Voivatko ruokavaliomuutokset auttaa koirien Cushingin taudin hallinnassa?
Koirilla on havaittu ”aterian aiheuttamaksi hyperadrenokortisismiksi” kutsuttu ilmiö, joka on kuitenkin suhteellisen harvinainen. Näillä koirilla geneettinen vika johtaa siihen, että lisämunuaisissa ilmentyy glukagonin inhibitorisen peptidin (GIP) reseptoreita.
Glukagonin inhibitorista peptidiä tuotetaan vatsassa jokaisen aterian aikana; koirilla, joilla on aterian aiheuttama hyperadrenokortisismi, tämä GIP vaikuttaa poikkeaviin lisämunuaisreseptoreihin, mikä johtaa kortisolin tuotantoon. Vaikka tämäntyyppinen Cushingin tauti liittyy syömiseen, se ei kuitenkaan liity mihinkään lemmikkieläimen ruokavalion ominaisuuksiin.
Koirat, joilla on aterian aiheuttama hyperadrenokortisismi, vapauttavat kortisolia, kun vatsaan joutuu minkä tahansa tyyppistä ruokaa; siksi ruokavalion muuttaminen ei riitä tämän tilan hallintaan. Aterian aiheuttamaa hyperadrenokortisismia hoidetaan antamalla aterian yhteydessä trilostaania kortisolin vaikutuksen estämiseksi.
Jotkut lemmikkieläinten omistajat yrittävät hallita Cushingin taudin oireita ruokkimalla vähähiilihydraattista ja proteiinipitoista ruokavaliota. Tämän suosituksen taustalla on kaksi filosofiaa. Ensinnäkin Cushingin taudin uskotaan liittyvän tulehdusprosessiin, jota joidenkin lemmikkieläinten omistajien mielestä runsashiilihydraattinen ruoka pahentaa. Toiseksi Cushingin taudin ja diabeteksen välillä on huomattavaa päällekkäisyyttä; molempien sairauksien uskotaan hyötyvän ruokavalion sokeripitoisuuden vähentämisestä.
Katsottaessa kirjallisuutta sekä ihmis- että eläinlääketieteessä ei ole mitään näyttöä, joka tukisi väitettä, jonka mukaan Cushingin tautia voidaan hoitaa käyttämällä vähähiilihydraattista ruokavaliota. Vaikka internetissä on runsaasti anekdoottista näyttöä, ei ole tehty kontrolloituja tutkimuksia, jotka osoittaisivat tämän hoidon tehokkuuden.
Vaikka tällainen ruokavalio ei todennäköisesti vahingoita muuten tervettä lemmikkieläintä, sitä on parasta käyttää yhdessä tavanomaisten hoitojen kanssa – ei tavanomaisten hoitojen sijasta.
Cushex, pellavansiemen lignaanit, maitohorsma… tehoavatko kasviperäiset lisäravinteet?
Internetistä etsivät asiakkaat saattavat kuulla Cushex-nimisestä kasviperäisestä lisäravinteesta ja kysyä siitä. Tämä ravintolisä on valmistettu voikukasta, takiaisesta, astragaluksesta, lakritsista, eleuthero-juuresta, kasviglyseriinistä ja deionisoidusta vedestä. Cushexin valmistaja ei kuitenkaan anna mitään tietoa siitä, mitä määriä näitä aineita ravintolisä sisältää, eikä sen ehdotetusta vaikutusmekanismista.
Jotkut asiakkaat raportoivat, että heidän lemmikkinsä Cushingin taudin oireet häviävät tämän ravintolisän käytön myötä, mutta tämä saattaa johtua plasebovaikutuksesta, ja Cushexin todellisesta turvallisuudesta tai tehosta on saatavilla vain vähän tietoa.
Näiden huolenaiheiden lisäksi Cushexia valmistava yritys ei ole National Animal Supplement Councilin (NASC) jäsen, joka on järjestö, joka auttaa varmistamaan lemmikkieläinten ravintolisien turvallisuuden ja laadun. Siksi jopa eläinlääkärit, joilla on kokemusta vaihtoehtoisista hoitomuodoista ja jotka tuntevat ne hyvin, suosittelevat yleensä välttämään Cushexia.
Melatoniini on lisäravinne, jota on käytetty Cushingin taudin hoidossa vaihtelevalla menestyksellä. Ihmisillä tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että alhaiset melatoniinitasot ovat Cushingin taudille ominainen piirre. Vaikka tätä pidetäänkin hyperadrenokortismin vaikutuksena eikä syynä, jotkut ovat sitä mieltä, että melatoniinilisä voi auttaa vähentämään Cushingin taudin kliinisiä oireita.
Liinansiemenistä saatavia lignaaneja on myös käytetty koirien Cushingin taudin hoidossa. Vaikka tehosta on vain vähän näyttöä, pellavansiemenlignaanit ovat fytoestrogeeneja, jotka kilpailevat estradiolin kanssa reseptoreissa. Pellavansiemenen lignaaneilla on vähemmän biologista aktiivisuutta kuin estradiolilla; siksi ne saattavat välittää joitakin Cushingin taudissa esiintyvän lisääntyneen sukupuolihormonituotannon vaikutuksia.
Saksassa tehdyissä alustavissa tutkimuksissa on ehdotettu, että maitoskamppeella saattaa myös olla merkitystä Cushingin taudin hoidossa. Vaikka laajoja tutkimuksia maitohorsman käytöstä Cushingin taudin hoidossa ei ole raportoitu, tästä hoidosta saattaa olla jonkinlaista hyötyä. Muista vaihtoehtoisista hoitomuodoista, kuten kolloidisesta hopeasta, ei ole osoitettu olevan hyötyä Cushingin taudin hoidossa.
Jos asiakas haluaa käyttää vaihtoehtoisia hoitomuotoja Cushingin taudin hoidossa, hänen olisi pyrittävä konsultoimaan vaihtoehtolääketieteeseen erikoistunutta eläinlääkäriä. Yleensä nämä eläinlääkärit suosittelevat Si Miao Sanin kaltaisten kasviperäisten lisäravinteiden ja muiden vaihtoehtoisten hoitomuotojen käyttöä täydentämään tavanomaista Cushingin taudin hoitoa.
Johtopäätökset
Vaikka monet asiakkaat saattavat olla kiinnostuneita vaihtoehtoisista hoitomuodoista Cushingin taudin hoidossa, ei ole juurikaan näyttöä, joka tukisi näiden hoitomuotojen käyttöä ainoana hoitomuotona. Useimmissa tapauksissa vaihtoehtoisista hoidoista on hyötyä asianmukaisen lääkehoidon lisänä, ei korvaavana hoitona.
Vaihtoehtoisia hoitomuotoja haluavien asiakkaiden tulisi kääntyä eläinlääkärin puoleen, joka on perehtynyt näiden hoitomuotojen tarkoituksenmukaiseen käyttöön.
Lähteet ja lisälukemisto
- Greco D. Cushingin tauti (Hyperadrenocorticism). Merck Veterinary Manual. Haettu osoitteesta https://www.merckvetmanual.com/endocrine-system/the-pituitary-gland/cushing-disease-hyperadrenocorticism
- Johnson C. 2016. Aterian aiheuttama hyperadrenokortisismi koirilla: ei pidä unohtaa. Haettu osoitteesta http://veterinarymedicine.dvm360.com/meal-induced-hyperadrenocorticism-dogs-not-be-overlooked
- Soszyński P, et al. 1989. Vähentynyt melatoniinipitoisuus Cushingin oireyhtymässä. Horm Metab Res. 21(12): 673-674.
- Clinical Endocrinology Service. Koirien hyperadrenokortismin hoitovaihtoehtoja koskevia näkökohtia. College of Veterinary Medicine/University of Tennessee. Haettu osoitteesta https://vetmed.tennessee.edu/vmc/dls/Endocrinology/Documents/Treatment%20Considerations.pdf
- Jebold M, et al. 2015. C-terminaalinen HSP90:n estäjä palauttaa glukokortikoidiherkkyyden ja lievittää Cushingin taudin hiiren allograft-mallia. Nature Medicine, 9. helmikuuta.
- McCullough L. 2017. Integratiivinen lähestymistapa Cushingin tautiin. Innovative Veterinary Care. Haettu osoitteesta https://ivcjournal.com/integrative-approach-cushings-disease/
.