”SINUN ON PAKKO JÄÄHDYTTÄÄ MINUA! YOU’VE GOT TO COOL ME DOWN!”
Potilas oli tullut leikkauksesta tuntia aiemmin. Kun hän saapui sairaalahuoneeseensa, hän tunsi ruumiinlämpönsä nousevan yhtäkkiä nopeasti ja tiesi, etteivät hänen elimensä arvosta sitä. Niinpä hän pyysi (käski) niin rauhallisesti kuin pystyi hoitajaa viilentämään häntä.
Hoitaja laittoi ranteensa hänen otsalleen ja tiesi heti, ettei hän ylireagoinut.
Potilaan onneksi tämä hoitaja ei kokenut tarpeelliseksi kutsua lääkäriä paikalle tai ottaa yhteyttä johtavaan hoitajaan odottaen ohjeita tai lupaa tehdä jotain. Muutamassa minuutissa hän käytti märkiä pesulappuja ja sähkötuuletinta laskeakseen potilaan lämpötilan takaisin normaaliksi.
Mitä on autonomia hoitotyössä?
Yllä oleva skenaario on esimerkki hoitotyön autonomiasta, jolle on ominaista, että sairaanhoitajat ajattelevat ja toimivat omin päin ilman, että he hakevat hyväksyntää.
Laaja-alaisempi kuvaus on peräisin Amerikan sairaanhoitajaliiton Magnet-tunnustusohjelmasta. Tässä ohjelmassa tunnistetaan 14 magneettisuuden voimaa, ja yhdeksäs voima on hoitotyön autonomia:
Hoitotyön autonomia on sairaanhoitajan kyky arvioida ja toteuttaa hoitotyön toimia potilaan hoitamiseksi pätevyyden, ammatillisen asiantuntemuksen ja tiedon perusteella. Sairaanhoitajan odotetaan toimivan itsenäisesti ja käyttävän itsenäistä harkintaa potilaan hoitoa koskevien monitieteisten ja monialaisten lähestymistapojen puitteissa.
Tutkijat ovat lisäksi määritelleet kaksi hoitotyön autonomian tyyppiä:
- Kliininen autonomia on sairaanhoitajien auktoriteettia, vapautta ja harkintavaltaa tehdä potilaan hoitoa koskevia päätöksiä.
- Hoitotyön harjoittamisen valvonta on sairaanhoitajien valtaa, vapautta ja harkintavaltaa tehdä päätöksiä, jotka liittyvät hoitotyön harjoittamisympäristöön, kuten organisaatiorakenteeseen, hallintoon, sääntöihin, toimintatapoihin ja toimintaan. Tämä toisenlainen autonomia edellyttää, että sairaanhoitajat työskentelevät hallinnollisella areenalla vaikuttaakseen työympäristöön.
Sairaanhoitajien autonomia vaatii paljon resursseja, koulutusta ja työtä kehittääkseen ja ylläpitääkseen sitä. Onko se kaiken tämän vaivan arvoista?
Miksi meidän ylipäätään pitäisi välittää hoitotyön autonomiasta?
Onneksi on olemassa helppo vastaus, jonka taustalla on yli 30 vuoden tutkimus ja kokemus. Tarkastellaan kolmea todisteellista seikkaa.
Todiste #1: Vahva autonomia vähentää 30 päivän kuolleisuutta
Tutkimuksessa, johon osallistui yli 100 000 hoitajaa ja 570 sairaalaa neljästä osavaltiosta (Kaliforniasta, Floridasta, New Jerseystä ja Pennsylvaniasta), määritettiin hoitotyön autonomiapisteytys kussakin sairaalassa. Pisteet vaihtelivat 2,03:sta 3,56:een.
Tutkimuksessa tarkasteltiin yli 1,2 miljoonaa kirurgista potilasta 570 sairaalasta. Johtopäätös? Hoitotyön autonomiapistemäärän nostaminen yhdellä pisteellä johti leikkauksen jälkeisen 30 päivän kuolleisuuden vähenemiseen 19 prosentilla.
Tarkennettakoon, että tässä tutkimuksessa otettiin huomioon kaikki muut tekijät, jotka voivat vaikuttaa 30 päivän kuolleisuuteen. Tämä tarkoittaa, että lähes jokainen kirurginen potilas sairaalassa, jonka hoitotyön autonomiapisteet olivat 2,3, olisi 19 prosenttia todennäköisemmin elossa 30 päivän kuluttua, jos hän olisi mennyt sairaalaan, jonka hoitotyön autonomiapisteet olivat 3,3. Hoitotyön autonomialla on niin suuri vaikutus!
Todiste #2: Heikko autonomia = vähentynyt yhteistyö = heikompi hoidon laatu, potilastyytyväisyys ja korvaukset
Toinen tutkimus hoitotyön autonomiasta keskittyi teho-osaston sairaanhoitajiin ja osoitti dominoefektin. Sairaanhoitajien autonomia ja sairaanhoitajien ja lääkäreiden välinen yhteistyö nousevat ja laskevat yhdessä. Kun ne laskevat, hoidon laatu heikkenee. Ja kun hoidon laatu laskee, näemme useampien mittareiden laskevan, kuten potilastyytyväisyyden, HCAHPS-pisteiden ja potilastyytyväisyyspisteisiin sidottujen korvausten.
Todiste nro 3: Heikko autonomia ja heikko yhteistyö lisäävät moraalista ahdistusta ja irtisanoutumisaikomusta
Teho-osaston sairaanhoitajia koskevassa tutkimuksessa paljastui toinenkin rajoitettuun autonomiaan ja siihen liittyvään sairaanhoitajien ja hoitajien ja lääkäreiden välisen yhteistyön vähenemiseen liittyvä ongelma. Kyllä, potilaat saavat huonompilaatuista hoitoa, mutta myös sairaanhoitajat kärsivät.
Intensiivisen teho-osaston sairaanhoitajat tekevät rutiininomaisesti potilaan hoitoa koskevan päätöksen 30 sekunnin välein ja noin yhdeksän tärkeää potilaan hoitoa koskevaa päätöstä tunnissa. Mutta kun heitä estetään muuttamasta moraalisia päätöksiään moraalisiksi teoiksi, monet sairaanhoitajat raportoivat moraalisesta ahdistuksesta, koska he eivät voi antaa sellaista hoitoa, jota he uskovat tarvitsevansa.
Moraalisen ahdistuksen kasvaessa se vetää mukanaan myös ”aikomuksen irtisanoutua”.
Jotain näkökulmaa: Ravintolassa saatamme sietää pieniä harmituksia, kun tarjoilijamme on turhautunut ja haluaa lopettaa. Hänen asenteensa saattaa näkyä, kun hän palvelee meitä. Mutta kun turhautunut ja tyytymätön henkilö on hoitaja, joka vastaa vanhempamme tai lapsemme lääketieteellisestä hoidosta, se on aivan eri tason paha asia.
Voidaan siis nähdä, miksi hoitotyön autonomia on tärkeää. Miten sairaalat, klinikat ja sairaanhoitajien johtajat voivat lisätä sitä?
3 tapaa lisätä autonomiaa hoitotyössä
Tietoisena ja itsevarmana olemisen todettiin olevan autonomian johdonmukainen merkitys hoitotyössä. Saavuttaakseen autonomisen käytännön sairaanhoitajien on oltava päteviä ja heillä on oltava rohkeutta ottaa vastuuta tilanteissa, joissa he ovat vastuussa. – Autonomian merkitys hoitotyön harjoittamisessa
Hoitotyön autonomiaan vaikuttavat monet tekijät, mutta ne voidaan tiivistää kahteen sanaan: tietämys ja itseluottamus.
Paras tapa lisätä hoitotyön autonomiaa on siis se, että sairaanhoitajien tietämys ja itseluottamus kasvavat. Sairaanhoitajat voivat esimerkiksi lisätä kulttuurista, teknistä ja tieteellistä tietämystä lisäkoulutuksen ja -valmennuksen avulla. He voivat lisätä itseluottamusta ammatillisen kokemuksen, tehokkaiden viestintätaitojen ja johtamismahdollisuuksien avulla.
Sairaaloiden johto voi parantaa sairaanhoitajien itsemääräämisoikeutta esimerkiksi rohkaisemalla sairaanhoitajia hankkimaan uusia sertifikaatteja tai varjostamaan sairaanhoitajien johtajia. Johto voi myös parantaa sairaanhoitajien autonomiaa parantamalla sitä tukevaa teknologiaa.
Vinkki 1: Ota käyttöön uusia vaihtoehtoja potilaskommunikaatiossa
”Sairaanhoitajat, jotka loivat suhteen potilaisiinsa, johtivat parempaan ymmärrykseen potilaan tilanteesta. Sairaanhoitajat pystyivät paremmin puolustamaan potilaansa tarpeita. Vahvempi hoitajan ja potilaan välinen suhde antoi hoitajille mahdollisuuden tarjota kokonaisvaltaista hoitoa ja toimia itsenäisesti.” – Dr. Jamie Murphy, ”Transitions to Professional Nursing Practice”
Olipa kyse sitten sairaalahoidossa työskentelevistä sairaanhoitajista tai perusterveydenhuollon klinikalla työskentelevistä kokeneista sairaanhoitajista, sairaanhoitajat voivat palvella potilaita paremmin, kun he tietävät ja ymmärtävät heistä enemmän.
Sairaanhoitajilla on nykyään käytettävissään erinomaista koulutusta, jossa opetetaan, miten kommunikoida tehokkaasti potilaiden kanssa. Katsotaanpa kahta tapaa, joilla teknologia täydentää näitä viestintätekniikoita.
Alexa, uusi sairaanhoitajakutsupainike
Paina nappia, niin saat hoitajan. Se on hyödyllistä, mutta sillä on rajansa. Ensinnäkin se on riippuvainen kiireisistä ihmisistä, jotka vangitsevat ja välittävät puhelun tarkoituksen.
Vaihda hoitajakutsupainike Amazon Echoon, joka on integroitu turvalliseen tekstiviestiin ja aina päivittyvään hoitotiimiluetteloon, ja hoitaja saa välittömästi yksityiskohtaisen viestin, joka sisältää täsmälleen sen, mitä potilas pyysi. Ei viivytyksiä odottelemalla yleistä ”tule tänne, tarvitsen sinua” -viestiä.
Turvallinen teksti, kuvat ja video – missä tahansa, milloin tahansa
Sairaanhoitajat voivat kommunikoida potilaiden kanssa puheluiden ja yksinkertaisten tekstiviestien avulla. Kuvan kuvaamiseen tarvitaan kuitenkin tuhat sanaa, ja PHI-tiedot ei saa olla turvattomassa tekstiviestissä.
Tämän päivän parhaat mobiilisovellukset mahdollistavat monipuolisen vuorovaikutuksen, koska potilaat ja hoitajat voivat helposti jakaa koko tarinan HIPAA-yhteensopivien tekstiviestien, kuvien, nauhoitettujen videoiden ja suorien virtuaalivierailujen avulla. Jokainen yhteys auttaa hoitajaa tuntemaan potilaan henkilökohtaisemmin ja syvällisemmin, jolloin hoitaja pystyy ymmärtämään ja hoitamaan koko ihmistä.
Vinkki 2: Helpota viestintää nykyisten hoitotiimin jäsenten kanssa
Toisessa todistuskohdassa tutkitaan sairaanhoitajan ja lääkärin välisen yhteistyön ja sairaanhoitajan autonomian välistä yhteyttä. Kun yhteistyö paranee, myös autonomia paranee. Ja yhteistyötä voidaan parantaa antamalla sairaanhoitajille ylivoimainen menetelmä kliiniseen viestintään ja yhteistyöhön lääkäreiden ja muiden tiimin jäsenten kanssa.
Ylivoimainen viestintä- ja yhteistyöratkaisu on PERFECT:
- Suojattu: Sairaanhoitajien ei tarvitse huolehtia siitä, että PHI-tiedot karkaavat tai että niitä siepataan ja hyödynnetään.
- Helppo: Sairaanhoitajat käyttävät omia älypuhelimiaan ja helppokäyttöistä mobiilisovellusta.
- Luotettava:
- Nopea: Sairaanhoitajat lähettävät yksityiskohtaisia tekstiviestejä, kuvia ja videoita ilman, että heidän tarvitsee kirjautua tietokoneen työasemalle.
- Taloudellinen: Organisaatiot voivat korvata hakutekniikan murto-osalla kustannuksista, ja koulutus on minimaalista, koska sairaanhoitajat osaavat jo käyttää älypuhelinsovelluksia.
- Connected: Sairaanhoitajat voivat olla vuorovaikutuksessa EHR:n kanssa puhelimestaan ja tarkastella radiologisia kuvia ja laboratoriotuloksia missä tahansa he ovatkin.
- Kohdennettu: Sairaanhoitajat tavoittavat aina nykyiset hoitotiimin jäsenet ja päivystäjät, vaikka muut lääkärit olisivat poissa toimistosta tai sairaalasta, ja jopa sekunteja työvuoron vaihtumisen jälkeen.
Vinkki 3: Nopeuta oikea-aikaisten potilastietojen kulkua sairaanhoitajille
Jos sairaanhoitajien on tarkoitus toimia itsenäisesti, heillä on oltava käytettävissään täsmälliset ja oikea-aikaiset kliiniset tiedot. Tässä he saavat elintärkeää tukea PERFECT-viestintä- ja yhteistyöratkaisusta.
Esimerkki tästä tuesta on Protected- ja Fast-elementit. Koska tekstiviestintä on suojattua, sairaanhoitajat voivat sisällyttää kysymyksiinsä yksityiskohtaisia PHI-tietoja. Vielä tärkeämpää on, että lääkärit ja hoitotyön johtajat voivat vastata tekstiviestillä välittömästi ilman huolta HIPAA-rikkomuksesta. Sairaanhoitajat saavat täsmällisiä vastauksia nopeasti.
Sairaanhoitajat saavat toisen esimerkin tästä tuesta Connected- ja Targeted-elementtien kautta. Kun odotetaan kriittistä laboratoriotulosta, hoitavan sairaanhoitajan ei tarvitse tarkistaa jatkuvasti EHR:n postilaatikkoa. Sen sijaan hän saa älypuhelimeensa hälytyksen, kun tulos on saatavilla.
Ja jos sairaanhoitajan on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin, hänen ei tarvitse etsiä lääkärin nimeä taulukosta tai taululta. Ei tarvitse lähettää sivua ilman mitään keinoa tietää, milloin se luetaan. Järjestelmä tietää, kuka hoitava lääkäri on, ja järjestelmä sisältää tilaindikaattorit, jotka kertovat hoitajalle, milloin hänen viestinsä on toimitettu ja luettu.
TigerTouch+: Video, Voice & Text in one Easy AppYksinkertainen ja turvallinen virtuaaliviestintä palveluntarjoajille ja potilaille |
 |
Johtopäätökset
Tietämyksen ja itseluottamuksen lisäämiseksi toteutetut toimet parantavat sairaanhoitajan kykyä tehdä itsenäisiä päätöksiä kliinisen toiminnan suhteen. – Dr. Jamie Murphy, ”Transitions to Professional Nursing Practice”
Kun sairaanhoitajat toimivat itsenäisesti, potilaat saavat parempaa hoitoa ja sairaanhoitajien työtyytyväisyys lisääntyy.
Sairaanhoitajista tulee itsenäisempiä, kun heidän tietämyksensä ja itseluottamuksensa lisääntyvät. Ja PERFECT-teknologia voi parantaa sairaanhoitajien tietämystä ja itseluottamusta, koska sen avulla he voivat helposti tavoittaa hoitotiimin henkilökunnan, tehdä yhteistyötä ja saada tietoa potilaasta.
Sairaanhoitajien PERFECT-teknologian, kuten TigerConnect-hoitotiimin yhteistyö- ja potilaskommunikaatioalustan, tarjoaminen sairaanhoitajille johtaa sairaanhoitajien suurempaan itsemääräämisoikeuteen, mikä puolestaan johtaa parempiin hoitotuloksiin sekä sairaanhoitajille että potilaille.
Tags: autonomia hoitotyössä, käytännön sairaanhoitajat, hoitotyön valvonta, sairaanhoitajaraportti, sairaanhoitajat, rekisteröityneet sairaanhoitajat, potilaiden hoitopäätökset, työympäristö, kliininen autonomia, sairaanhoitajapotilas, sairaanhoitajapäälliköt, sairaanhoitajapäälliköt, terveydenhuolto