Ulkopuolinen tilintarkastaja on huomauttanut meille paracentesis-koodauksestamme ohjeistuksen osalta. Tilintarkastaja toteaa, että ohjauksessa on dokumentoitava varsinainen neulan asettaminen, eikä hänestä ”ultraääniohjattu…paracentesis” riitä. Tässä on esimerkkikertomus:
Potilas asetettiin selinmakuulle ultraäänipöydälle ja suoritettiin alustava ultraäänitutkimus oikeasta alemmasta kvadrantista. Syvin nestetasku paikallistettiin, minkä jälkeen iho merkittiin, valmisteltiin ja drapattiin tavalliseen steriiliin tapaan. Ihon paikallispuudutukseen käytettiin 2-prosenttista lidokaiinia. Ihoon tehtiin viilto, ja vatsaonteloon työnnettiin 8-suuntainen katetri, josta imettiin noin 1560 ml keltaista nestettä. Katetri poistettiin ja sisääntulokohtaan asetettiin sidos. Potilas sieti toimenpiteen hyvin. Lopullinen kuvantaminen osoitti, ettei peritoneaalionteloon jäänyt askitista nestettä.
IMPRESSIO: Onnistunut ultraääniohjattu oikean alemman kvadrantin oikean puolen paracentesis katetrin avulla.
Radiologit, joille olemme yrittäneet välittää tätä ”sääntöä”, pitävät meitä pähkinöinä….. Ajatuksia? Löytyykö jostain dokumentaatiota, joka tukisi tätä lääkäreilleni?
Kiitos!
