Aivohalvauksen fysioterapia

Miten fysioterapia auttaa?

Fysioterapia on usein ensimmäinen askel aivohalvauksen hoidossa. Se voi auttaa parantamaan motorisia taitoja ja voi estää liikeongelmia pahenemasta ajan myötä. Fysioterapiassa toteutetaan voima- ja liikkuvuusharjoitteita, lämpöhoitoa, hierontaa ja erikoisvälineitä, jotta aivohalvausta sairastavat lapset saisivat lisää itsenäisyyttä.

Fysioterapian auttamisen laajuus riippuu kunkin aivohalvaustapauksen vakavuudesta ja tyypistä. Lapset, joilla on lievempi CP-tauti, saattavat tarvita vain jonkin verran fysioterapiaa tilansa hoitamiseksi. Vaikeammissa tapauksissa sitä voidaan käyttää muiden hoitojen tai lääkkeiden ohella. Fysioterapian aloittaminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa antaa lapsille yleensä parhaat mahdollisuudet paranemiseen.

Aivohalvauksen fysioterapian hyödyt

Fysioterapiasta on monia hyötyjä, jotka ulottuvat liikkumiskyvyn parantamisesta tulevien ongelmien, kuten kontraktuurien ja nivelten sijoiltaanmenon, ehkäisemiseen pitämällä keho vahvana ja joustavana. Monet CP-lapset lisäävät omatoimisuuttaan fysioterapian avulla.

Fysioterapialla voidaan parantaa:

• koordinaatiota
• tasapainoa
• voimaa
• joustavuutta
• kestävyyttä
• kivun hallintaa

.

• Ryhti
• Kunto
• Kokonaisvaltainen terveys

Käytettävät harjoitustyypit vaihtelevat ja niillä on erityisiä hyötyjä kullekin aivohalvaustyypille.

Joitakin hyötyjä aivohalvaustyypeittäin ovat:

• Spastinen – Fysioterapia voi vähentää spastiseen aivohalvaukseen liittyviä lihasjännityksiä ja nykiviä liikkeitä. Harjoitteet, kuten venyttely, voivat jopa lievittää jäykkyyttä ajan myötä.
• Ateettinen – Ateettista aivohalvausta sairastavat käyttävät fysioterapiaa lihasjänteyden lisäämiseksi ja liikkeiden hallinnan lisäämiseksi.
• Ataktinen – On olemassa harjoitteita, joilla voidaan parantaa tasapaino-ongelmia, joita ataktista aivohalvausta sairastavat kohtaavat.

Fysioterapeutit räätälöivät hoitoa myös liikkumisongelmien sijainnin perusteella. Aivohalvausta sairastavien lasten liikkumisongelmat voivat rajoittua kehon puoleen (hemiplegia), jalkoihin (diplegia) tai vartaloon ja kaikkiin neljään raajaan (neliraajahalvaus). Terapeutit määräävät hemiplegialle, diplegialle ja neliraajahalvaukselle erityisiä harjoituksia ja rutiineja, jotka voivat auttaa lasta saamaan liikkeet takaisin kyseiselle alueelle ajan myötä.

Fysioterapialla voidaan hoitaa myös monia muita CP:tä sairastavien lasten kokemia ongelmia, mm:

• Skolioosi – epänormaali kaarevuus selkärangassa, yleinen jopa 30 prosentilla lapsista, joilla on aivohalvaus
• Thorakaalinen kyfoosi – selkärangan yläosan kaarevuus, joka taivuttaa selkärankaa eteenpäin
• Lannerangan lordoosi – selkärangan alaosan vääntyminen
• Lantionseudun kallistuma – lantion työntyminen joko eteen tai taakse
• Lantion rotaatio – lantion vaakasuora vääntyminen
• Lantion vinous – lantion vääntyminen kulmassa
• Polvi epämuodostuma – epänormaalin suorat tai taipuneet polvet, jotka voivat johtua lantion epämuodostumista
• Lyhentynyt akillesjänne – lyhentynyt jänne, joka aiheuttaa ongelmia kävelyssä ja seisomisessa
• Käsi ja ranne epämuodostumat – käden ja ranteen epänormaali taipuminen, joka estää hienomotoristen taitojen kehittymisen

Mitä odottaa fysioterapiassa

Fysioterapia on erilaista jokaiselle lapselle, jolla on aivohalvaus. Ensin terapeutin on arvioitava lapsen liikkumisongelmat hoitosuunnitelman laatimiseksi. Sen jälkeen käytetään yleensä harjoitusten, lihaksia rentouttavien tekniikoiden ja erityislaitteiden yhdistelmää liikkeiden parantamiseksi. Se, missä määrin fysioterapialla voidaan parantaa lapsen erityisongelmia, riippuu sairauden vaikeusasteesta.

Harjoitukset

Aivohalvauksen hoitoon tarkoitetut harjoitukset on suunnattu joko korkean tai matalan lihasjänteyden hoitoon. Korkea lihasjänteys aiheuttaa jäykkyyttä ja spastisuutta, kun taas matala lihasjänteys aiheuttaa liikaa joustavuutta ja heikkoutta.

Lihasjänteyden parantaminen

Joustoharjoitteita ja hierontaa käytetään usein spastista aivohalvausta sairastavilla lapsilla; nämä harjoitteet eivät ainoastaan auta parantamaan liikkuvuutta, vaan ne voivat myös ehkäistä kivuliaita lihasten kiristymiä, jotka saattaisivat vaatia kirurgista korjausta. Voimaharjoitteluharjoituksia käytetään lihasjänteyden lisäämiseksi lapsilla, joilla on atetoidinen aivohalvaus.

Asennon ja kävelyn avustaminen

Erityisharjoitteita käytetään myös kävelyn, asennon, siirtymävaiheen liikkeiden ja aistihäiriöiden, kuten kosketuksen ja tasapainon, avustamiseen. Asentoa parannetaan harjoituksilla, joissa korostetaan istumista, polvistumista ja seisomista. Siirtymävaiheen liikkeet ovat vauvojen käyttämiä liikkeitä, jotka johtavat kävelyyn, kuten kääntyminen ja istumaan nouseminen.

Välineet

Fysioterapeutit käyttävät erilaisia liikkumisen apuvälineitä terapian tehostamiseksi. Siteet, kipsit, lastat ja kengänsuojukset ovat ortoosivälineitä, joita käytetään kävelyn, ryhdin ja nivelten liikkuvuuden parantamiseen.

Fysioterapiassa käytetään usein myös seuraavia apuvälineitä:

• Harjoituspallot
• Vastushihnat
• Vapaat painot
• Uimahallit
• Lämpö- ja kylmäpakkaukset
• Sähköinen lihasstimulaatio

Joissain tapauksissa sähköistä stimulaatiota käytetään parantamaan kävelyä ja yläraajojen toimintaa. Tässä terapiassa käytetään pieniä elektrodeja stimuloimaan tiettyjä lihaksia.

Fysioterapia iän mukaan

Kun lapset vanhenevat, heidän fysioterapian tarpeensa muuttuvat. Fysioterapeuttien on säädettävä ja mukautettava hoitoja eri kehitysvaiheissa. Tärkeimmät vaiheet ovat lapsen ollessa pikkulapsi ja varhaiskouluiässä.

• Pikkulapset – Pikkulasten terapia keskittyy yleensä leikkiin. Varhaisissa kehitysvaiheissa olevat lapset oppivat ja kokevat paljon leikin kautta, joten se on tärkeä osa varhaiskehityksen terapiaa. Pikkulapset, joilla on CP, ovat usein haluttomia koskettamaan kasvojaan tai harjoittelemaan tiettyjä liikkeitä, jotka ovat välttämättömiä oppimiselle ja fyysiselle kehitykselle. Terapeutti voi auttaa lapsia voittamaan tämän vastahakoisuuden.

• Pienet lapset – Kouluiässä, suunnilleen 5-12-vuotiaina, aivohalvausta sairastavat lapset kokevat uusia liikkumisongelmia osittain siksi, että heidän kehonsa kasvaa. Fysioterapia voi auttaa varmistamaan, että lapset kasvavat motorisen toimintansa kannalta suotuisalla tavalla. Harjoituksia ja ortooseja käytetään yleisimmin tässä iässä. Terapia auttaa myös opettamaan terveellisiä tapoja ja ennakoivaa ajattelutapaa.

Fysioterapeutin löytäminen

Terapeuttia etsivien vanhempien on löydettävä henkilö, jolla on kokemusta aivohalvauspotilaiden lasten hoidosta. Fysioterapeutit, joilla on kokemusta CP:n hoidosta, ymmärtävät näiden lasten ainutlaatuiset tarpeet ja voivat räätälöidä yksilöllisen hoito-ohjelman.

Fysioterapeutit käyttävät havainnointia ja sarjaa standardoituja testejä motorisen toiminnan mittaamiseen. He etsivät erityisiä asentoja ja liikkeitä, joita voitaisiin korjata, ja laativat lapsellesi fysioterapiasuunnitelman. Voi olla vaikeaa löytää fysioterapeuttia, jolla on kokemusta aivohalvausta sairastavien lasten hoidosta. Vanhempien ei kuitenkaan yleensä tarvitse tyytyä kokemattomaan terapeuttiin.

Jos haluat lisätietoja fysioterapeutin löytämisestä, kokeile ladata ilmainen Aivohalvausoppaamme, joka sisältää yli 12 sivua perusteellista tietoa CP-lapsen lapsille ja vanhemmille.