Case Report
Compound Odontoma-Diagnosis and Treatment in Pedıatrıc Dentıstry: Three Case Reports
Alem Coşgun1, Behiye Sezgin Bolgül1*, Ezgi Meriç1 ja Berk Turgay2
1Department of Pedodontics, Mustafa Kemal University, Turkey
2Department of Oral and Maxillo Facial Surgery, Mustafa Kemal University, Turkey
*Corresponding author: Behiye Sezgin Bolgül, Department ofPedodontics, Mustafa Kemal University,Hatay, Turkey
Published: 18 May, 2018
Cite this article as: Coşgun A, Bolgül BS, Meriç E, TurgayB. Compound Odontoma-Diagnoosi jahoito pedıatrıc Dentıstry: ThreeCase Reports. Clin Surg. 2018; 3: 1971.
Abstract
Odontoomat ovat yleisimpiä odontogeenisiä kasvaimia. Niitä pidetään pikemminkin hamartoomina kuin kasvaimina, ja ne koostuvat hampaiden luonnollisista kudoksista: kiilteestä, dentiinistä ja sementistäja sellukudoksesta. Ne luokitellaan laajasti yhdistelmäodontoomiin (pienet hampaan kaltaiset rakenteet)ja kompleksisiin odontoomiin (dentiinin, kiilteen ja sementin muodostama konglomeraatio). Yleisesti ottaen odontoomat on yhdistetty primaarihampaiston aikana tapahtuneisiin traumoihin sekä tulehdus- ja infektioprosesseihin, perinnöllisiin poikkeavuuksiin (Gardnerin oireyhtymä, Hermannin oireyhtymä), odontoblastiseen hyperaktiivisuuteen ja hammaslääketieteellistä kehitystä ohjaavien geneettisten osatekijöiden muutoksiin. Tässä tutkimuksessa esitellään kolme odontoomatapausta ja hoidot.
Sanoja: Compound odontoma; Child; Tumors
Introduction
Odontoomat ovat yleisimpiä odontogeenisiä kasvaimia. Niitä pidetään pikemminkin hamartoomina kuin kasvaimina, ja ne koostuvat hampaiden luonnollisista kudoksista: kiilteestä, dentiinistä, sementistä ja massakudoksesta . Maailman terveysjärjestön WHO:n luokittelun mukaan on tunnustettu kaksi erilaistaodontoomatyyppiä: Monimutkaisissa odontoomissa kaikki hammaskudokset muodostuvat, mutta ne esiintyvät ilman järjestäytynyttä rakennetta. Yhdistetyissä odontoomissa kaikki hammaskudokset ovat järjestäytyneet lukuisiksi hampaiden kaltaisiksi rakenteiksi, joita kutsutaan hammasrustoiksi . Yleensä nämä epämuodostumat ovat intraosseaalisia, mutta toisinaan ne voivat purkautua suuonteloon. Odontoomien etiologiaa ei tunneta. Yleisesti ottaen odontoomat on yhdistetty primaarihammasvuodon aikaisiin traumoihin sekä tulehdus- ja infektioprosesseihin, odontoblastien hyperaktiivisuuteen ja hampaiden kehitystä säätelevien geneettisten osatekijöiden muutoksiin. Odontoomia voi esiintyä myös osana oireyhtymiä, kuten basal cellnevus -oireyhtymää, Gardnerin oireyhtymää, familiaalista paksusuolen adenomatoosia, Tangerin tautia tai Hermannin oireyhtymää . Konservatiivinen kirurginen poisto on ensisijainen hoitomuoto. Yhdistelmä- ja kompleksodontoomat ovat hyvin kapseloituneita ja helposti ympäröivästä luusta koteloituvia .
Tapauksen esittely
Tapaus 1
13-vuotias poika ohjattiin klinikallemme keskeytymättömän yläleuan santraalisen etuhampaan vuoksi (kuva1). Vaurio häiritsi yläetuhampaan keskihampaan puhkeamista (kuva 2). Leesiot poistettiin kirurgisesti (kuva 3). Histopatologinen tutkimus vahvisti, että leesiot ovat compoundodontoomia. Leikkauksen jälkeen persistoiva hammas alkoi puhjeta (kuvat 4 ja 5).
Tapaus 2
Traumapotilas ohjattiin klinikkaamme murtuneen keskushampaan vuoksi (kuva 6). Hammas oli murtunut kaksi vuotta sitten sattuneen polkupyöräonnettomuuden seurauksena. Hän oli 11-vuotias poika. Keskimmäinen etuhammas oli juurihoidettu. Potilaalla ei ollut mitään tunnettua oireyhtymää tai systeemisairautta. Ajattelimme, että odontooman etiologia saattoi liittyä traumaan, joten odontooma poistettiin, koska se saattoi vaikuttaa hampaan ennusteeseen (kuva 7). Odontoomat poistettiin kirurgisesti (kuva 8). Histopatologinen tutkimus vahvisti, että kyseessä oli compoundodontoma. Restauroimme hampaan juurihoidon jälkeen (kuvat 9 ja 10).
Tapaus 3
9-vuotias poika, joka lähetettiin klinikkaamme katkeamattoman yläetuhampaan vuoksi (kuva 11). Vaurio häiritsi yläleuan keskimmäisen etuhampaan puhkeamista (kuva 12). Vaurio poistettiin kirurgisesti (kuva 13). Histopatologinen tutkimus vahvisti, että kyseessä oli yhdistetty odontooma. Leikkauksen jälkeen pysyvä hammas alkoi puhjeta (kuvat 14 ja 15).
Kuva 1
Kuva 1
Intraoraalinen näkymä pre-op.
Kuva 2
Kuva 2
Periapikaalinen radiografia pre-op.
Kuva 3
Kuva 3
Näkymä odontoomista.
Kuva 4
Kuva 4
Sisäkuva post-op.
Kuva 5
Kuva 5
Panoramaattinen röntgenkuva post-op.
Kuva 6
Kuva 6
Sisäkuva pre-op.
Kuva 7
Kuva 7
Periapikaalinen radiografia pre-op.
Kuva 8
Kuva 8
Näkymä odontoomista.
Kuva 9
Kuva 9
Sisäkuva post-op.
Kuva 10
Kuva 10
Periapikaalinen röntgenkuvaus post…op.
Kuva 11
Kuva 11
Sisäkuva pre-op.
Kuva 12
Kuva 12
Panoraamaröntgenkuvaus pre-op.
Kuva 13
Kuva 13
Näkymä odontoomista.
Kuva 14
Kuva 14
Panoraamaröntgenkuvaus post-op.
Keskustelu
Odontoomat edustavat yleisintä tyyppiä odontogeenisistäbenigneistä leukakasvaimista alle 20-vuotiailla potilailla.Raportoimissamme tapauksissa odontoomien esiintymisikä on kirjallisuuden mukainen. Odontoomat ovat hitaasti kasvavia, oireettomia leukojen kasvaimia. Noin 80 prosentissa tapauksista ne liittyvät iskeneisiin tai puhkeamattomiin hampaisiin. Vaikka ne ovat yleensä oireettomia, odontooman kliinisiä indikaattoreita voivat olla maitohampaiden säilyminen, pysyvien hampaiden puhkeamatta jääminen, kipu, kortikaalisen luun laajeneminen, hampaan siirtyminen. Oikomishoito voi olla aiheellista virheasennon korjaamiseksi. Kahdessa raportoimassamme tapauksessa odontoomiin liittyi puhkeamattomia hampaita. Käytettävissä olevan kirjallisuuden mukaan hoito on kirurginen poisto ja siihen liittyvien pehmytkudosten täydellinen poisto, koska odontooma voi haitata pysyvän hampaan puhkeamista, siirtää viereisiä hampaita tai synnyttää dentigeroottisen kystan.
Kuva 15
Kuva 15
Sisäkuva post-op.
Johtopäätös
Saavutetut tulokset osoittavat, että odontoomien varhainen diagnosointi primaarihampaistossa on olennaista myöhempien komplikaatioiden ehkäisemiseksi,vaatii edullisempaa hoitoa, varmistaa paremman ennusteen, välttää leesion uusiutuminen, välttää viereisen hampaan siirtyminen tai devitalisaatio.