Juokseminen ei aiheuta niveltulehdusta. Todellakin: Juuri viime vuonna Journal of Bone and Joint Surgery -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että maratonveteraaneilla oli noin puolet vähemmän niveltulehdusta kuin ei-juoksijoilla. Sen lisäksi Osteoarthritis and Cartilage -lehdessä julkaistu tuoreempi tutkimus osoittaa, että säännöllinen liikunta itse asiassa auttaa ehkäisemään niveltulehduksen aiheuttamia rustovaurioita minimoimalla kipua ja jäykkyyttä aiheuttavat tulehdusmolekyylit.
Väestö ei kuitenkaan ole suinkaan immuuni sairaudelle, jota leimaavat nivelkipu, tulehdus ja ruston (niveliä suojaava sileä sidekudos) vähittäinen kuluminen. ”Juoksijat saavat jokaisella askeleella niveltensä läpi jopa viisi kertaa ruumiinpainonsa verran voimaa”, sanoo floridalainen jalkaterapeutti ja jalkakirurgi Adam Perler, D.P.M. ”Tämä tarkoittaa yli kaksi tonnia kumulatiivista painetta joka päivä, joka kohdistuu normaalisti toimiviin niveliin.” Ja tämä on vain yksi syy siihen, miksi me jalkakäytävällä kulkijat voimme päätyä niveltulehdusdiagnoosiin – myös vammat, genetiikka (jotkut ihmiset ovat yksinkertaisesti syntyneet kestävämmällä rustolla) ja linjausongelmat voivat vaikuttaa niveltulehduksen syntyyn.
Jos olet jo kärsinyt niveltulehduksesta, tunnet oireet liiankin hyvin: turvonneet, jäykät tai kivuliaat nivelet heti aamulla tai juoksun jälkeen, rajoittunut liikelaajuus tai jopa ”lukkiutuminen” tai ”jumittuminen” nivelessä. On luonnollista etsiä kestävää ratkaisua, mutta liian usein niitä on vaikea löytää. ”Rustoa tuottavat solut, joita kutsutaan kondrosyyteiksi, mutta se ei korvaudu helposti, kun se on vaurioitunut”, Perler sanoo.
Niveliä ympäröivien lihasten asianmukainen voimaharjoittelu, oikeat kengät ja oikeanlainen linjaus (jos lantio ei ole vaakatasossa kävellessäsi tai kallistut yhden jalan kyykyn aikana, saatat ylikuormittaa toista puolta kehostasi rasittaen tarpeettomasti niveltä) ovat kaikki hyviä ensilinjan puolustusmekanismeja.
Sinun ei myöskään välttämättä tarvitse luopua juoksemisesta. Hospital for Special Surgery -sairaalan urheilulääkäri, lääketieteen tohtori Jordan Metzl toteaa, että monet hänen potilaistaan, jotka kärsivät niveltulehduksesta (kaikkea nivelrikkoisista nilkoista selkärankaan), mutta jotka myös löytävät terveellisen tavan ylläpitää päivittäistä liikuntaa, mukaan lukien juokseminen, selviytyvät helpommin niveltulehduksen kivuliaista oireista. ”On todisteita siitä, että juoksu on tulehdusta ehkäisevää solutasolla: Se vähentää nivelrikon oireita, auttaa nivelten liikkuvuutta ja auttaa myös aktivoimaan niveliä ympäröiviä lihaksia”, hän sanoo. ”Kaiken kaikkiaan useimmille nivelrikkopotilaille juoksemisen, yhdistettynä älykkääseen ohjelmaan, joka sisältää asteittaisen rakentamisen yhdessä voimaharjoittelun kanssa, ei tarvitse olla kiellettyä, ja se voi jopa auttaa vähentämään oireita”.”
Tästä eteenpäin lääkärit kääntyvät yleensä kortisonipistosten (jotka vähentävät tulehdusta), hyaluronihappopistosten (jotka voitelevat niveltä) tai mikrofraktuuraksi kutsutun toimenpiteen puoleen, jossa ortopedi tekee reikiä vaurioituneen ruston läpi, jotta kehosi voi vuotaa alueelle ja paikata ruston arpikudoksella (joka ei ole läheskään yhtä tehokasta kuin aito aine).
Kään ei ole täydellinen, kaikki ovat laastarin kaltaisia hoitoja, jotka puuttuvat oireisiin mutta eivät perimmäiseen syyhyn, minkä vuoksi lääkärit kääntävät nykyään potilaita myös joidenkin alla olevien hoitomuotojen puoleen toivoen, että tiede- ja tutkimustiede voi tuoda uuden paranemisen ja jopa uudistumisen aallon kivuista kärsiville juoksijoille. Tässä on viisi uusinta, huippuluokan niveltulehdushoitoa.
Kannettava neuromuskulaarinen stimulaattori
Mitä se on:
Miten se toimii:
Miltä se näyttää nyt: ”On olemassa hyviä tutkimuksia, jotka osoittavat, että quadricepin voima voi vähentää polven nivelrikkoon liittyvää kipua”, sanoo Dominic King, D.O., urheilulääketieteen ja interventionaalisen ortopedian lääkäri Cleveland Clinicin Sports Health Centerissä. ”Tämä neuromuskulaarinen stimulaattori ei ainoastaan vahvista nelipäistä lihasta, vaan se myös tallentaa liikelaajuutesi ja siinä on matkapuhelinsovellus, jonka avulla voit seurata edistymistäsi varmistaaksesi, että saat maksimaalisen hyödyn.”
Mihin se voi mennä tulevaisuudessa: Urheilukohtaiset varusteet ja sovellukset. Tulevaisuudessa voit ehkä vaihtaa neuromuskulaarista stimulaatiota tai spesifikaatioita urheilulajisi perusteella. Voisi olla esimerkiksi juoksijasovellus, joka on ohjelmoitu juuri sinun liikuntamuotoasi ja mahdollisia ongelmia varten, King sanoo.”
Regeneratiiviset injektionesteet
Mitä ne ovat: PRP-tuotteet (verihiutaleilla rikastettu veri, josta saadaan verihiutaleita ja kasvutekijöitä, jotka ovat tärkeitä paranemisen kannalta); kantasoluhoito (perussoluja, joista voi tulla lähes minkä tahansa tyyppisiä soluja); ja lapsivesiperäinen kudos (esimerkiksi lapsivedestä tai napanuorasta peräisin oleva kudos). Kaikki voidaan kerätä ja ruiskuttaa sairastuneelle alueelle.
Miten ne toimivat: Niiden tarkoituksena on auttaa kehoa itsekorjautumaan. (Kantasolut voivat kypsyä lähes minkä tahansa tyyppisiksi erikoissoluiksi, kuten sellaisiksi, joista luusto, nivelsiteet tai rusto koostuvat). Toiveena on siis, että nämä injektionesteet stimuloivat solujen paranemista. ”Suosittelen aina aloittamaan yhdellä injektiolla. Jos siitä ei ole hyötyä lyhyellä aikavälillä, sitä ei yleensä tarvitse toistaa”, Perler sanoo. Jos havaitset hyötyä, harkitse jatkoinjektiota muutaman kuukauden kuluttua, hän sanoo.
Miltä ne näyttävät nyt: Kaikki hoitomuodot ovat kokeellisia, vakuutus ei yleensä kata niitä, eikä yksikään niistä ole FDA:n hyväksymä niveltulehduksen hoitoon, sanoo Jonathan Finnoff, D.O., fysiatri ja urheilulääketieteen asiantuntija Mayo Clinicissä. Teoriassa nämä hoidot toimivat – näillä soluilla on elimistössä parantavia ominaisuuksia. Mutta tutkimustietoa ei ole vielä saatavilla (ja on vaikea tietää, mitä injektiossa todella saa). Monet häikäilemättömät tyypit esittävät suuria väitteitä onnistumisprosentista, mikä on itse asiassa laitonta, Finnoff sanoo. Monissa kantasoluinjektioissa ei välttämättä ole edes eläviä kantasoluja, hän lisää.
American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) sanoo kannanotossaan myös, että ”hoidoista saattaa puuttua monien perinteisten ortopedisten hoitojen todistettu turvallisuus ja tehokkuus”.
Tuote, jolla on eniten tutkimusta takanaan, on PRP, Finnoff sanoo. ”Suurimmalla osalla ihmisistä se vähentää niveltulehduksen oireita, ja yleensä oireet paranevat noin vuoden ajan, minkä jälkeen oireet alkavat palata”, hän sanoo. ”Tutkimukset, joissa on tehty seurantamagneettikuvauksia, eivät kuitenkaan ole osoittaneet merkittävää muutosta ruston määrässä, vaikka toivomme, että se on uudistunut.” On tärkeää tutkia, mitä tuotetta sinuun käytetään, ja varmistaa, että menet hyvämaineisen lääkärin luokse, Perler sanoo.
Mihin he saattavat mennä tulevaisuudessa: Tarvitaan lisää tutkimusta, jotta saadaan selville, toimivatko nämä biologiset työkalut ja miten ne toimivat, ja mahdollisesti paljastuu vaihtoehtoja, joissa voitaisiin paremmin eristää tiettyjä parantavia molekyylejä tai poistaa joitakin tekijöitä, jotka saattavat estää kudoksen uusiutumisen.
Luun korvaaminen
Mitä se on:
Miten se toimii: Joko oma tai jonkun muun rusto istutetaan loukkaantuneeseen kohtaan.
Miltä se näyttää nyt: FDA:n hyväksymät kirurgiset menetelmät, kuten Matrix ACI (MACI) rustovaurioiden hoitoon, jossa oma (laboratoriossa kasvatettu) rusto istutetaan kirurgisesti vaurioituneeseen niveleen. Muilla menetelmillä, kuten De Novo NT:llä, elimistöön istutetaan nuorista elinluovuttajista peräisin olevia tuoreita rustokappaleita, jotka ovat yleensä lisääntymiskykyisempiä kuin aikuisten rusto. Toinen lupaava vaihtoehto on ProChondrix CR, sanoo Perler. Kerätty rusto valmistetaan ja muotoillaan erityisesti pyöreiksi laastareiksi, jotka voidaan sitten istuttaa alueelle, josta vaurioitunut rusto on poistettu kirurgisesti, hän selittää. ”Näiden laastareiden on osoitettu pystyvän edelleen stimuloimaan uuden ja elinkelpoisen ruston korjautumista ja uusiutumista.”
”Toiveet ja hype ovat varmasti suuria”, King sanoo. Mutta on olemassa logistisia ongelmia. ”Ongelmana on uuden rustosiirteen integroituminen alla olevaan luuhun. Se on kuin puutarhuri, joka tuo maahan herkkiä ja kalliita kasveja, jotka on tuomittu epäonnistumaan, ellei pysty tuomaan maahan myös oikeaa multaa, jossa on keskeisiä ravintoaineita, joihin kasvi voi paitsi ankkuroitua, myös kukoistaa siinä”, Perler sanoo.
”Vaikka leikkaukset ovat lupaavia, ne ovat myös hyvin riippuvaisia kirurgista”, King lisää. Muista kysyä, kuinka monta toimenpidettä hän on tehnyt ja mikä on hänen taustansa.
Mihin se voi mennä tulevaisuudessa: Miten rusto saadaan takaisin kehoon niin, että se kiinnittyy luuhun? Tämä on vain yksi niistä kysymyksistä, joita tutkijat tulevat tutkimaan lisää tulevaisuudessa, jotta näiden toimenpiteiden tehokkuutta voidaan toivottavasti lisätä.
Synteettiset implantit
Mitä ne ovat: Pyyhekumin kaltaiset implantit, jotka on suunniteltu erottamaan nivelen luut toisistaan, jotta pinnat eivät hankaa toisiaan.
Miten se toimii: Kuin nivelruston korvike.
Miltä ne näyttävät nyt: Cartiva, keinotekoinen rusto, joka on valmistettu samanlaisista materiaaleista kuin mitä käytetään piilolinsseissä, asetetaan isovarpaan niveleen kivun vähentämiseksi ja nivelen liikkeen ylläpitämiseksi (se on yksi vaihtoehto fuusioleikkaukselle).
Mihin se voi mennä tulevaisuudessa: Ehkä useampiin niveliin. Esimerkiksi Cartiva on jo hyväksytty käytettäväksi polvessa Euroopassa, ja The Calypso Knee System -järjestelmää, pientä koboltista ja kromista valmistettua laitetta, joka voidaan istuttaa polvinivelen rinnalle vähentämään painetta, tutkitaan The Ohio State University Wexner Medical Centerissä. Kliinisessä tutkimuksessa tutkitaan laitteen kykyä pidentää polvinivelen käyttöikää, mikä saattaa viivästyttää polven tekonivelleikkauksen tarvetta tai jopa poistaa sen.
Tulevaisuudessa…
Tautia muokkaava injektio
Mitä se on: Pistos polveen, joka pysäyttää niveltulehduksen ja pysäyttää ruston tuhoutumisen.
Miten se toimii: Jonain päivänä saatat saada injektion (annostus TBD) ja pysäyttää taudin.
Miltä se näyttää nyt: Torontolaiset tutkijat ovat keskittyneet mikroRNA-181a-5p-nimiseen molekyyliin, jonka uskotaan aiheuttavan nivelrikkoon liittyvää tulehdusta ja ruston rappeutumista – ja he ovat testanneet estäjää, joka näyttää pysäyttävän tuhoutumisen ja suojaavan rustoa (nivelrikon esikliinisissä malleissa).
Mihin se voi mennä tulevaisuudessa: ”Meillä on lääkkeitä, jotka pysäyttävät kipuprosessin, mutta ei lääkkeitä, jotka voivat pysäyttää taudin”, selittää tohtori Mohit Kapoor, tutkimuksen vanhempi kirjoittaja ja Toronton University Health Networkin niveltulehduksen tutkimusohjelman johtaja. ”Kuvittelemme tämän olevan paikallinen injektio, jota annettaisiin polven nivelrikkoa sairastaville potilaille, jos sen kyky pysäyttää ruston hajoaminen osoittautuu lupaavaksi ja turvalliseksi.” Tutkijat työskentelevät parhaillaan lääkkeen turvallisuuden ja tehokkuuden testaamiseksi sekä riittävän annoksen ja injektiotiheyden määrittämiseksi.