Endemic Mosquito-borne Arboviral Diseases
Historiallisesti ensisijaisia Minnesotassa esiintyviä arbovirusefaliitteja ovat olleet La Crosse -enkefaliitti, länsihevosenkefaliitti (WEE) ja länsiniiliviruksen (WNV) aiheuttama aivotulehdus, mutta viime vuosina myös muut virukset, kuten Jamestownin kanjoni, ovat nousseet merkittäviksi taudinaiheuttajiksi. WNV- ja WEE-virukset säilyvät hyttysten ja lintujen välisissä leviämissykleissä, joihin kuuluu useita eri lajeja, kun taas La Crosse- ja Jamestown Canyon -virukset käyttävät lintujen sijasta nisäkkäitä osana leviämissykliään. WNV on vakiintunut koko Minnesotaan, ja sitä esiintyy osavaltiossa todennäköisesti jossain määrin joka vuosi, kun taas muiden tautien tapauksia ihmisillä voi esiintyä satunnaisemmin.Sään vaikutuksen tulkintaarbovirusten leviämiseen on monimutkaista, joten on vaikea ennustaa, kuinka moni ihminen saa tartunnan tiettynä vuonna.
Minnesotassa ilmoitettiin 63 WNV-tautitapausta vuonna 2018, mikä on hieman enemmän kuin tapausten mediaanimäärä vuodessa (49) vuosina 2012-2017, mutta huomattavasti vähemmän kuin ennätysvuosina. Kolmekymmentäviidellä (56 %) oli neuroinvasiivinen taudinkuva, mukaan lukien aivokalvontulehdus tai aivokalvontulehdus, ja iäkkäillä aikuisilla oli kaksi kuolemantapausta. Muilla 28 tapauksella oli Länsi-Niilin kuume. 70 prosenttia tapauksista oli miehiä, ja keski-ikä oli 62 vuotta (vaihteluväli 21-91 vuotta). Kolmekymmentäyhdeksän (62 %) tapausta joutui sairaalaan. Suurin osa tapauksista (95 %) ilmoitti oireiden alkaneen heinä-, elo- tai syyskuussa. Vuonna 2018 tunnistettiin myös 21 oireetontaWNV-positiivista verenluovuttajaa. IhmistenWNV-infektioriski on edelleen suurempi Minnesotan osavaltion keski- ja länsiosissa, jossa Culextarsalis-hyttysen ensisijainen tartunnanlevittäjä on runsain.
Ensimmäistä kertaa sitten vuoden 2009 La Crossen enkefaliittitapauksia ei raportoitu. Tauti, joka vaikuttaa ensisijaisesti lapsiin, tarttuu tartunnan saaneiden Aedestriseriatus-hyttysten (Eastern Tree Hole) puremien välityksellä, ja se säilyy kiertokulussa, johon kuuluu hyttysiä ja pieniä nisäkkäitä. Altistuminen tartunnan saaneille hyttysille tapahtuu tyypillisesti tämän lajin asuttamilla metsäisillä tai varjostetuilla alueilla, erityisesti alueilla, joilla on runsaasti vedenpidättäviä astioita (esim. autonrenkaita, ämpäreitä tai tölkkejä), jotka tarjoavat pesimäympäristöjä.Vuodesta 1985 lähtien Minnesotan osavaltion 22 piirikunnasta, pääasiassa osavaltion kaakkoisosasta, on raportoitu 144 tapausta. Monilla tartunnan saaneilla ihmisillä ei ole ilmeisiä oireita, mutta vakava tauti on yleisempi lapsilla. Useimmat ihmiset ilmoittavat sairastuneensa tyypillisen arbovirusesongin aikana heinäkuun puolivälistä syyskuun puoliväliin.
Vuonna 2018 raportoitiin 11 tapausta Jamestown Canyonvirus -taudista, Kaliforniassa esiintyvästä La Crosseen liittyvästä ryhmäviruksesta.Virus tarttuu Aedes-hyttysten välityksellä, ja luonnossa ylläpitävän syklin uskotaan käsittävän mm. hirvieläimiä ja muita suuria nisäkkäitä. Jamestown Canyon -viruksen kliinisestä spektristä ei vielä tiedetä paljon, mutta tyypilliseen taudinkuvaan kuuluu kuume ja vakavammissa tapauksissa aivokalvontulehdus tai enkefaliitti. Virus on todennäköisesti laajalle levinnyt Minnesotassa.Tapausten ikä oli 21-82 vuotta, mediaani 58 vuotta, ja 91 prosenttia oli miehiä. Seitsemällä (64 %) todettiin neuroinvasiivinen sairaus, mukaan lukien aivokalvontulehdus tai aivotulehdus, ja useimmat heistä asuivat Minnesotan pohjois- ja keskiosassa ja koillisosassa sijaitsevissa piirikunnissa.Tämän viruksen tartuntakiertoon osallistuvien hyttysvektoreiden vuoksi tauti voi puhjeta loppukeväästä syksyn alkuun.
Hyttysten levittämät Arbovirustauti
Dengue-virus
Dengue-kuume on yksi yleisimmin esiintyvistä hyttysten levittämistä taudeista koko maailmassa, ja sillä on arviolta 390 miljoonaa tartuntaa, ja lähes 100 miljoonaa ihmistä sairastuu oireettomasti joka vuosi.Neljä dengueviruksen serotyyppiä tarttuu ihmisiin Aedes aegypti- ja Ae.albopictus -hyttysten puremien välityksellä. Dengue-virusta pidetään endeemisenä yli 100 maassa trooppisilla tai subtrooppisilla alueilla eri puolilla maailmaa, ja riski on laajalle levinnyt erityisesti siellä, missä vettä sisältävät säiliöt (esim. autonrenkaat, ämpärit tai tölkit) tarjoavat runsaasti hyttysten lisääntymisympäristöä.
Vuonna 2018 raportoitiin 13 tapausta Minnesotan asukkailla. Tapausten mediaani oli 38 vuotta (vaihteluväli 8 kuukaudesta 69 vuoteen), ja oireet alkoivat pääasiassa vuoden jälkipuoliskolla heinäkuusta marraskuuhun. Kaksitoista asui pääkaupunkiseudulla, ja kaikki tartunnat oli saatu ulkomailla. Tapaukset ilmoittivat matkustaneensa monille maailman alueille, muun muassa Haitille (7), Kaakkois-Aasiaan (3), Afrikkaan (2) ja Keski-Amerikkaan (1).
Chikungunya-virus
Chikungunya-virus on hyttysen levittämä virus, jota esiintyy Afrikassa, Aasiassa ja Euroopassa. Loppuvuodesta 2013 paikallisesti hankittuja tapauksia esiintyi ensimmäistä kertaaAmerikassa Karibianmeren saarella St.Martinissa, ja virus on sittemmin levinnyt koko Keski- ja Etelä-Amerikkaan. Virusta levittävät samat Aedes-suvun hyttyset (Ae.aegypti ja Ae.albopictus), jotka levittävät myös dengue- ja zikaviruksia.
Toisin kuin monet muut hyttysten levittämät virukset, useimmat chikungunya-tartunnan saaneet saavat oireita.Yleisimmät oireet ovat kuume ja nivelkipu, mutta potilaat voivat myös kokea päänsärkyä, lihassärkyä tai ihottumaa. Oireet alkavat yleensä 3-7 päivää sen jälkeen, kun tartunnan saanut hyttynen on purrut henkilöä, ja useimmat toipuvat viikon kuluessa. Nivelkipu voi jatkua viikoista jopa vuosiin ensimmäisen sairastumisen jälkeen.
Vuonna 2018 raportoitiin 7 tapausta Minnesotan asukkailla. Tapausten mediaani oli 38 vuotta (vaihteluväli 30-76 vuotta).Viisi asui pääkaupunkiseudulla, ja oireet puhkesivat ympäri vuoden, helmikuusta marraskuuhun.Kaikki edustivat ulkomailta hankittuja tuontitartuntoja, ja matkustaminen tapahtui monille maailman alueille. Neljä matkusti Aasiaan, kaksi Afrikkaan ja yksi Karibialle.
Zikavirus
Zikavirus on hyttysten synnyttämä influenssavirus, joka löydettiin alun perin vuonna 1947 Ugandassa, ja ensimmäiset ihmisillä todetut tapaukset havaittiin vuonna 1952.Historiallisesti tätä virusta on esiintynyt vain satunnaisesti Afrikassa ja Aasiassa, mutta se sai huomiota sen jälkeen, kun se johti taudinpurkauksiin Mikronesiassa vuonna 2007 ja Ranskalaisessa Polynesiassa vuosina 2013-2014. Keväällä 2015 tapauksia raportoitiin Brasiliasta, mikä oli ensimmäinen kerta, kun virus havaittiin Amerikassa.Sen jälkeen virus on levinnyt useimpiin läntisen pallonpuoliskon maihin ja alueille, ja raskauden aikaiset tartunnat on yhdistetty haitallisiin sikiövaurioihin, mukaan lukien mikrokefalia. Zika-viruksen on osoitettu tarttuvan perinataalisesti sekä seksuaalisessa kontaktissa, mikä on tartuntareitti, jota ei ole koskaan aiemmin yhdistetty hyttysperäiseen virukseen. Ihmiseen tarttuvat hyttyset ovat samoja Aedes-suvun hyttysiä (Ae. aegypti ja Ae.albopictus), jotka levittävät denguevirusta ja chikungunya-virusta.
Vaikka tautipesäke Amerikoissa saavutti huippunsa vuonna 2016, tapauksia raportoidaan edelleen eri puolilta aluetta. Tartuntariski on edelleen olemassa monilla maailman alueilla, mutta kyky havaita uusi taudinpurkaus vaihtelee maittain, ja uusien taudinpurkausten ilmoittaminen voi viivästyä useista viikoista kuukausiin. Koska suurin osa (jopa 80 %) zikadotartunnan saaneista ihmisistä ei saa oireita, on mahdollista, että monet tartunnat ja jopa pienet taudinpurkaukset voivat jäädä havaitsematta.
Vuonna 2018 ilmoitettiin vain yhdestä zikavirustautitapauksesta, ja lisäksi tunnistettiin yksi oireeton verenluovuttaja. Tapaus oli oireeton, ei-raskaana oleva nainen, joka matkusti Aasiaan, ja verenluovuttaja oli mies, joka oli matkustanut äskettäin Meksikoon.
Endemic Tick-borne Arboviral Disease
Powassan-virus (POW) on punkkien levittämä flavivirus, johon kuuluu kanta (linja II tai ”hirvipunkkivirus”), jota levittää Ixodes scapularis.Virus voi aiheuttaa enkefaliittia tai aivokalvontulehdusta, ja pitkäaikaisia seurannaisoireita esiintyy noin puolella näistä potilaista. Noin 10-15 prosenttia tapauksista johtaa kuolemaan. Vuonna 2008 todetun ensimmäisen tapauksen jälkeen tapauksia on ollut joka vuosi lukuun ottamatta vuosia 2014 ja 2015, ja vuonna 2011 oli enimmillään 11 tapausta (vaihteluväli 1-11). Vuonna 2018 ilmoitettiin kolmesta POW-tapauksesta. Kaksi kolmesta oli naisia, ja iät vaihtelivat 48 ja 61 vuoden välillä.Vaikka aiempina vuosina on raportoitu muita kuin neuroinvasiivisia tautitapauksia, vuonna 2018 kaikilla potilailla oli aivokalvontulehdus tai aivotulehdus. Muiden punkkien aiheuttamien tautien tapaan suurin osa potilaista raportoi altistuneensa punkille Minnesotan pohjoisosassa, ja sairauden puhkeaminen noudattaa samanlaista kaavaa kuin muissa punkkien välittämissä taudeissa, ja oireet ilmenevät ensimmäisen kerran toukokuun ja heinäkuun välisenä aikana. Rutiininomaisen punkkivalvonnan havaintojen perusteella virus näyttää levinneen laajalti samoissa osavaltion metsäisissä osissa, joissa esiintyy endeemisesti muita I. scapulariksen levittämiä taudinaiheuttajia.
- Ajantasaiset tiedot löytyvät osoitteesta>> Vektorivälitteiset taudit
- Kokonaisuutena>> Vuosittainen yhteenveto Minnesotan terveysministeriölle ilmoitetuista tartuntataudeista, 2018
.