Floridan Marchman Act: Floridan Marchman Act – What You Need to Know

Floridan Marchman Act -laki antaa oikeuslaitokselle mahdollisuuden pidättää, arvioida ja sijoittaa henkilöitä tahdosta riippumattomaan päihdehoitoon väliaikaisesti. Ennen kuin näin tapahtuu, on täytettävä tietyt vaatimukset ja käytävä läpi tietty prosessi. Kaikki arvioinnit tekee (ja hoitomääräykset riippuvat) pätevän riippuvuushoidon ammattilaisen lausunnosta.

Lain virallinen nimi on Hal S. Marchman Alcohol and Other Drug Services Act of 1993. Vuodesta 2016 lähtien sitä on Healthline.com-sivuston mukaan hyödynnetty Floridassa jopa 10 000 kertaa tai useammin vuodessa.

Opioidiepidemian laajalle levinneen luonteen vuoksi 37 osavaltiossa ja District of Columbiassa oli kesäkuussa 2018 käytössä jonkinlainen vastaava laki.

Mitkä ovat Floridan Marchman-lain vaatimukset?

Alkuperäinen Marchman-lain mukainen hakemus koskee yksilön tahdonvastaista arviointia ja vakiinnuttamista huumausaineiden väärinkäytön vuoksi.

Ensimmäinen vaatimus on, että vetoomus on jätettävä vilpittömässä mielessä, mikä tarkoittaa, että se ei ole juoni syyttömän osapuolen pidättämiseksi.

Hakemuksen on myös jätettävä jonkun sellaisen henkilön toimesta, jolla on välitön tieto (tai syy uskoa) siitä, että henkilö ei hallitse päihteidenkäyttönsä hallintaa ja että hän on vaarassa vahingoittaa itseään tai muita, jollei hän pääse hoitoon. Floridan Marchman Act -lakiin 1. heinäkuuta 2016 alkaen tehdyt muutokset sallivat vain yhden asiaan liittymättömän henkilön, jolla on ensikäden tietoa kohteen tilasta, tehdä hakemuksen, jos kohde on aikuinen. (Jos henkilö on alaikäinen, hakemuksen voi jättää vain vanhempi tai laillinen huoltaja, laillinen huoltaja tai luvan saanut palveluntarjoaja).

Toisena edellytyksenä on, että henkilöllä ei ole kykyä tehdä rationaalista päätöstä siitä, tarvitseeko hän hoitoa vai ei. Hänen on myös kieltäydyttävä hoidon arvioinnista omasta tahdostaan.

On tärkeää huomata, että Florida Marchman Act -laki voidaan panna vireille niille, joilla on samanaikaisia häiriöitä tai mielisairaus päihdeongelman lisäksi.

Mikä on prosessi Florida Marchman Act -lain hakemiseen?

Ensimmäinen askeleesi Florida Marchman Actin hakemiseen on joko noutaa paketti paikallisesta piirituomioistuimesta, jossa arvioitava henkilö asuu, tai etsiä lomakkeet piirituomioistuimen verkkosivuilta.

Vetoomuksen esittäjänä sinua pyydetään toimittamaan tiedot henkilöstä, jonka puolesta olet hakemassa, eli vastaajasta. Muiden seikkojen, kuten vastaajan syntymäajan tai iän, osoitteen, pituuden, painon, tunnistettavat tatuoinnit ja arvet jne. lisäksi sinun on kerrottava yksityiskohtaisesti fyysinen ulkomuoto, käyttäytyminen ja vuoropuhelu, jota olet henkilökohtaisesti todistanut ja jonka uskot olevan todiste siitä, että vastaaja käyttää tällä hetkellä huumeita ja/tai alkoholia. Lomakkeessa voidaan esittää muitakin kysymyksiä, kuten: Mitä lausuntoja tai tekoja vastaaja on tehnyt, joiden perusteella uskot hänen aiheuttavan fyysistä vahinkoa itselleen tai muille? Mikä on tarkka päivämäärä, jolloin pyysitte vastaajaa hakeutumaan vapaaehtoiseen hoitoon? Kieltäytyikö vastaaja hakeutumasta hoitoon, kielsikö hänellä olevan ongelmia vai jäikö hän vain yksinkertaisesti saapumatta hoitoon?

Koska todistat, että se, mitä olet hakemassa, on totta, sinun on jätettävä hakemus henkilökohtaisesti. Lain mukaan itse hakemuksen jättämisestä ei voi periä maksua.

Voit halutessasi antaa asianajajan tehdä sen puolestasi maksua vastaan. MarchmanActFlorida.com-sivusto arvioi, että kustannukset ovat 7 500-9 500 dollaria.

Kun paperit on jätetty, joko tuomioistuimen virkailija asettaa päivämäärän 10 päivän kuluessa pidettävälle tuomioistuinkäsittelylle tai tuomari tarkastelee hakemusta ja hyväksyy tai hylkää sen ilman kuulemista (ex parte). Jos kuulemistilaisuus sovitaan, vastaajalle annetaan tiedoksi kuulustelupäivä ja -aika sekä muita asiakirjoja. Laki edellyttää, että hänelle nimetään asianajaja, jos vastaajalla ei ole varaa asianajajaan, joka edustaa hänen etujaan.

Kuulemisessa tuomari tai tuomari kuulee todistajanlausuntoja henkilökohtaisista havainnoistasi kyseisestä henkilöstä. Jos tuomari tai maistraatti katsoo, että todistajanlausuntosi viittaa arvioinnin tarpeellisuuteen, hän allekirjoittaa määräyksen.

Jos arvioitava henkilö on läsnä kuulemisessa, arviointi voidaan suorittaa joko välittömästi tai vastaaja voidaan pidättää arviointia varten.

Jos kyseinen henkilö ei ole paikalla, määräys lähetetään piirikunnan sheriffille täytäntöönpanoa varten. Tämän jälkeen apulaisseriffi noutaa arvioitavan henkilön ja vie hänet arviointikeskukseen, jossa arviointi on saatettava päätökseen 72 tunnin kuluessa.

Floridan Marchman Act -lain mukaan arvioinnin loppuunsaattamiseen ja henkilön vakauttamiseen on viisi päivää aikaa ennen kuin hänet joko vapautetaan tai määrätään hoitoon.

Tehdäkseen päätöksen siitä, mitä seuraavaksi tapahtuu, tuomioistuin tarkastelee arvioinnin suorittaneen päihdealan ammattilaisen havaintoja.

Tällöin tuomioistuin voi määrätä henkilön tahdosta riippumattomaan hoitoon enintään 90 päiväksi. (Alun perin Floridan Marchman-laissa vaadittiin 60 päivän ajanjaksoa, mutta tätä aikaa pidennettiin 1. heinäkuuta 2016 tehdyillä lakimuutoksilla).

Tyypillisesti tuomioistuin jättää riippuvuusalan ammattilaisen harkinnan varaan sen suhteen, määrääkö se henkilön hoitoon.

Jos kiireellinen huostaanotto tapahtuu vetoomuksen esittämistä edeltävien kolmen päivän aikana, arviointia ei välttämättä vaadita. Kiireellinen määräys voidaan tietyissä tapauksissa antaa myös ilman kuulemista.

Floridan Marchman-lain mahdolliset sudenkuopat

Floridan Marchman-lain polulla on useita kohtia, joissa suunnitelmat voivat mennä pieleen. Ensinnäkään henkilöä ei ehkä pystytä paikantamaan, jotta paperit voitaisiin antaa tiedoksi. Tai henkilö voi kieltäytyä saapumasta kuulustelupäivään ja/tai sheriffin osasto ei löydä häntä. Lisäksi henkilö voi olla selvin päin arviointihetkellä ja pystyä huijaamaan päihdealan ammattilaista.

Ylivoimaisesti suurin ongelma Floridan Marchman-laissa liittyy kuitenkin rahaan. Toisin sanoen ongelmaksi voi muodostua joko vapaan vuodepaikan löytäminen valtion rahoittamasta laitoksesta tai tilatun päihdehoidon maksaminen yksityisessä hoitokeskuksessa.

Heinäkuussa 2018 Jax Daily Record -lehti kertoi, että Duvalin piirikunnassa oli saatavilla vain puolet tarvittavista vuodepaikoista. Maistraatti Dianne Misiak sanoi: ”Useimmilla Marchmanin asukkailla ei ole vakuutusta. Se on turhauttavaa. Ihmiset tulevat oikeuteen ja pyytävät apua, mutta ei ole paikkaa, johon heidät voisi sijoittaa.”

Tämä oli ongelma myös Pinellasin piirikunnassa WTSP:n artikkelin mukaan. Kuten he kertoivat 19. heinäkuuta 2018:

”Floridassa ei ole tarpeeksi resursseja riippuvuudesta kärsiville ihmisille. Tämä johtaa sykliin, jossa ihmiset menevät vankilaan ja sieltä pois ilman mahdollisuutta parantua. Tämä johtuu siitä, että vaikka Marchmanin laki antaa floridalaisille mahdollisuuden saada omaisensa tuomioistuimen määräämänä hoitoon, osavaltion rahoittamia hoitopaikkoja ei ole riittävästi kuntoutusta tarvitseville ihmisille. Seurauksena on, että ihmiset, joilla on päihdehäiriö, päätyvät istumaan vankilaan pariksi päiväksi. Sitten heidät usein päästetään vapaaksi ilman tarvitsemaansa kuntoutusta. Ja joka päivä, jona riippuvuuden kanssa kamppaileva henkilö ei saa hoitoa, hän on vaarassa saada yliannostuksen.”

Yksin Pinellasin piirikunnassa on WTSP:n mukaan keskimäärin 1 000 ihmistä vuodessa, jotka sheriffin osasto ottaa Floridan Marchman-lain nojalla. Käytettävissä on kuitenkin vain 20 valtion rahoittamaa vuodepaikkaa.

Tämä ei ole vain Floridan ongelma. Vuonna 2015 NBC News kertoi, että odotus oli kuukauden mittainen Floridassa, ”viikkoja” Massachusettsissa ja jopa 18 kuukautta Mainessa. Ohiossa eräs nainen pyysi tuomaria lähettämään hänet vankilaan päästäkseen kuiville. Miksi? Koska valtion rahoittamaa vieroitushoitoa piti odottaa kolme kuukautta.

Ongelma on, että vieroitus ei ole yhtä tehokasta kuin hoidon saaminen, kuten eräs toipuva floridalainen opioidiriippuvainen totesi WTSP:n artikkelissa: ”Vankila ei ole kuntoutusta tai toipumista. Joo, pääset joskus kuiville, mutta et saa mitään välineitä, joita tarvitset pysyäksesi kuivilla.”

Private Drug Rehab: Filling in the Gap

Viime kädessä rahat hoidon maksamiseen on saatava jostain. Floridassa se rahoitetaan joko:

1. Veronmaksajat (valtionavustusten tai Medicaidin kautta),
2. Lahjoitukset (yksityishenkilöiltä ja yrityksiltä hoitokeskukselle),
3. Vakuutusyhtiöt tai
4. Omasta pussista (yksityinen maksu).

Medicaidia voivat saada vain ne, jotka ovat vammaisia, joilla on lapsia tai jotka ovat yli 64-vuotiaita ja joiden tulot ovat pienet. Kuten HealthInsurance.org-sivustolla sanotaan:

”Toimintakykyiset, ei-vanhukset aikuiset, joilla ei ole huollettavia, eivät ole oikeutettuja Medicaidiin Floridassa riippumatta siitä, kuinka pienet tulot heillä on.”

Sentähden, koska valtion ja lahjoitusten rahoittamia vuodepaikkoja on vain rajallinen määrä ja koska kaikki eivät ole oikeutettuja Medicaidiin, yksityiset huumevieroituskeskukset ovat syntyneet yrittämään vastata tarpeeseen.

Erityiset huumevieroituskeskukset hyväksyvät yksityiset vakuutukset, kuten Cignan, Blue Cross Blue Shieldin, Humanan sekä TRICARE:n ja muut. Ne tarjoavat myös muita vaihtoehtoja hoidon maksamiseen, kuten käteismaksujärjestelyjä, maksusuunnitelmia ja/tai osittaisia apurahoja.

Keskustelu hoitokeskuksen kanssa on kuitenkin parasta käydä ennen Marchman Actin hakemista. Loppujen lopuksi, jos sinulla ei ole paikkaa, jonne läheisesi tai ystäväsi voi mennä, kun tuomioistuin määrää hoidon, se voi olla turhaa vaivaa.

Useimmilla hyvämaineisilla riippuvuushoitokeskuksilla on neuvontaedustajia, jotka tuntevat hyvin prosessin, heidän laitostensa tarjoamat vaihtoehdot sekä ne vaihtoehdot, joita muut laitokset heidän alueellaan tarjoavat. Jos he eivät voi auttaa sinua, he voivat yleensä ohjata sinut jollekin, joka voi auttaa. Taloudellisista mahdollisuuksistasi riippumatta tutkimuksen aloittaminen yksityisistä kuntoutuslaitoksista on itse asiassa hyvä ajatus, koska saat hyötyä heidän omakohtaisesta kokemuksestaan ja tietämyksestään. Usein huume- ja alkoholihoitokeskusten henkilökunta on itse toipumassa ja voi samaistua siihen, mitä läheisesi käy läpi. He voivat jopa kommunikoida suoraan läheisesi kanssa, jos hän haluaa.

Florida Marchman Act:

Polttava kysymys, joka useimmilla riippuvaisten perheillä ja läheisillä on, on tämä:

Ensimmäinen, enintään viiden päivän mittainen pidätysaika voi lyhyellä aikavälillä estää ihmisiä käyttämästä huumeita. Se saattaa riittää siihen, että huumeet poistuvat heidän elimistöstään, jolloin heidän ajattelunsa hämärtyy ja he tajuavat tarvitsevansa hoitoa.

Jos näin ei tapahdu, ja heidät saadaan hoitoon ensimmäisen viiden päivän jälkeen, aika, jolloin he eivät käytä huumeita, voi venyä pidemmäksi. Tämä antaa heille vielä enemmän mahdollisuuksia ”tulla järkiinsä.”

Voit siis kyllä estää läheistäsi käyttämästä huumeita – mutta valitettava tosiasia on, että hän saattaa heti vapautumisensa jälkeen palata takaisin. Todellinen kysymys on siis: Tuleeko tämä olemaan se käänteentekevä hetki, jolloin läheisesi päättää pyrkiä raittiuteen tosissaan?

Jos etsit netistä, löydät anekdoottisia todisteita tapauksista, joissa näin on tapahtunut. Kun kyse on tieteellisestä tutkimuksesta, sitä voi olla vaikea löytää.

Vuonna 2018 julkaistussa Healthline-artikkelissa, jossa tarkasteltiin todistusaineistoa, oli kaksi yhdysvaltalaista tutkimusta, joissa tarkasteltiin tätä asiaa:

”Massachusettsin kansanterveysministeriön vuonna 2016 julkaisemassa raportissa todettiin, että ihmiset, jotka joutuivat pakkohoitoon, kuolivat yli kaksi kertaa todennäköisemmin opioidien aiheuttamaan yliannostukseen kuin ne, jotka päättivät lähteä hoitoon. Toisessa International Journal of Drug Policy -lehdessä vuonna 2016 julkaistussa tutkimuksessa havaittiin vain vähän näyttöä siitä, että pakollinen huumehoito auttaisi ihmisiä lopettamaan huumeiden käytön tai vähentäisi rikosten uusimista.”

Yhdysvaltojen ulkopuolella Healthlinen siteeraamassa tijuanalaisessa tutkimuksessa havaittiin, että (ei-kuolemaan johtaneiden) yliannostusten (ei-kuolemaan johtaneiden) riski oli kohonnut henkilöillä, jotka olivat sitoutuneet huumeiden hoitoon tahdosta riippumattomaan hoitoon, mikä johtui mahdollisesti toleranssin menettämisestä heidän valitsemalleen huumeelle. Tutkimuksen vuonna 2018 suorittanut kansanterveystieteen tohtoriopiskelija Claudia Rafful totesi, että ”tahdosta riippumattomasti hoitokeskuksiin vietyjen ihmisten haastattelut… osoittivat, että useimmat heistä eivät olleet valmiita lopettamaan huumeiden käyttöä.”

Tämä ei kuitenkaan ole suinkaan viimeinen sana.

Internet-haulla löytää taas tarinoita, jotka tukevat molempia puolia.

Virittäkää esimerkiksi vuonna 2018 ilmestyneeseen Sober World -artikkeliin, jossa siteerattiin viittä tapausta, joissa maaliskuun Marchmanin laki on pelasti hengen. Niihin kuuluvat kolmekymppinen nainen, jolla oli traumoja ja samanaikaisia häiriöitä ja joka on nyt yli vuoden kuivilla, college-ikäinen mies, jolla oli samanaikaisia häiriöitä ja joka saavutti yli kahden vuoden raittiuden, ja keski-ikäinen nainen, joka ”joi itsensä hengiltä” ja joka on nyt (artikkelin kirjoittamishetkellä) 60 päivää raittiina ja odottaa maksansiirtoa.

Ja sitten on tapauksia, kuten se, joka esiteltiin TheJenniferAct.com-sivustolla. Jennifer Reynolds kuoli 29-vuotiaana yliannostuksen seurauksena sen jälkeen, kun hänet oli pidätetty useita kertoja Marchman Actin kanssa. Hän oli taistellut riippuvuutta vastaan 13 vuotta. WTSP:n artikkelin mukaan Reynoldin äiti Sharon Blair sanoi, että hän kuuli ”kerta toisensa jälkeen”, ettei paikkoja ollut saatavilla. Jos Reynoldsille olisi ollut vuode, olisiko se pelastanut hänen henkensä? Valitettavasti emme koskaan saa vastausta tähän kysymykseen.

Pitäisikö minun hakea Floridan Marchman-lain mukaista määräystä rakkaalleni?

Viime kädessä päätös Floridan Marchman-menettelyn aloittamisesta on sinun päätettävissäsi. Vain sinä tunnet tilanteesi, rakkaastasi puhumattakaan. Paras neuvo, jos etenette, on, että teillä on suunnitelma hoitoa varten ennen kuin aloitatte (ehkä jopa suunnitelman A , B ja jopa C muodostaminen), jotta hyvässä uskossa tekemänne ponnistelut ja aikanne eivät mene hukkaan vuodepaikkojen saatavuuden puutteen vuoksi.