Även om psoriasispatienterna hade högre BMI-värden som visade att de var i riskzonen för fetma, bekräftades det bara för två patienter att de hade metabolt syndrom. Patienterna hade också medelvärden för HDL, triglycerider och glukos som låg under minimikriterierna för metabolt syndrom.
Fyndet tyder på ett samband mellan hjärtsjukdomar och svårighetsgraden av psoriasis. Till exempel fann man att ”för varje 10-procentig ökning av högkänsligt C-reaktivt protein (CRP) visade sig PASI-poängen öka med två procent”. Och för varje ökning av HDL med en enhet minskade PASI-poängen med 2,1 procent.
Nonalkoholisk fettleversjukdom är oftast inte förknippad med några tecken eller symtom, men i vissa fall kan den leda till skrumplever som kan vara livshotande.
Psoriasispatienter bör bedömas med avseende på andra systemiska sjukdomar som kan bidra till leversjukdom och ateroskleros. ”Om patienterna har dessa markörer rekommenderas det att de följs upp av sin primärvårdsläkare för att försöka minska risken för kardiovaskulära sjukdomar och leversjukdomar”, säger hon.
Studieresultaten passar väl in i sammanhanget av tidigare forskning, säger Dr. Martin. En indisk studie som publicerades i juni 2012 i Australasian Journal of Dermatology visade till exempel att andelen icke-alkoholisk fettlever var 17,4 procent hos patienter med psoriasis och 7,9 procent hos kontroller. En italiensk retrospektiv studie som publicerades i Journal of Hepatology i maj 2009 visade att icke-alkoholisk fettleversjukdom förekom 19 procent oftare hos patienter med psoriasis (även om prevalensen var 47 procent respektive 28 procent) och att icke-alkoholisk fettleversjukdom korrelerade med högre PASI-poäng. En amerikansk studie som publicerades i oktobernumret 2012 av Hepatology visade dock ingen signifikant skillnad i prevalensen av icke-alkoholisk fettleversjukdom mellan patienter med och utan psoriasis.
NÄSTA STEG
Dr. Martin föreslår att psoriasispatienter bedöms med avseende på förekomst av andra systemiska sjukdomar som kan bidra till leversjukdom och ateroskleros. ”Om patienterna har dessa markörer rekommenderas att de följs upp av sin primärvårdsläkare för att försöka minska risken för kardiovaskulära sjukdomar och leversjukdomar”, säger hon.