Effects on Lactation and Breastmilk
2,5 mg:n annoksilla 1-3 kertaa vuorokaudessa (tavallisesti kahdesti vuorokaudessa) seerumin prolaktiini laskee selvästi, seerumin prolaktiini ei nouse nännin stimulaation jälkeen eikä rintojen turvotusta esiinny tai sitä ei esiinny. Hoitoa annetaan yleensä 14 päivän ajan. Julkaistujen tutkimusten meta-analyysissä saatiin näyttöä siitä, että bromokriptiini on lumelääkettä tehokkaampi imetyksen tukahduttamisessa ensimmäisen synnytyksen jälkeisen viikon aikana, mutta näyttö on riittämätön, jotta voitaisiin ottaa kantaa tällaisen hoidon hyväksyttävyyteen. Hoidon lopettamisen jälkeistä uudelleentaipumusta voidaan hallita 2,5 mg:n annoksella kerran vuorokaudessa yhden lisäviikon ajan.
Bromokriptiini ehkäisee myös joko rintojen turvotuksesta tai infektiosta johtuvaa lapsivuodekuumetta naisilla, jotka eivät imetä vastasyntynyttä lastaan. Synnytyksen jälkeisen rintojen turvotuksen käyttöaihe poistettiin Yhdysvalloissa vuonna 1994 vakavan äidille aiheutuneen toksisuuden, kuten aivohalvauksen (jotkut kuolemaan johtaneen), kouristusten, sydäninfarktin (jotkut kuolemaan johtaneen) ja vakavan verenpainetaudin vuoksi. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että kouristusriski väheni lapsivuodeajan alkupuolella, mutta lisääntyi hieman myöhemmin. Aivoverenkiertohäiriöitä, aivohalvauksia ja kouristuskohtauksia raportoidaan edelleen maista, joissa bromokriptiiniä käytetään edelleen imetyksen tukahduttamiseen.
Varhaisessa kaksoissokkotutkimuksessa, johon osallistui 60 naista, jotka olivat alle 24 tuntia synnytyksen jälkeen, todettiin bromokriptiini yhtä tehokkaaksi kuin dietyylistilbestroli synnytyksen jälkeisen imetyksen tukahduttamisessa. Bromokriptiiniä annettiin annoksena 5 mg kahdesti vuorokaudessa 6 päivän ajan ja sen jälkeen 5 mg kolmesti vuorokaudessa 3 päivän ajan. Dietyylistilbestrolin annostus oli 20 mg kahdesti vuorokaudessa 3 päivän ajan, jonka jälkeen 10 mg kahdesti vuorokaudessa 3 päivän ajan ja sitten 10 mg vuorokaudessa 3 päivän ajan.
Hyperprolaktinemiaa ja galaktorreaa on raportoitu satunnaisesti sen jälkeen, kun on lopetettu pitkäaikainen hoito parkinsonismin hoitoon tarkoitetuilla suurilla annoksilla (5-10 mg kolmesti vuorokaudessa) bromokriptiinia.
Heti synnytyksen jälkeen bromokriptiinia saavilla naisilla maidon koostumus on muuttunut normaalin imetyksen maidosta. Useimmat proteiinikomponentit (esim. kokonaisproteiini, albumiini, alfalaktalbumiini, laktoferriini, IgA ja IgG) esiintyvät normaalia suurempina pitoisuuksina, jotka ovat samankaltaisia kuin ternimaidossa. Laktoosipitoisuudet ovat alentuneet.
Tutkimuksessa, joka tehtiin 14 naisella, jotka tuottivat liikaa maitoa kolmantena synnytyksen jälkeisenä päivänä, todettiin, että suun kautta otettava bromokriptiini 2,5 mg kerran vuorokaudessa kolmen päivän ajan alensi seerumin prolaktiinipitoisuutta epänormaalille tasolle, mutta nousi uudelleen kontrollitasolle 36 tuntia viimeisen annoksen jälkeen. Sitä vastoin maitotuotos laski 25 % lähtötasosta, ja lasku jatkui vähintään 12 päivää viimeisen annoksen jälkeen.
Nainen, jota hoidettiin 5 mg:lla bromokriptiinia vuorokaudessa amenorrhea-galaktorrhea-oireyhtymän vuoksi raskauden aikana, jatkoi lääkkeen käyttöä samassa annoksessa synnytyksen jälkeen ja imetti menestyksekkäästi lastaan.
Tapaussarjassa, johon kuului 40 naista, joilla oli aivolisäkkeen adenooma ja hyperprolaktinemia, 30 naista sai raskauden aikana bromokriptiinia 2,5 tai 5 mg päivittäin. Kolmekymmentä naista 40:stä pystyi imettämään onnistuneesti, vaikka artikkelista ei käy ilmi, kuinka moni äideistä jatkoi bromokriptiinin käyttöä imetyksen aikana.
Äiti, joka sai bromokriptiiniä (annostusta ei ilmoitettu) aivolisäkkeen makroadenoomasta johtuvaan hyperprolaktinemiaan, onnistui imettämään imeväisikäistä lastaan onnistuneesti osittain kahden vuorokauden ajan ja yksinomaan kolmannesta synnytyksen jälkeisestä päivästä lähtien (kokonaiskestoa ei ilmoitettu). Hän sai tukea ammattilaisilta ja imettävältä sukulaiselta.
Äiti, jolla oli prolaktinooma, käytti bromokriptiiniä raskauden aikana ja synnytyksen jälkeen. Hän pystyi imettämään lastaan.