Alkis Togias, MD
Nuha ja astma näyttävät uuden tutkimuksen mukaan olevan saman sairauden oireita hengitysteiden eri osissa.
Astma Phenotype in the Inner City (APIC) -tutkimuksessa, jonka toteutti Inner City Asthma Consortium ja jota rahoitti National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), arvioitiin astmaa ja nuhaa lapsilla ja nuorilla tavoitteena tunnistaa mahdollisia fenotyyppejä potilaskohtaisen hoidon parantamiseksi.
”Tarve tälle tutkimukselle juontaa juurensa siitä oivalluksesta, että astma ei ehkä olekaan yksittäinen tautikokonaisuus, käsite, jota monet tutkijat tällä hetkellä kannattavat, mutta jota ei ole tutkittu tässä haavoittuvassa väestöryhmässä”, sanoi tutkimuksen johtava kirjoittaja, lääketieteen tohtori Alkis Togias, joka on allergologi-immunologi ja toimialajohtaja, joka työskentelee NIAID:ssä.”
Amerikkalaisen Allergia-, Astma- ja Immunologia-akatemian (American Academy of Allergy, Asthma and Immunology – AAAAI, AAAAI) on aiemmin todennut, että on olemassa 2 erilaista nuhaoireyhtymää, joista ensimmäinen on allerginen, ja toinen on allergiatyyppi. Allergiseen nuhaan liittyy immuunijärjestelmä, joka reagoi allergeeneihin vapauttamalla histamiinia, mikä aiheuttaa tulehdusoireita nenässä, kurkussa ja silmissä. Myös savu, voimakkaat hajut, lämpötilan tai kosteuden muutokset voivat aiheuttaa oireita. Allerginen nuha voi pahentaa astmaa.
Tämän tutkimuksen tutkittaviin kuului 619 lasta, jotka olivat iältään 6-17-vuotiaita, joiden köyhyysaste oli yli 20 prosenttia ja joilla oli lääkärin diagnosoima astma, jonka vaikeusaste oli mikä tahansa, tai astmaoireita, joihin liittyi albuterolin käyttöä edellisen 12 kuukauden aikana. Potilaita tarkkailtiin 12 kuukauden ajan 4-6 käyntikertaa.
Nuha diagnosoitiin kyselylomakkeella, jossa tiedusteltiin erityisoireita (aivastelu, tukkoinen nenä, vuotava nenä, nenän vuotamisen jälkeinen vuoto ja poskionteloiden paine tai poskionteloiden päänsärky) ja lääkärin diagnoosia, joka koski heinänuhaa, allergista nuhakuumetta ja nenän tai poskionteloiden sairautta.
Tulokset osoittivat, että nuhakuumeen esiintyvyys oli korkea, 94 %. Monivuotinen allerginen nuha, johon liittyi kausiluonteisia pahenemisvaiheita (PARSE), oli yleisin ja vakavin (34,2 %), kun taas ei-allerginen nuha oli harvinaisin ja vähiten vakava (11,2 %).
Nuha osoittautui myös vaikeasti hallittavaksi. Suurin osa lapsista ei saanut täyttä helpotusta, vaikka he käyttivät antihistamiinien ja nenäkortikosteroidien yhdistelmää. PARSEa sairastavista 84 % tarvitsi jatkuvaa hoitoa. Jatkuvaa hoitoa tarvitsevista 67 %:lla oireilu jatkui koko vuoden ajan.
”Harjoittelevien lääkäreiden olisi otettava huomioon sekä nenän että alempien hengitysteiden oireet astman varalta arvioitavan potilaan diagnosointiprosessissa”, Togias sanoi. ”Nuorten astmapotilaiden tulisi olla tietoisia siitä, että nenäoireet ovat lähes aina osa tautia, ja heidän tulisi odottaa, että lääkärit arvioivat ja hoitavat nuhaa sen mukaisesti.”
Potilaille, joilla on allerginen nuha, joka ei reagoi tavanomaisiin lääkkeisiin, suuntaviivat suosittelevat allergeeni-immunoterapiaa, vaihtoehto, joka Togiasin mukaan potilaiden ja lääkäreiden tulisi pitää mielessä. Tässä tutkimuksessa yksikään lapsi ei kuitenkaan saanut allergeeni-immunoterapiaa, joten ei ole tietoa siitä, olisiko hoito parantanut heidän tilaansa.
Uusi jatkotutkimuskysymys on, onko nuha saman sairauden ilmenemismuoto nenän hengitysteissä vai onko olemassa myös vertikaalinen suhde, jossa pahempi nuha johtaa pahempaan astmaan.
”Kun otetaan huomioon, että nenä on hengitysteiden ylin ja suojaavin osa, on loogista ajatella, että vertikaalinen suhde on olemassa, mutta tarvitaan kuitenkin lisätyötä, jotta tätä suhdetta voidaan täysin selvittää ja ymmärtää sen perusta”, Togias selitti.
Tutkimus, ”Rhinitis in Children and Adolescents with Asthma: Ubiquitous, Difficult to Control, and Associated with Asthma Outcomes” julkaistiin Journal of Allergy and Clinical Immunology -lehdessä.