Yhdysvalloissa tehdään vuosittain noin 600 000 kohdunpoistoa, mikä tekee kohdunpoistoleikkauksesta toiseksi yleisimmän leikkauksen naisille keisarinleikkauksen jälkeen. Suurin osa kohdunpoistoleikkauksista tehdään muiden kuin syöpäsairauksien vuoksi. Yleisin indikaatio on oireinen kohdun myooma.
Siitä huolimatta, että kohdunpoisto on yleisin gynekologinen leikkaus, on kohdunpoistoleikkausreitistä käyty keskustelua jo 1800-luvun alkupuolelta lähtien. Aluksi se aloitettiin vaginaalisena hysterektomiana, joka pian siirtyi laparotomiateitse. Kun laparoskopia on tullut käyttöön viimeaikaisena minimaalisesti invasiivisena reittinä, vaihtoehdot ovat lisääntyneet entisestään. Laparoskooppinen reitti on aiheuttanut tarpeen kehittää muita hysterektomian muotoja, jotka ovat minimaalisesti invasiivisia ja joihin liittyy vähemmän perioperatiivista sairastuvuutta ja parempia postoperatiivisia tuloksia. Vatsaontelon kautta tehdään sekä tavanomainen että minilaparotomia; laparoskooppinen reitti sisältää sekä laparoskooppisesti avustetun vaginaalisen hysterektomian (LAVH) että täydellisen laparoskooppisen hysterektomian (TLH). Kullakin menetelmällä on omat etunsa ja haittansa. Vaginaalinen reitti on suositeltavampi, koska siihen liittyy vähemmän perioperatiivista sairastuvuutta ja nopeampi toipuminen. Vaikka laparoskooppinen reitti tarjoaa minimaalisesti invasiivisen vaihtoehdon vatsaontelon hysterektomialle silloin, kun vaginaalinen reitti on vasta-aiheinen (jos kyseessä on valtava fibrooma tai potilaat, joilla on lantion patologisia sairauksia), sillä on omat haittansa. Laparoskooppiset instrumentit ovat kalliita, koulutukseen liittyy pitkä oppimiskäyrä, ja leikkausaika on tällä reitillä pidempi.
EVALUATE-tutkimuksessa kävi ilmi, että suurin osa kirurgeista (67 %) suosi vatsaontelon kautta tapahtuvaa lähestymistapaa leikkausreittinä erityisesti silloin, kun kyseessä on lantion patologia. Näin ollen aloitettiin minilaparotomiahysterektomia vaihtoehtoisena minimaalisesti invasiivisena leikkausmenetelmänä. Se perustuu perinteisiin avotekniikoihin ja edullisiin instrumentteihin, joten se on huomattavasti nopeampi kuin laparoskopia ja helppo toteuttaa. Hoffman ym. totesivat minilaparotomian kohdunpoistomenetelmän tehokkaaksi ja turvalliseksi ei-lihavilla naisilla, joille vaginaalinen lähestymistapa oli vasta-aiheinen. Fanfani ja muut tekivät retrospektiivisen analyysin 252 potilaasta, joille tehtiin minilaparotomiahysterektomia, ja totesivat sen olevan toteuttamiskelpoinen leikkausmenetelmä hyvänlaatuisissa gynekologisissa sairauksissa, ja sen leikkausaika oli samanlainen tai lyhyempi kuin vaginaalisen, laparotomia- ja laparoskooppileikkauksen. Muutamat kirurgit ovat muuttaneet leikkausviiltoa kokemustensa perusteella, mikä johti Pelosin minilaparotomiahysterektomiamenetelmän kehittämiseen vuonna 2003.
Lopullinen leikkausreitin ja -menetelmän valinta riippuu useista tekijöistä, joihin kuuluvat leikkausindikaatio, kohdun limakalvon koko, leikkaussalissa käytettävissä olevat laitteet, kirurgien asiantuntemus ja potilaan taloudellinen tausta.
Kaikki potilaat seurasivat samaa vakiomuotoista esiprotokollaa. Kaikki leikkaukset tehtiin yleisanestesiassa endotrakeaalisella intubaatiolla. Demografiset tiedot, joihin kuuluivat ikä, pariteetti, painoindeksi (BMI), perustutkimukset, diagnoosi ja liitännäissairaudet, kerättiin päivää ennen leikkauspäivää. Vastaanotettaessa potilaille kerrottiin yksityiskohtaisesti leikkausmenetelmistä ja niihin liittyvistä komplikaatioista. Potilaita ja heidän omaisiaan neuvottiin molempien leikkausmenetelmien eduista ja haitoista, ja lopullinen päätös tehtiin kirurgin ja potilaan yhteisymmärryksessä, minkä jälkeen saatiin tietoinen kirjallinen suostumus.