Diskreetit läiskät lapsen reidessä

Keskustelu

Vastaus on B: molluscum contagiosum. Erilliset, sileät, helmiäisen- tai lihanväriset, kuppimaiset papulat, joissa on keskeinen napaisuus, ovat tyypillisiä molluscum contagiosumille. Vaikka leesiot ovat yleensä iholeesioita, niitä voi esiintyä limakalvoalueilla, kuten sukupuolielinten limakalvolla ja sidekalvolla.1 Leesiot ovat tyypillisesti halkaisijaltaan 1-5 millimetriä, ja niiden lukumäärä on alle 20.2 Pienemmissä leesioissa voi olla vaikea havaita keskeistä umbilisoitumista.1 Potilailla, joilla on immuunipuutos, leesiot voivat olla laaja-alaisia ja kooltaan suurempia.

Molluscum contagiosum -bakteerin aiheuttaa Molluscipoxvirus-sukuun kuuluva rokkovirus. Virus tarttuu läheisen fyysisen kontaktin, autoinokulaation ja fomiteettien välityksellä. Itämisaika on kahdesta seitsemään viikkoa.3 Molluscum contagiosum -virusta esiintyy maailmanlaajuisesti, mutta se on yleisempi lämpimämmässä ilmastossa. Esiintyvyys on tuntematon. Tauti puhkeaa yleensä kahden ja 11 vuoden iässä1 , ja pojat sairastuvat useammin kuin tytöt. Vaikka sairautta esiintyy pääasiassa terveillä henkilöillä, immuunipuutosta, atooppista tautia ja Darierin tautia sairastavilla on suurentunut riski.1,2

Molluscum contagiosum -vauriot ovat oireettomia ja paranevat ilman arpia. Harvinaisia komplikaatioita ovat sekundaarinen bakteeri-infektio, sidekalvotulehdus ja pinnallinen pistemäinen keratiitti. Useimmat vauriot häviävät spontaanisti kuuden tai yhdeksän kuukauden kuluessa, mutta ne voivat säilyä vuosia.

Infektion leviämisriskin pienentämiseksi potilaiden ei tulisi jakaa kylpyvettä tai pyyhkeitä keskenään, ja heidän tulisi välttää uimista yleisissä uima-altaissa.1 Jotkut suosittelevat spontaanin häviämisen odottamista,2 mutta aktiivista hoitoa suositellaan yleensä kosmeettisista ja epidemiologisista syistä.1,4 Aktiivinen hoito voi olla mekaanista (esim. kaavinta, kylmähoito nestetypellä), kemiallista (esim. tretinoiini, kantaridiini, podofyllotoksiini) tai immunologista (esim. imikimodi, simetidiini).1,4

Syylät (verruca vulgaris) ovat kupolinmuotoisia, pinnaltaan epäsäännöllisiä vaurioita. Kun pinta kuoritaan pois, tyypilliset pistemäiset mustat pisteet tulevat näkyviin.

Lapsuusiän papulaarinen akrodermatiitti (Gianotti-Crosti-oireyhtymä) johtaa tyypillisesti symmetrisiin, erytematoottisiin, litteäkärkisiin papuloihin. Papulat esiintyvät satoina raajoissa.

Papulaarinen urtikaria on voimakkaasti kutiseva ja johtuu yliherkkyydestä hyönteisten puremille. Vauriot ilmaantuvat aluksi ihottumina ja kehittyvät papuloiksi. Joissakin leesioissa voi olla keskellä pistos.

Varicellan vauriot ilmaantuvat peräkkäisinä satoina, ja ne koostuvat ruusunvärisistä makuloista, papuloista, rakkuloista ja märkärakkuloista, joihin liittyy kuoriutumista. Vaurioiden jakauma on tyypillisesti keskeinen.