Diltiatseemivoidetta peräaukon halkeamiin
Lääkärit määräävät yleisesti diltiatseemia korkean verenpaineen hoitoon ja angina pectoriksena tunnetun rintakiputyypin hallintaan. Monet lääkärit määräävät diltiatseemivoidetta myös peräaukon halkeamiin, epämiellyttävään tilaan, josta kärsivät useimmiten pikkulapset ja keski-ikäiset aikuiset.
Amerikkalaisen paksu- ja peräsuoli- ja peräsuolen kirurgien yhdistys määrittelee peräaukon halkeaman ”pieneksi repeämäksi tai repeämäksi peräaukkokanavan limakalvossa”. Tila on yleinen, mutta se sekoitetaan usein peräpukamiin, jotka ovat turvonneet suonet peräsuolen alimmassa osassa ja iho peräaukon ympärillä. Molemmat tilat voivat aiheuttaa epämukavuutta ja verenvuotoa.
Peräaukon halkeamat ovat yleensä seurausta peräaukon sisäpinnan limakalvoon kohdistuneesta traumasta, joka on aiheutunut suolen liikkeestä tai muusta peräaukkokanavan venymisestä. Kova, kuiva suolen liike tai löysä, tiheä suolen liike voi johtaa peräaukon halkeamiin. Jotkut ihmiset ovat alttiimpia peräaukon halkeamille, erityisesti ne, joilla on tiukka peräaukon sulkijalihas. Harvemmin tulehduksellinen suolistosairaus, peräaukon infektiot tai kasvaimet voivat aiheuttaa peräaukon halkeamia.
Yhdysvalloissa esiintyy vuosittain noin 250 000 uutta tapausta peräaukon halkeamista, mutta tapausten määrä voi olla paljon suurempi, sillä monet saattavat pitää oireita peräpukamana.
Anaalihalkeamien oireet
Anaalihalkeama aiheuttaa yleensä jyrkkää kipua, joka alkaa ulosteen kulkeutuessa ja voi jatkua muutamasta minuutista muutamaan tuntiin. Lisäkivun välttämiseksi monet potilaat pyrkivät välttämään ulostamista. Potilaat saattavat huomata kirkkaanpunaista verta ulosteessa tai vessapaperissa suolen tyhjennyksen jälkeen. Niillä, joilla on krooninen peräaukon halkeama, voi olla pieni kyhmy tai ihomerkki, joka sijaitsee iholla lähellä peräaukon halkeamaa.
Peräaukon halkeaman hoito
Peräaukon halkeaman hoito riippuu pitkälti oireiden syystä ja vakavuudesta. Peräaukon halkeamien hoitoon lääkärit tyypillisesti ehdottavat ruokavalio- ja elämäntapamuutoksia sekä lääkkeitä.
Peräaukon halkeamien ruokavaliohoitoon kuuluu runsaskuituinen ruokavalio ja reseptivapaat kuituvalmisteet, jotka tekevät ulosteista pehmeitä, muodostuneita, tilaa vieviä ja helpommin ohitettavia. Käsikauppalääkkeet, jotka pehmentävät ulostetta, voivat ehkäistä ummetusta ja kovia ulosteita. Lisää veden juominen voi myös auttaa ehkäisemään kovia ulosteita ja ummetusta ja edistää paranemista.
Lämpimät kylpyammeet tai sitz-kylvyt, jotka kestävät 10-20 minuuttia muutaman kerran päivässä, erityisesti suolenliikkeiden jälkeen, cab rauhoittaa peräaukon aluetta ja auttaa rentouttamaan peräaukon sulkijalihaksia. Nämä kylvyt voivat myös tukea paranemisprosessia.
Anaalihalkiolääkkeet voivat lievittää kipua ja edistää paranemista. Tämä pätee erityisesti lääkkeisiin, joita voidaan levittää peräaukon ympärillä olevalle iholle, jotta ne imeytyvät suoraan ja välittömästi vaurioituneeseen alueeseen. Diltiatseemi ja lidokaiini ovat tärkeitä lääkkeitä peräaukon halkeamien hoidossa. Diltiatseemi rentouttaa peräaukon sulkijalihaksen ja edistää näin paranemisprosessia. Lidokaiini lievittää kipua turruttamalla ihon. Lääkärit välttävät narkoottisten kipulääkkeiden määräämistä peräaukon halkeamiin, koska narkoottiset lääkkeet voivat aiheuttaa ummetusta, joka voi pahentaa peräaukon halkeamia.
Useimmat peräaukon halkeamat eivät vaadi leikkausta, mutta krooniset peräaukon halkeamat eivät välttämättä reagoi tavanomaiseen hoitoon. Erityinen leikkaustyyppi, joka tunnetaan nimellä lateraalinen sisäinen sfinkterotomia, voi olla välttämätön hoito kroonisille peräaukon halkeamille, jotka eivät parane lääkityksellä tai muilla hoidoilla. Toimenpide lievittää liian kireän peräaukon sulkijalihaksen aiheuttamaa painetta ja antaa peräaukon halkeaman parantua.
Diltiatseemivoide tarjoaa turvallista ja tehokasta hoitoa peräaukon halkeamiin
Monet lääkärit määräävät diltiatseemihydrokloridia peräaukon halkeamien hoitoon. Diltiatseemi on kalsiumkanavan salpaaja, joka toimii laajentamalla verisuonia. Kalsium toimii yhdessä toisen elimistössä olevan aineen kanssa aiheuttaen sydänlihaksen supistumista, mikä auttaa sydäntä pumppaamaan verta. Kalsium saa myös verisuonet supistumaan eli pienenemään. Kalsiumin salpaaminen, kuten diltiatseemin sisältämät kalsiumkanavan salpaajat tekevät, antaa verisuonten rentoutua ja laajentua.
Diltiatseemivoide rentouttaa sulkijalihasta, mikä lievittää kipua ja ulosteen kulku helpottuu. Tämä lääkitys edistää myös verenkiertoa, jolloin paranemisprosessi voi alkaa. Voide vähentää painetta peräaukkokanavan paineessa, mikä vähentää kipua ja kouristusta.
Koska se on voidemuodossa, paikallisesti käytettävää diltiatseemia on potilaiden helppo käyttää. Potilaat yksinkertaisesti levittävät herneen kokoisen pisaran voidetta iholle juuri peräaukon sisäpuolelle kolme kertaa päivässä tai niin usein kuin on ohjeistettu. Peräaukon halkeaman vakavuudesta riippuen voi kestää useita viikkoja, ennen kuin halkeama paranee. Potilaiden on jatkettava diltiatseemivoiteen käyttöä koko määrätyn hoitojakson ajan, joka voi olla jopa 3 kuukautta tai enemmänkin ohjeen mukaan. Täydellinen paraneminen voi kestää useita kuukausia – joissakin tapauksissa jopa 2 vuotta – joten potilaiden on lisättävä ruokavalioonsa kuituja, lisättävä vedenkulutusta, otettava istumakylpyjä ja vältettävä pitkäkestoista istumista tai ponnistelua kommodissa.
Anaalifissuuren läheisyydessä oleva kudos on tyypillisesti tulehtunut, ja tulehtuneella kudoksella on taipumus imeytyä enemmän lääkkeitä verenkiertoon. Tämä lisääntynyt imeytyminen voi lisätä haittavaikutusten riskiä, joista yleisimpiä ovat päänsärky. Sivuvaikutusten riski vähenee hoidon edetessä ja halkeaman parantuessa.
Muita vaihtoehtoja peräaukon halkeamien hoitoon ovat nitroglyseriini tai nifedipiinivoide. Vaikka nämä hoidot ovat tehokkaita, ne voivat aiheuttaa voimakkaampia päänsärkyjä ja muita haittavaikutuksia, jotka voivat olla yhtä epämiellyttäviä kuin peräaukon halkeamien oireet.
Anaalihalkeamien hoitoon tarkoitetun voiteen valmistaminen vaatii käyttöalueen vuoksi erityistä harkintaa. Diltiatseemivoiteella on taipumus sisältää vaikuttavan aineensa suuria hiukkasia, mikä voi tehdä lopputuotteesta rakeisen. Tämä rakeisuus voi olla epämiellyttävää käyttöalueella; se voi myös haitata voiteen imeytymistä peräsuolen kudokseen.
Kun 2-prosenttista diltiatseemivoidetta sekoitetaan, on tärkeää ajaa voide voidemyllyn läpi hiukkaskoon pienentämiseksi ja lopputuotteen rakeisuuden vähentämiseksi. Tämä menettely mahdollistaa myös suuremman lääkemäärän imeytymisen peräsuolen kudokseen. Kuten kuka tahansa potilas voi kertoa, mikään ei ole pahempaa kuin rakeinen peräsuolivoide, joka ei imeydy hyvin!
Potilaiden ja lääkäreiden on keskusteltava diltiatseemista apteekkivalmistajiensa kanssa saadakseen lisätietoja peräaukon halkeamien parantamisesta. Ensin heidän olisi selvitettävä, käyttääkö heidän yhdistelmäapteekkinsa puhdasta diltiatseemijauhetta, USP, joka tekee tuotteesta hienojakoisemman. Toiseksi heidän tulisi kysyä, ottaako yhdistelmäapteekki ylimääräisen askeleen ajaakseen voiteen myllyn läpi, joka on farmaseuttinen laite, joka fyysisesti pilkkoo karkeat hiukkaset hienojakoisemmiksi. Käyttämällä puhdasta diltiatseemijauhetta ja myllyttämällä varmistetaan ylivertainen yhdistelmävalmiste, joka on sileä, hyvin imeytyvä ja tyylikäs
Viimeiseksi heidän tulisi tiedustella, lisääkö yhdistelmäapteekkari puudutusaineita tai muita vaikuttavia aineita kivunlievityksen tukemiseksi ja paranemisen edistämiseksi.
Lisäisiä hoitovaihtoehtoja peräaukon halkeamiin
Pavilion Compounding Pharmacyn yhdistelmäfarmaseutit voivat lisätä pidempikestoisen puudutusaineen, kuten lidokaiinia tai bupivakaiinia, yhdessä aloe veran kanssa, jotta kaava saa aikaan sekä kivunlievitystä että parantavia ominaisuuksia. 10 %:n Pracasil Plus®:n lisääminen, joka on ainutlaatuinen pohja, jossa on piitä ja Pracaxia, lisää paranemisprosessia.
Lisätietoa peräaukon halkeamien hoidosta diltiatseemivoiteella saat ottamalla yhteyttä Pavilion Compounding Pharmacy -apteekin yhdistelmäapteekkihenkilökuntaan.