Taustaa: Manuaalisen terapian Mulligan-menetelmä puoltaa ”mobilisaatio liikkeen kanssa (MWM)” -tekniikoiden käyttöä perifeeristen nivelten ”asentovirheiden” toimintahäiriöiden tehokkaaseen hallintaan.
Tavoitteet: Esittää päivitetty näyttöön perustuva systemaattinen katsaus ja meta-analyysi MWM-tekniikoiden tehokkuudesta.
Tietolähteet: PubMed, EBSCOhost, PEDro, Cochrane Library ja Google Scholar 1. elokuuta 2008-31. elokuuta 2017 välisenä aikana.
Tutkimusten valinta: Kaksi arvioijaa sovelsi PICO-kysymystä (population intervention comparison outcome) seuloakseen tutkimukset tätä katsausta varten. Mukaan otettiin vain RCT:t/CCT:t.
Tietojen poiminta: Tutkimusasetelmaa, tutkittavia, interventiota, lopputulosmittareita ja tehokkuustuloksia koskevat tiedot poimittiin. Kaksi arvioijaa arvioi riippumattomasti metodologisen laadun PEDro-asteikkoa käyttäen.
Tietojen synteesi: Neljään erilliseen meta-analyysiin sisällytettiin 16 tutkimusta, joissa oli 576 osallistujaa, kivun ja työkyvyttömyyden osalta. I2-indeksillä arvioitiin tutkimusten välistä heterogeenisuutta.
Tulokset: MWM on osoittanut tilastollisesti merkitseviä parannuksia verrattuna näennäishoitoon, passiivisiin ja kontrolliinterventiotekniikoihin kivun ja työkyvyttömyyden osalta tai toiseen manuaaliseen terapiahoitoon , mutta ei kuitenkaan toiseen manuaaliseen terapiahoitoon verrattuna työkyvyttömyyden osalta. Yhteenlaskettujen erojen kliinistä merkitsevyyttä verrattiin Minimal Clinically Important Difference -arvoihin.
Rajoitukset: Yhdessäkään mukana olleessa tutkimuksessa ei havaittu pitkän aikavälin vaikuttavuustietoja.
Päätelmät ja keskeisten havaintojen vaikutukset: MWM-tekniikoiden yleinen interventioiden jälkeinen lyhyen aikavälin tilastollinen ja kliininen merkitys on varmistettu, vaikka havaittu suuri heterogeenisuus saattaa edellyttää näiden menetelmien lisävalidointia. Systemaattisen katsauksen rekisteröintinumero: PROSPERO 2016:CRD42017071595.