Anatomy of the iliolumbar ligament: a review of its anatomy and a magnetic resonance study

Postmortem-tutkimusten tiedot iliolumbaalisesta nivelsiteestä ovat kiistanalaisia lumbosakraalisen alueen rakenteiden lukumäärän, monitahoisuuteen ja vaihtelevuuteen perustuen. Tämän työn tavoitteena oli tutkia iliolumbaaliligamentin anatomiaa joidenkin kliinisten ongelmien ratkaisemiseksi: (1) Onko olemassa anatomisia perusteita, jotka voivat selittää lannerangan kipuoireyhtymäksi kutsutun ”iliolumbaarisen oireyhtymän”?”. (2) onko olemassa iliolumbaariligamentin lajikkeita, jotka voivat vaikuttaa lumbosakraalinivelen stabiliteettiin? Magneettitutkimuksen avulla analysoitiin elävien ihmisten iliolumbaarisen ligamentin anatomista rakennetta. Magneettiresonanssilla analysoitiin 15 vapaaehtoisen henkilön kolmekymmentä iliolumbaaliligamenttia. Kuvat otettiin poikittais- ja koronaalitasossa (superoinferior ja anteroposterior). L-5:n poikkihaarakkeesta lähtevä iliolumbaaliligamentin osa koostuu kahdesta nauhasta (anteriorinen ja posteriorinen). Etummainen kaistale on leveä ja litteä, ja sillä on kaksi erilaista anatomista muunnosta. Tyyppi 1 saa alkunsa L-5:n poikittaisproteesin inferolateraalisen osan etupuolelta ja viuhkoutuu laajasti ennen kuin se kiinnittyy suoliluun tuberositeetin etupuolelle. Tyyppi 2 saa alkunsa etu-, sivu- ja takapuolelta L-5:n poikkihaarakkeen inferolateraaliselta puolelta ja levittäytyy ulospäin ennen kuin se asettuu suoliluun tuberositeetin etupuolelle. Selkärangan nivelsiteen takimmainen kaistale saa alkunsa L-5:n poikkijuureen kärjestä ja on fuusionmuotoinen. Juuri ennen kuin se työntyy suoliluun harjan etureunaan ja kärkeen, se laajenee ja muuttuu pienen kartion muotoiseksi. Transaxiaalisessa tasossa suoliluun ja lannerangan nivelsiteen anteriorinen kaistale sijoittui poikittaisproteesien läpi kulkevan vaakasuoran viivan suuntaisesti, kun taas posteriorinen kaistale muodosti noin 45-55 asteen kulman, joka avautui posterolateraalisesti tämän viivan kanssa. Koronaalitasossa iliolumbaaliligamentin tilallinen sijainti vaihtelee suuresti L-5-nikaman koon ja sen sijainnin mukaan lantiossa: (1) kun L-5-nikama sijaitsee matalalla lantiossa, iliolumbaarisen ligamentin kaistaleet ovat pidempiä ja vinoja; (2) kun L-5-nikama sijaitsee korkealla lantiossa, iliolumbaarisen ligamentin kaistaleet ovat lyhyempiä ja vaakasuoria. Iliolumbaarisen ligamentin takimmaisen nauhan asettumistapa suoliluun harjanteeseen antaa meille mahdollisuuden vahvistaa iliolumbaariseksi oireyhtymäksi kutsutun lannerangan kipuoireyhtymän olemassaolon mahdollisuuden ja vahvistaa mahdollisuuden tutkia sen asettumiskohtaa manuaalisesti. Koska siihen pääsee käsin käsiksi, siihen voidaan ruiskuttaa suoraan erilaisia lääkkeitä tai käyttää syvää kitkaa. Tämä takimmainen nivelside on ohuempi kuin etummainen, ja sen kiinnityskohta suoliluun harjalla on pienempi, mikä selittää sen heikomman kestävyyden vääntöä vastaan ja selittää myös tämän kipuoireyhtymän esiintymistiheyden. On todennäköistä, että suoliluun ja lannerangan nivelsiteen alueellinen sijainti vaikuttaa sen antitorsioon. Tarvitaan lisää anatomisia ja biomekaanisia tutkimuksia.

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.