Kyselyyn otettiin mukaan viisi RCT:tä, joissa oli 666 satunnaistettua aikuista. Tunnistimme kolme meneillään olevaa tutkimusta.
Kaikki tutkimukseen osallistujat oli suunniteltu elektiiviseen yleiskirurgiaan (mukaan lukien vatsa-, urologinen, ortopedinen ja gynekologinen kirurgia) yleis-, spinaali- tai aluepuudutuksessa. Tutkimuksissa verrattiin yhden tai kahden trombosyyttihoidon (aspiriini tai klopidogreeli) jatkamista ja hoidon keskeyttämistä vähintään viisi päivää ennen leikkausta.
Kolme tutkimusta raportoi riittävät satunnaistamismenetelmät, ja kaksi raportoi menetelmistä, joilla allokaatio peitettiin. Kolme tutkimusta oli lumelääkekontrolloituja tutkimuksia, ja niiden suoritusvirheiden riski oli vähäinen, ja kolme tutkimusta raportoi riittävät menetelmät tulosten arvioijien sokeuttamiseksi ryhmäjakoon. Häviäminen oli vähäistä neljässä tutkimuksessa, ja kaksi tutkimusta oli raportoinut prospektiivisesta rekisteröinnistä kliinisten tutkimusten rekistereihin, ja valikoivan tulosraportoinnin harhan riski oli vähäinen.
Raportoimme kuolleisuuden kahdessa ajankohdassa: pisimmässä tutkimusten kirjoittajien raportoimassa seurannassa kuuteen kuukauteen asti ja tutkimusten kirjoittajien raportoimassa ajankohdassa 30 päivään asti. Viisi tutkimusta raportoi kuolleisuuden kuuteen kuukauteen asti (joista neljässä tutkimuksessa pisin seuranta-aika oli 30 päivää ja yhdessä tutkimuksessa 90 päivää), ja havaitsimme, että joko verihiutaleiden estohoidon jatkaminen tai lopettaminen saattaa vaikuttaa kuolleisuuteen kuuteen kuukauteen asti vain vähän tai ei lainkaan (riskisuhde (RR) 1,21, 95 %:n luottamusväli (CI) 0,34-4,27; 659 osallistujaa; matalalla varmuudella osoitettava näyttö); absoluuttisena vaikutuksena verihiutaleiden estohoitoa jatkamalla kuolleisuus lisääntyy kolmella kuolemantapauksella 1 000:aa ihmistä kohti (vaihteluväli oli kahdeksan kuolemantapauksen vähenemisestä 40:een). Yhdistämällä ne neljä tutkimusta, joissa seuranta oli pisimmillään 30 päivää, saatiin sama vaikutusarvio, ja havaittiin, että verihiutaleiden estohoidon jatkaminen tai lopettaminen saattaa vaikuttaa kuolleisuuteen 30 päivää leikkauksen jälkeen vain vähän tai ei lainkaan (RR 1,21, 95 %:n CI 0,34-4,27; 616 osallistujaa; matala varmuusnäyttö); absoluuttinen vaikutus on kolme kuolemantapausta 1000:aa potilasta kohti enemmän, kun verihiutaleiden estohoitoa jatketaan (yhdeksän kuolemantapausta vähemmän ja 42 kuolemantapausta enemmän).
Havaitsimme, että joko verihiutaleiden estohoidon jatkaminen tai lopettaminen vaikuttaa todennäköisesti vain vähän tai ei lainkaan verensiirtoa vaativan verenhukan esiintyvyyteen (RR 1,37, 95 %:n CI 0,83-2,26; 368 osallistujaa; absoluuttinen vaikutus 42 osallistujaa enemmän 1000:aa verensiirtoa vaativaa osallistujaa kohti verensiirtoa vaativassa jatkoryhmässä, vaihteluväli 19:stä vähemmästä 119:een useampaan osallistujaan; neljä tutkimusta; keskitason varmuusnäyttöä); ja se saattaa vain vähän tai ei lainkaan vaikuttaa ylimääräistä kirurgista toimenpidettä vaativaan verenhukan esiintyvyyteen (RR 154, 95 % CI 0,31-7,58; 368 osallistujaa; absoluuttinen vaikutus kuusi osallistujaa enemmän 1000:aa lisäkirurgiaa vaativaa osallistujaa kohti jatkoryhmässä, vaihteluväli seitsemästä vähemmän 71:een enemmän; neljä tutkimusta; matalan varmuuden näyttö). Havaittiin, että verihiutaleiden estohoidon jatkaminen tai lopettaminen saattaa vaikuttaa vain vähän tai ei lainkaan sepelvaltimotautitapahtumien (mukaan lukien perifeerinen sepelvaltimotauti, aivoinfarkti ja sydäninfarkti) ilmaantuvuuteen 30 päivän kuluessa leikkauksesta (RR 0,67, 95 %:n CI 0,25-1.77; 616 osallistujaa; absoluuttinen vaikutus 17 vähemmän osallistujia 1000:aa sepelvaltimotautitapahtuman saanutta kohti jatkoryhmässä, vaihteluväli 39:stä vähemmän 40:een enemmän; neljä tutkimusta; matalan varmuuden näyttöä).
Käytimme GRADE-lähestymistapaa alentaaksemme näytön tasoa kaikkien lopputulosten osalta, koska näyttöä oli vain vähän muutamista tutkimuksista. Huomasimme laajan luottamuksen vaikutusestimaateissa kuolleisuuden osalta seurannan lopussa ja 30 päivän kuluttua sekä verensiirtoa vaativan verenhukan osalta, mikä viittasi epätarkkuuteen. Huomasimme sepelvaltimotautitapahtumia koskevissa tutkimustuloksissa visuaalisia eroja, mikä viittaa epäjohdonmukaisuuteen.