Kohdun valtimoiden embolisaatio (UAE) pelkällä geelivaahdolla oireilevan kohdun arteriovenoottisen shunttauksen yhteydessä on teknisesti ja kliinisesti onnistunut, ja siinä on ollut vain vähän komplikaatioita, totesivat Bostonissa sijaitsevan Beth Israel Deaconessin lääketieteellisen tutkimuskeskuksen röntgenlääkärit ja raportoivat tutkimustuloksistaan Aug. 10, 2019, online-painos Journal of Vascular and Interventional Radiology -lehdessä.
Gelfoam on imeytyvä gelatiinisieni, jota käytetään tilapäisenä embolisaatioaineena. Kohdun arteriovenoosinen epämuodostuma (AVM), jolle on ominaista monimutkainen, sotkuinen verkko epänormaaleja valtimoita ja laskimoita, jotka on yhdistetty yhdellä tai useammalla fistelillä, hoidetaan yleensä pysyvillä embolisaatiomateriaaleilla, kuten käämeillä tai liimalla.
”Hoito on hyvin onnistunut emätinverenvuodon tyrehdyttämisessä”, kertoi johtava tutkija, tohtori Olga R. Brook, kliininen johtaja, joka vastaa tietokonetomografiasta (CT), Sovelletulle radiologialle. ”Pysyvien embolisaatioaineiden vuoksi se voi kuitenkin vaikuttaa kykyyn tulla myöhemmin raskaaksi tai kantaa sikiö loppuun. Käytännössämme olemme käyttäneet geelivaahtoa hyvällä menestyksellä. Siksi päätimme tarkastella tietojamme arvioidaksemme sekä embolisaation teknistä että kliinistä onnistumista sekä pitkän aikavälin hedelmällisyystuloksia.”
Tutkimuksessa keskityttiin 18 potilaaseen, joiden ikä vaihteli 21 ja 45 vuoden välillä ja joille tehtiin 19 UAE-toimenpidettä, joissa käytettiin geelivaahtoa arteriovenoosisen shunttauksen vuoksi, johon liittyi kohdun verenvuotoa. Kirjoittajat määrittelivät teknisen onnistumisen arteriovenoosisen shunttauksen angiografiseksi ratkaisuksi embolisaatiotoimenpiteen lopussa. Yksi potilas tarvitsi myös embolisaatiohiilareita shuntin suuren koon vuoksi estääkseen geelivaahdon embolisaation keskuslaskimoihin. Seitsemälle potilaalle tehtiin D&C UAE:n jälkeen.
Kliininen onnistumisprosentti oli 94,1 %. Yksi potilas tarvitsi toistetun UAE:n, ja sen jälkeen hän menetti raskauden lähes 10 kuukautta toisen toimenpiteen jälkeen. Kahdella potilaalla ilmeni komplikaatioita: keuhkoembolia, joka diagnosoitiin kolme päivää UAE:n jälkeen, ja pieni tai keskikokoinen nivusverenpurkauma valtimotiehyen kohdalla.
Kliininen seuranta oli keskimäärin 19 kuukautta, ja joitakin potilaita seurattiin yli neljä vuotta. Tänä aikana seitsemän potilasta tuli raskaaksi. Kirjoittajat totesivat, että pidempi seuranta antaisi heille mahdollisuuden arvioida paremmin naisten kykyä tulla raskaaksi sen jälkeen, kun heille oli tehty UAE geelivaahdolla.
”Geelivaahtoembolisaatiolla on erittäin hyvät tulokset potilailla, joilla esiintyy viivästynyttä synnytyksen jälkeistä verenvuotoa tai joilla on vakava verenvuoto ja viivästynyt arteriovenoosinen shunttaus angiografiakuvassa”, sanoi tohtori Brook. ”Jos kohtuvaltimon injektiossa on kuitenkin suuri proksimaalinen AV-suntti, suosittelemme proksimaalisen embolisaation lisäkeloja mahdollisten keuhkoembolioiden estämiseksi.”